湖南省2009-2018年百日咳流行特征分析与发病趋势预测

  目的  分析湖南省2009-2018年百日咳发病的流行病学特征,建立自回归移动平均(autoregressive integrated moving average, ARIMA)模型,为百日咳疫情防控提供科学依据。  方法  收集传染病监测系统中2009-2019年的百日咳监测数据资料,分析2009-2018年百日咳流行病学特征,基于2009年1月-2018年12月的百日咳月发病率资料建立预测模型,并对2020年百日咳发病趋势进行预测。  结果  2009-2018年湖南省共报告百日咳病例2 530例,年均报告发病率为0.371/10万;5-9月为百日咳报告的高发月份,10月-次年4月为低发月份;高发地区为娄底市、益阳市、长沙市、郴州市;男性发病率高于女性,报告病例主要为散居儿童、幼托儿童和学生。ARIMA(0, 1, 1) × (0, 1, 0)₁₂为最优预测模型,2019年的发病与模型预测结果基本一致,预测2020年发病率为7.642/10万,高于2019年。  结论  湖南省2018年开始出现百日咳暴发流行,且发病率有持续走高趋势,可能存在“百日咳重现”现象。ARIMA模型在百日咳短期发病趋势预测中效果较好,预测2020年发病水平将继续升高,应结合湖南省百日咳流行病学特征及实际情况进行疫情防控策略调整。     

经尿道铥激光切除术联合五苓散及X线防护罩对浅表性膀胱肿瘤患者的治疗效果

目的：探究经尿道铥激光切除术联合五苓散及X线防护罩对浅表性膀胱肿瘤患者的治疗效果及对血清癌胚抗原（CEA）和细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1）的影响。方法：回顾性选取2018年10月—2021年6月我院收治的102例浅表膀胱肿瘤患者,按照患者所接受的治疗方式不同分为观察组和对照组各51例,其中对照组采取经尿道铥激光切除术治疗,观察组在对照组基础上联合五苓散及X线防护罩,对比两组患者的手术情况、术后并发症发生情况及患者的复发情况。结果：两组均取得了一定的临床预期,观察组的术中出血量、手术时间、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间及住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;治疗期间两组均未出现严重不可控的并发症和术后不良反应情况,观察组的尿路感染、尿道狭窄及切口感染发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;两组随访1年均未出现失访病例,观察组复发率5.88%,低于对照组的复发率19.61%,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组患者疾病控制率(DCR)高于对照组（P <0.05）。治疗后,观察组CEA及Cyfra21-1水平均低...     

我国不同海拔水平下糖化血红蛋白与血糖指标的关联研究

目的探讨我国不同海拔水平下糖化血红蛋白(HbA1c)与FPG和服糖后2 h血糖(OGTT-2 h)的关联。方法研究人群来自2018-2019年中国慢性病及危险因素监测中未曾经被医疗机构诊断为糖尿病的对象, 按居住地所在县/区海拔分为<2 000、2 000～、≥3 000 m三组。考虑群内相关性后, 分别在HbA1c处于正常范围(<5.7%)和超出正常范围(≥5.7%)时用多因素线性回归分析HbA1c与FPG和OGTT-2 h的关联, 并进一步用限制性立方样条拟合HbA1c与血糖指标的关系曲线。最后用受试者工作特征曲线评价HbA1c对糖尿病的诊断能力。结果最终纳入157 277人。随着海拔升高, FPG和OGTT-2 h逐渐降低, 而HbA1c无明显变化。当HbA1c<5.7%时, HbA1c与FPG和OGTT-2 h的关联较弱且在不同海拔地区间差异不大。而当HbA1c≥5.7%时, HbA1c每上升一个标准差, 海拔<2 000 m地区FPG和OGTT-2 h分别升高15.45%(95%CI:14.71%～16.18%)和24.54%(95%CI:23.18%...     

急性乙型肝炎抗HBc-IgM的动态观察

HBV(乙型肝炎病毒)感染机体后,能促发机体产生相应抗体.在已知的核心抗体(抗-HB_c)、表面抗体(抗 HB_s)、e 抗体(抗 HBe)中,核心抗体出现时间最早、效价最高,持续时间最长,最易被检出,因此仅检测抗 HB_c 总抗体水平,很难区分机体是正在感染或是既往感染留下的血清学标志.故有必要检测IgM 型的早期特异性抗体.     

HPLC法测定猴枣中鞣花酸的含量

目的： 建立猴枣药材中鞣花酸含量测定方法,并对猴枣不同部位中鞣花酸的含量进行测定。方法：采用Agilent ZORBAX SB-C18色谱柱（4.6 mm×150 mm,5 μm）;流动相为0.1%甲酸水-乙腈（83:17）等度洗脱;流速1.0 mL?min-1;检测波长254 nm;柱温：室温。结果： 鞣花酸的质量浓度与峰面积在测定范围内均呈良好的线性关系,其标准曲线及线性范围为 Y =76.566X+89.62（0.0495 ~989.4 μg?mL-1,r=0.9998）;平均加样回收率为99.4%,RSD为1.2%。3批猴枣及其不同部位样品鞣花酸含量结果：平均含量为65.0%,其外层的鞣花酸平均含量最高,为91.0%,而中层、种仁鞣花酸平均含量较少,分别为4.3%、0.6%。结论 该方法简单,准确,重复性好,具有良好的稳定性,可用于猴枣药材质量分析和控制。     

我国成年人血压水平与心脑血管疾病行为危险因素及其聚集关系分析

目的 探讨中国成年人血压水平与心脑血管疾病主要行为危险因素流行及聚集的关系。方法 采用2013年中国慢性病及其危险因素监测数据。源自31个省（自治区、直辖市）298个监测点,采用面对面询问调查和身体测量收集心脑血管疾病行为危险因素及高血压患病等信息,将其中179 347名≥18岁成年人作为研究对象。血压水平分为理想血压、正常血压、正常高值及高血压Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期6个水平,分析不同血压水平人群心脑血管疾病行为危险因素的流行及聚集情况。结果 样本人群中血压6个水平分别占36.14%、22.77%、16.22%、16.43%、5.97%、2.48%。不同人口学特征亚组间血压水平比较,以男性、汉族、有伴侣者血压水平更高;年龄越大、经济收入越低、文化程度越低者血压水平越高,差异均有统计学意义（P<0.05）。无论是否服用降压药,不分性别人群血压水平均随危险因素聚集数量增加而升高（P<0.05）,其中未服药组血压水平受危险因素数量聚集影响更大。经多因素logistic分析发现,具有1、2、≥3个危险因素者血压水平升高的风险分别是具有0个危险因素者的1.36、1.79、2.38倍。结论 我国成年人心脑血管疾病行为危险因素聚集越多,血压水平越高;采用≥2种的行为危险因素联合干预可更好控制人群血压水平。     

注重无痛护理提高手术室护理质量

目的探讨在手术室开展无痛护理技术对手术室护理质量的影响。方法将随机抽取的100例择期手术患者分为观察组和对照组,各50例,对照组采用常规方法操作,观察组采用无痛护理技术操作,比较2组患者对手术室护理的满意度。结果观察组患者对手术室护理的满意度优于对照组（P〈0.01）,差异有统计学意义。结论手术室注重无痛护理技术的开展,能减轻手术患者的痛苦,提高对手术室护理的满意度,改进手术室护理质量。     

国产可降解雷帕霉素药物洗脱支架置入的疗效评价：与金属裸支架比较*★

摘要 背景：药物洗脱支架明显降低了再狭窄率，但永久聚合物涂层在抑制血管平滑肌细胞增生的同时，阻碍血管完全内皮化进程，促使再狭窄发生，且永久聚合物涂层可引发晚期血栓等并发症。 目的：观察冠心病合并糖尿患者置入国产可降解药物洗脱支架后的远期疗效和安全性，并与置入金属裸支架患者进行比较。 方法：实验组选择冠心病合并2型糖尿病患者136例，首次经皮冠状动脉成形治疗，置入国产可降解药物洗脱支架(EXCELTM)，并以同期行金属裸支架置入治疗的冠心病合并2型糖尿病患者87例为对照组，随访12个月以上，记录主要不良心血管事件发生情况，并复查冠状动脉造影。 结果与结论：实验组129例，对照组83例完成(13.5±3.5)个月随访，实验组及对照组分别有8例及12例患者发生不良心血管事件，两组间差异有显著性意义(P=0.045)，对照组靶血管血运重建及再发心绞痛多于实验组(P < 0.05)。两组患者随访冠状动脉造影的定量分析提示实验组最终丢失指数小于对照组(P < 0.05)，再狭窄率低于对照组(P < 0.05)。说明对于冠心病合并糖尿病患者，应用国产可降解药物洗脱支架可降低不良心血管事件发生率，减少再狭窄，改善患者远期预后，安全性能良好。 关键词：血管成形；裸支架；可降解药物洗脱支架；经皮冠状动脉； 糖尿病 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2011.03.026     

高的血糖达标值知晓率可以提高糖化血红蛋白达标率

目的: 探讨和分析影响血糖的可控因素。方法: 采用横断面研究方式,选择已确诊3个月以上的糖尿病患者430人,通过调查问卷的形式收集其人口统计学资料、临床及其他可能与血糖控制相关的资料,同时收集其血液标本测定糖化血红蛋白值(HbA1c)。采用多元线性回归分析与单因素回归分析方法进行统计分析,分析各因素对HbA1c控制达标的影响。结果: 430例糖尿病患者HbA1c为(8.7±2.6)%,34%的糖尿病患者HbA1c≤7.0%。单因素回归分析发现年龄越大、参加糖尿病教育、更高频率的血糖监测、对血糖控制目标的知晓、更好的公共卫生环境、拥有血糖仪的患者HbA1c控制较好,但是升级的治疗方法,如胰岛素治疗的患者HbA1c控制较差。多元线性回归分析发现年龄越大、参加糖尿病教育、更高频率的血糖监测、对血糖控制目标的知晓是HbA1c的保护因素,升级的治疗方法是HbA1c的危险因素。结论: 对血糖控制目标的知晓、参加糖尿病教育、更高频率的血糖监测是有利于HbA1c达标的可控因素,且提高血糖控制目标的知晓率可能是降低患者HbA1c最简单有效的方法。     

教学医院妇产科疾病谱变化在专科课程设置改革中的刍议

目的 探讨教学医院妇产科住院病人疾病谱在临床教学课程设置及教学改革中的意义.方法 根据5年制全国统编教材<妇产科学·第6版>病种目录,对该院妇产科1980和2000两个年代住院病人首页上的所有诊断按疾病构成比进行顺位排列.结果 1980年代顺位前20位疾病是:异常分娩、会阴裂伤、胎膜早破、生殖系统炎症、子宫肌瘤、过期妊娠、分娩期并发症、早产、胎儿窘迫、妊娠期高血压疾病、妊娠并血液系统疾病、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症和腺肌病、流产、宫颈癌、产褥期疾病、妊娠滋养细胞疾病、异位妊娠、胎儿发育异常及死胎、羊水量异常、生殖器官发育异常;2000年代顺位前20位疾病是:生殖系统炎症、子宫肌瘤、不孕症、子宫内膜异位症和腺肌病、异位妊娠、卵巢肿瘤、流产、妊娠并血液系统疾病、胎膜早破、妊娠并消化系统疾病、宫颈癌、异常分娩、胎儿发育异常及死胎、早产、妊娠期高血压疾病、母胎血型不合、生殖内分泌疾病、子宫内膜癌、分娩期并发症、妊娠并心血管疾病.其构成比有明显变化.结论 妇产科疾病谱发生了很大的变化,尤以产科最明显;妇产科临床教学课程设置应根据疾病谱变化作适当的调整.