细胞毒分子在原发结内的外周Ｔ细胞淋巴瘤非特指型中的表达及意义

【摘　要】　目的：通过对外周Ｔ细胞淋巴瘤 非特指型（ＰＴＣＬ-Ｕ）患者病理组织蜡块细胞毒分子（ＣＭ）Ｔ细胞内抗原（ＴＩＡ-１）和颗粒酶Ｂ（ＧＢ）的免疫组化检测,探讨ＣＭ在ＰＴＣＬ-Ｕ进一步分型中的作用及意义。方法：应用免疫组化的方法检测２００５年１月～２００８年１月５１例经病理确诊的ＰＴＣＬ-Ｕ患者的ＴＩＡ-１和ＧＢ的表达情况,并分析其与Ｋｉ-６７、临床特征和治疗意义以及预后的关系。结果：本组５１例患者中有３３３％（１７／５１）表达至少１个细胞毒分子。在ＣＭ阳性与阴性表达中,Ｋｉ-６７高表达比例为８８.２％ ｖｓ．５０.０％（Ｐ＝０.００７８）,ＬＤＨ升高比例为８２.４％ ｖｓ．５２.９％（Ｐ＝０.０４０６）,出现Ｂ症状比例为７０.６％ｖｓ．３５.３％（Ｐ＝０.０１７３）,一般行为状态差（ＰＳ＞２分）比例为６４.７％ ｖｓ．３２.４％（Ｐ＝０.０２７９）;总的生存率经Ｌｏｇ-ｒａｎｋ检验ＣＭ阳性显著低于阴性（Ｐ＝０.００１５）。多因素生存分析显示,ＣＭ、一般行为状态差（ＰＳ＞２分）和Ｋｉ-６７高表达可以做为ＰＴＣＬ-Ｕ的独立预后因素。结论：细胞毒分子的表达不仅和ＰＴＣＬ-Ｕ预后差相关,而且作为细胞毒细胞的特异性标记在原发于结内的ＰＴＣＬ-Ｕ进一步分型中具有一定的作用。     

NF-κB p50亚基在原发结内的非特指型外周T细胞淋巴瘤中的表达

 目的　探讨原发结内的非特指型外周T细胞淋巴瘤（PTCL-U）核转录因子（NF-κB p50）的表达与其复杂的生物学行为的关系。方法　应用免疫组织化学方法,检测51例经病理确诊的原发结内PTCL-U患者病理组织的NF-κB p50、p170糖蛋白的表达情况,分析其与临床特征、治疗效果、预后的关系。结果　51例患者中NF-κB p50和p170糖蛋白的阳性表达率分别为21.6 %（11／51）和60.8 %（31／51）。NF-κB p50和p170糖蛋白的表达和一般行为状态差（PS＞2分）及首程治疗不能完全缓解显著相关（Spearman相关系数＝0.459、0.313、0.284;P＝0.001、0.025、0.044）。NF-κB p50表达阳性组总的生存率经Log-Rank检验显著低于阴性组（P＝0.0451）。多因素生存分析显示：一般行为状态差（PS＞2分）、Ki-67高表达为PTCL-U的独立预后不良因素, NF-κB p50尚不能作为独立预后因素。结论　NF-κB p50的表达和原发于结内的PTCL-U的耐药性和不良预后有关。     

CAL、VIM、CEA、EMA在胸(腹)水癌细胞诊断中应用

目的:探讨胸(腹)水疑难病例的病理诊断.方法:采用免疫细胞化学方法,分析130个病例.以诊断为癌的31例和仅有间皮细胞的30例为研究样本,相互对照,找出规律,再以此规律分析诊断为异型间皮细胞/可疑癌细胞的69例,鉴别出癌细胞和间皮细胞.结果:30例间皮细胞组CAL 28例(+)(93.33%),VIM 27例(+)(90.00%),而CEA无1例阳性(0),EMA 2例(+)(6.67%).31例癌细胞组,CAL 5例(+)(16.13%),VIM 7例(+)(22.58%),CEA 29例(+)(93.55%),EMA 26例(+)(83.89%).经χ2检测P＜0.01有显著差异.结合临床情况,CAL或CAL+VIM阳性为间皮源细胞;CEA或CEA+ EMA阳性为上皮源性细胞.69例异型间皮细胞/可疑癌细胞组4种抗体标记后,56例可确定其中的细胞是否为癌细胞,另有7例,结合HE涂片及临床资料,也能诊断.诊断率达81.16%～91.30%.结论:ICC技术是解决胸(腹)水疑难病例病理诊断的重要手段;依据形态学确定"异型间皮细胞”不妥,提倡ICC标记;CAL+CEA或CAL+VIM+CEA+EMA的联合应用,对癌细胞与间皮细胞的鉴别有重要意义.     

急性脑梗塞并OSAHS患者实施BiPAP临床干预效果观察及护理

目的探讨BiPAP治疗及护理干预对急性脑梗塞合并阻塞性睡眠呼吸暂综合征患者(OSAHS)的疗效。方法将92例急性脑梗塞合并OSAHS的患者按是否采用BiPAP辅助治疗分为对照组46例和观察组46例,对照组按常规治疗与护理,观察组用BiPAP治疗和进行适当的护理干预,观察两组的监测指标及NIHSS评分。结果治疗后两组的监测指标及NIHSS评分都优于治疗前,且观察组更明显(P<0.01)。结论使用BiPAP治疗及护理干预,能有效地提高急性脑梗塞合并OSAHS患者的疗效,最大限度地改善患者的预后,提高其生存质量。     

生育保险新支付方式对医院的影响与对策

20 0 1年广州市企业职工生育保险实施了诊断相关分类 -预付款制度新支付方式 ,并明确规定了各级医院不同的分娩方式的定额医疗费用、结算方式及质量监控措施。通过对临床路径的实施方法、流程设计等进行研究和探索 ,按不同的分娩方式制定并实施符合实际情况的相应的临床路径 (CP) ,达到缩短平均住院时间 ,降低住院费用 ,使住院费用达到市生育保险费用结算要求。     

临床路径在产科的应用

2001年广州市企业职工生育保险实施了诊断相关分类一预付款制度新支付方式，并明确确定了各级医院不同的分娩方式的定额医疗费用、结算方式及质量监控措施。本文通过临床路径在产科的应用实施情况的分析和评价，按不同的分娩方式制定并实施符合实际情况的相应的临床路径（CP），达到缩短平均住院时间，降低住院费用。     

3例羊水栓塞尸检病例分析

３例羊水栓塞尸检病例分析李红民，么立敏，李荫棠０６３０００河北唐山卫生学校羊水栓塞系羊水进入母体血液循环造成栓塞。常发生在分娩过程中或产后数小时内。其起病突然，病势凶险，死亡率极高，且每每引起医疗纠纷。为提高基层医务工作者对本病的认识，特将我教研室近...     

白细胞介素-1受体拮抗剂内含子2可变串联重复序列基因多态性与冠心病

目的探讨白细胞介素-1受体拮抗剂内含子2可变串联重复序列基因多态性与冠心病相关性.方法利用聚合酶链式反应技术对86例冠心病及100例正常对照者的白细胞介素-1受体拮抗剂基因进行扩增.结果冠心病患者IL-1ra基因频率:IL1RN1/1 0.8256,IL1RN1/2 0.1628,IL1RN1/3 0.0116,IL-1ra等位基因频率:IL1RN*1 0.9127,IL1RN*2 0.0814 ,IL1RN*3 0.0059 ,与对照组无差异(p>0.05).结论冠心病患者IL-1ra基因多态性的分布与正常人无明显相关性.     

伴横纹肌样特征的肾细胞癌1例

患者男性,73岁。因右腰部偶有不适,查体发现右肾占位入院。CT检查示右侧肾脏存在实性占位性病变,恶性肿瘤可能性大。专科检查无明显阳性体征。彩超示右肾体积增大,肾上极可见一8.4 cm×7.5 cm×7.3 cm大小的低等回声占位,边界尚清,占位可见血流信号;左肾大小正常,实质回声均匀,皮髓质界限清晰。术中见右肾增大,于肾上极见一肿物,直径约8 cm,手术切除右肾送病理检查。     

腭扁桃体淋巴管瘤性息肉1例

患者男性,18岁。因自觉咽部异物感半年余,于2011年1月10日就诊。临床检查:左侧扁桃体表面见一花生米大小赘生物,表面光滑,有蒂。临床诊断:左侧扁桃体肿物性质待查。门诊在表面麻醉下行肿物切除术。