国际儿童心脏移植现况

随着心脏移植手术技术的提高与免疫抑制剂领域的发展,儿童心脏移植的长期存活率明显提高。为评估和研究医疗机构实体器官移植状态,国际心肺移植联合会(ISHLT)每年对来自全世界的注册资料进行统计总结并发表年报。本综述主要将ISHLT年报的主要内容、统计学方法及结果进行整理,介绍国际儿童心脏移植人口分布统计结果,免疫抑制剂的应用影响及术后并发症相关因素;并分析了儿童心脏移植的存活率及相关危险因素。     

高血压“标签”与我国成年居民自评健康的相关关系

目的 了解高血压"标签"与我国≥ 18岁成年居民自评健康状况的相关关系。方法 本研究利用2013年中国慢性病及其危险因素监测数据。该监测采用多阶段分层整群抽样法进行抽样、面对面问卷调查和现场身体测量进行相关信息收集，其中自评健康状况问题参考美国行为危险因素调查，血压测量统一使用欧姆龙HBP-1300电子血压计。使用累积比数logit模型分析高血压"标签"与中国成年居民自评健康的相关关系（检验水准α=0.05）。结果 本研究共纳入173 008人。高血压患者自评健康较差的比例是未患高血压者的1.29倍（95%CI：1.22~1.35，P<0.001），调整高血压"标签"之后差异无统计学意义（P=0.670）。有高血压"标签"者自评健康较差的比例是无"标签"者的2.09倍（95%CI：1.96~2.23，P<0.001），调整实际高血压患病状况之后差异有统计学意义（OR=2.08，95%CI：1.94~2.23，P<0.001）。高血压组中，有高血压"标签"者自评健康较差的比例是无"标签"者的2.18倍（95%CI：2.02~2.36，P<0.001）；血压正常组中，有高血压"标签"者自评健康较差的比例是无"标签"者的1.89倍（95%CI：1.64~2.18，P<0.001）。男性自评健康更容易受高血压"标签"效应的影响，尤其是在高血压组（OR=2.20，95%CI：1.98~2.45，P<0.001）。以上结果均调整了人口学因素、吸烟、饮酒、身体活动及慢性病患病情况。结论 高血压"标签"与我国成年居民自评健康独立相关。确诊高血压应严格遵守最新指南的相关要求。     

肺孤立性罗萨伊-多尔夫曼病1例

患者女,63岁,(左)乳腺癌术后3年,院外CT提示右肺上叶新发结节。查体:左侧乳腺术后改变,余无特殊。实验室检查:血细胞沉降率稍高(27.0 mm/h),血常规、肺癌及乳腺癌相关肿瘤标志物均未见异常,结核菌抗体阴性。¹⁸F-FDG PET/CT:右肺上叶直径1.5 cm类圆形稍高密度结节影(图1A),边界清晰,病灶中心密度稍减低,CT值约37 HU,边缘见绕行血管影;病灶¹⁸F-FDG摄取增高(图1B、1C),最大标准化摄取值(maximal standard uptake value,SUV max)9.54;全身其他部位未见¹⁸F-FDG摄取异常增高灶;诊断:考虑转移瘤可能性大。行胸腔镜下右肺上叶切除术+淋巴结清扫术。术中见右上叶灰白色结节,质地中等,无包膜,与周围组织界限欠清。     

染料木黄酮诱导人结肠癌SW480细胞凋亡及机制

目的 探讨染料木黄酮（GEN）诱导人结肠癌SW480细胞凋亡的生物学效应及抗肿瘤机制。方法 通过MTT法检测GEN对该细胞系生长的影响；应用PI染色流式细胞术（FCM）分析GEN处理前后的细胞周期分布的变化；SP免疫组化法检测细胞内bcl-2、Bax蛋白的表达。结果 GEN能抑制SW480细胞增殖，呈浓度依赖性。流式细胞仪示不同浓度GEN作用于SW480细胞，出现G2／M阻滞；SP免疫组化结果表明GEN处理细胞72h后，Bax蛋白表达升高，bcl-2蛋白表达下降。结论 GEN有诱导人结肠癌SW480细胞凋亡的作用，其机制与bcl-2／Bax比值下降有关。     

全息影像CT三维重建技术在机器人辅助腹腔镜肾部分切除术中的应用研究

目的:探讨全息影像CT三维重建技术通过选择性肾动脉分支阻断在肾部分切除术中对肾功能的保护作用。方法:回顾性分析2020年1月—2021年12月因肾脏肿瘤在陆军军医大学第一附属医院泌尿外科接受机器人辅助腹腔镜肾部分切除术并行全息影像CT三维重建的患者的临床资料。共纳入患者62例,男29例,女33例,平均年龄(53.1±11.5)岁,平均体重指数(24.1±3.3) kg/m²。根据重建结果术前制定手术方案,分为肾动脉主干阻断组(33例)和选择性分支阻断组(29例)两组。术前评估两组患者年龄、性别、体重指数、肿瘤平均直径、R.E.N.A.L.评分等一般情况,记录分析术中手术时间、热缺血时间、出血量、术后住院时间、中转主干阻断、并发症,对比分析术前及术后3 d肾功能显像(ECT)测的患肾肾小球滤过率(GFR)差值和术前及术后1个月血肌酐差值、抽血估算GFR差值等结果。结果:62例手术均成功完整切除肾脏肿瘤,切缘均为阴性,无患者中转开放或改行根治性切除术,均未发生大出血、尿瘘、感染、周围脏器损伤等并发症。两组患者在一般资料和术中出血量、手术时间、热缺血时间、术后住院时间等...     

巨噬细胞-肿瘤细胞融合对肿瘤细胞迁徙与侵袭能力的影响

目的探讨巨噬细胞(RAW264.7)与肿瘤细胞(Hepa1-6)融合后的杂交细胞迁徙和侵袭的变化, 为抑制巨噬细胞与肿瘤细胞融合的治疗方法提供科学依据。方法将对数生长期的RAW264.7细胞和不换液、不传代孵育6 d的Hepa1-6细胞分别作为对照组, 将两组细胞按1∶3的比例共培养后作为实验组, 分别采用显微镜观察、划痕实验、活细胞成像系统及Transwell实验观察巨噬细胞对肿瘤细胞迁徙和侵袭能力的影响。结果 RAW264.7细胞与Hepa1-6细胞共培养24 h后, 活细胞成像系统观察到杂交子细胞的运动能力较Hepa1-6细胞明显增强;划痕实验中24 h时共培养组愈合率明显高于Hepa1-6组的愈合率[%:(86.67±3.72)比(41.70±9.37), t=7.59, P<0.05];Transwell迁移实验中Hepa1-6细胞组穿膜细胞数低于共培养组的穿膜细胞数[个:(49±20)比(133±12), t=8.25, P<0.05], 而Transwell侵袭实验中Hepa1-6组穿膜细胞数低于共培养组穿膜细胞[个:(44±10)比(173±55), t=4...     

Ⅱ型Griscelli综合征继发噬血细胞综合征1例并文献复习

<正>患儿,女,6岁,因“腹部膨隆1个月余,发热5 d”于2021年7月20日入院。5 d前患儿因发热(最高体温39.5℃)于当地医院就诊,对症退热处理后仍反复发热,且全身出现散在瘀斑并牙龈出血,鼻衄1次。患儿为第4胎第4产,足月顺产,生长发育正常,毛发呈银灰色;父母体健,系近亲婚配(表兄妹),患儿2个姐姐身体健康,生长发育可;其胞兄(第3胎)出生即为银灰色毛发,6岁时确诊为Ⅱ型Griscelli综合征(GS2)继发噬血细胞综合征(HLH),     

心脏手术后保留气管插管期间气道内浅层吸痰法探讨

心脏手术后病人早期气管插管接呼吸机辅助呼吸,无法吞咽和咳嗽,口腔及气道内大量分泌液需及时吸出.常规将吸引管插至遇阻力的最深处进行吸痰的深层吸痰法,存在诸多不利因素.我们于2004年9月～2005年10月对100例心脏术后保留气管插管病人,采用浅层吸痰法清理气道,避免了不良情况发生,促进病人深呼吸和有效咳嗽,保证氧气的供给,维持血流动力学相对平稳,平稳度过术后危险期.     

自体桡动脉在老年人冠状动脉旁路移植术中应用的护理体会

目的:探讨桡动脉应用于老年冠状动脉旁路移植术(CABG)中围术期护理的重要性。方法:对2000年1月至2009年6月322例65岁以上老年人应用桡动脉行CABG的患者进行积极的护理,分析围手术期末梢循环、术后并发症及死亡率。结果:322例患者中住院期间死亡7例,占全组病例的2.17%1,例死于恶性心律失常,2例死于术后急性肾功能不全,1例死于肺部严重感染导致的呼吸衰竭,2例死于脑血管意外,1例死于术后低心排综合征。13例桡动脉取材处出现一过性感觉异常,围术期无心肌梗死发生。结论:围术期积极有效的护理可预防应用桡动脉行冠状动脉旁路移植术后并发症的发生。     

茶多酚对糖尿病肾病大鼠肾脏转化生长因子表达的影响

目的：探讨茶多酚防治糖尿病肾病的机制。方法：复制糖尿病肾病大鼠模型，随机分为5组：单侧肾切除组(C组)、糖尿病肾病模型对照组(DC组)、茶多酚提前治疗组(B组)、同时治疗组(I组)和滞后治疗组(A组)。分别于造模后0、2、4周，检测血糖、24h尿蛋白，观察肾皮质转化生长因子(TGF-β1)基因和蛋白的表达。结果：茶多酚有效降低了早期糖尿病肾病大鼠24h尿蛋白，抑制了肾皮质中TGF-β1mRNA和蛋白质表达的升高，尤以茶多酚提前治疗组效果最为明显。结论：在糖尿病肾病早期使用茶多酚治疗，可以通过降低肾皮质TGF-β1基因与蛋白的表达．有效延缓了糖尿病肾病的发牛和发展。