腹膜透析相关性腹膜炎的临床特点分析

目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎的临床特点,提高患者的临床疗效,从而降低相关性腹膜炎的发生率。方法随机选取医院2009年8月-2013年2月收治的腹膜透析相关性腹膜炎93例患者,对其进行细菌培养,观察多重感染性腹膜炎的例数,采用法国生物梅里埃公司AKB法进行病原菌鉴定及对抗菌药物敏感试验,分析患者的转归,采用SPSS 13.0软件进行数据统计。结果在93例感染患者中发生多重感染性腹膜炎共24例,占25.8%,其中有2例为两种真菌感染、5例为真菌与革兰阳性菌混合感染、2例为真菌与革兰阴性菌混合感染、4例为两种革兰阳性菌感染、3例为单纯两种革兰阴性菌感染、6例为革兰阳性菌与革兰阴性菌混合感染;对革兰阳性菌最敏感的为万古霉素,敏感率达100.0%,其次是利福平和加替沙星,均为94.0%;对革兰阴性菌最敏感的为美罗培南,敏感率为100.0%,常规用药如庆大霉素和头孢他啶的敏感性较低,分别为64.0%和55.0%,抗菌药物对真菌的敏感率均较好;24例多重感染性腹膜炎患者中17例继续进行腹膜透析,占70.8%,5例退出腹膜透析并改为血液透析治疗,占20.8%,2例死亡,病死率8.4%;在其余69例单一性腹膜炎感染患者中,57例继续进行腹膜透析,占82.6%,10例退出腹膜透析改为血液透析继续治疗,占14.5%;2例死亡,病死率2.9%。结论研究腹膜透析相关性多重感染性腹膜炎的临床特点,包括主要致病菌及其对抗菌药物的敏感性、发病患者的转归,可以有效预防腹膜透析相关性多重感染性腹膜炎的发生,且为临床用药提供理论依据。     

连续性血液净化治疗在多脏器功能障碍综合征患者中的应用

目的：探讨连续性血液净化(CBP)治疗在多脏器功能障碍综合征(MODS)惠中的疗效。方法：9例伴急性肾衰竭(ARF)的MOD6患，共进行43例次的连续性血液净化治疗，以连续性静脉一静脉血液滤过(CVVH)和连续性静脉—静脉血液透析(CVVHD)为主，根据病情需要加做血浆置换(PE)或血液灌流(HP)。连续性血液净化治疗期间随时监测血压、心率、中心静脉压等生命体征，根据需要检测肾功能、电解质、动脉血气、肝功能等。结果：9例患在连续性血液净化治疗期间，生命体征稳定，血尿素氮、肌酐、血钾等的清除较满意，脱水量均可迭预期目标。连续性血液净化治疗未发生严重副作用。9例患经治疗后2例治愈，1例好转出院，自动出院2例，死亡4例。结论：连续性血液净化是较好的治疗多脏器功能障碍综合征的血液净化方法，在多脏器功能障碍综合征患的抢救中取得了一定的疗效。     

维持性非卧位腹膜透析患者血清镁与血脂代谢的相关性研究

目的研究维持性非卧位腹膜透析患者血清镁水平与血脂代谢的相关性。方法选取57例维持性非卧位腹膜透析的终末期肾病患者,抽取空腹静脉血,测定血脂、血清镁、血钙、血磷水平并行相关性分析。结果血清镁和脂蛋白a、高密度脂蛋白、甘油三酯水平呈正相关（P＜0.05）。血清镁和低密度脂蛋白、总胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B无相关性（P＞0.05）。结论持续血脂紊乱是维持性非卧位腹膜透析患者常见的并发症,其血清镁和血清脂蛋白a、高密度脂蛋白、甘油三酯水平有一定的相关性。     

Maroni公式评估慢性肾脏病患者饮食蛋白质摄入在国人中的应用

目的了解Maroni公式是否能准确反映我国慢性肾脏病（CKD）患者的每日蛋白质摄入（eDPI）情况。方法选择2006年11月至2007年4月住院的各期CKD患者100例，根据24h尿蛋白排泄量分为A、B、C三组，营养膳食科根据其标准体重、原发病及肾功能分级制订相应的饮食方案，3d后收集其24h尿液标本测定24h尿尿素氮量（UUN），根据Mamni公式，利用24hUUN来估算患者eDPI，并与患者留取尿液标本当日实际营养处方的DPI配对，以验证两者符合率。结果三组CKD患者应用Maroni公式估算的eDPI与其当日实际营养处方的DPI相比，P均〉0.05，无显著性差异。结论本研究结果提示24h尿蛋白排泄量不影响应用Maroni公式估算的我国CKD患者eDPI。通过该公式估算的我国各期CKD患者的eDPI与实际营养处方的DPI一致。因此，Maroni公式是适用评估我国CKD患者饮食蛋白质摄入的一种简便、准确的方法。     

各期慢性肾脏病患者的高同型半胱氨酸血症分析

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者高同型半胱氨酸(Hcy)血症发生率与健康人的差异以及各期CKD患者血浆Hcy水平的差异。方法对151例CKD患者按不同分期进行分组以及40例健康人进行血浆Hcy测定。结果 CKD患者Hcy浓度显著高于健康人,且不同分期CKD患者之间Hcy浓度存在统计学差异。结论同型半胱氨酸(Hcy)浓度随着肾功能不全程度加重而升高,对CKD患者应该检测血浆Hcy浓度。     

N端前脑钠肽在评估结缔组织病合并肺动脉高压患者预后中的作用

目的探讨N末端B型脑钠肽前体（NT-pro-BNP）在评估结缔组织病（CTD）合并肺动脉高压（PAH）患者预后中的作用。方法选择2010年3月至2019年2月诊断为CTD，超声心动图检查诊断为PAH，同时经胸部CT排除肺血栓或肺动脉狭窄的297例患者，中心实验室检测NT-pro-BNP水平。根据NT-pro-BNP分为NT-pro-BNP升高组（41例，13.8%）及NT-pro-BNP正常组（256例，86.2%），采用生存分析及Cox回归分析对患者预后进行评估，主要终点事件为全因死亡，次要终点事件为心血管事件。结果297例患者中类风湿关节炎89例（29.9%）、系统性红斑狼疮61例（20.6%）、硬皮病49例（16.5%）、混合性结缔组织病46例（15.5%）、其它CTD52例（17.5%）。随访结束后，NT-pro-BNP升高组全因死亡率与心血管事件发生率均明显高于NT-pro-BNP正常组（均P＜0.05）。生存分析提示NT-pro-BNP升高组与NT-pro-BNP正常组1、3与5年生存率分别为82.1%、51.1%、20.6%和90.2%、73.4%、43.7%。校正各种混杂因素后，发现NT-pro-BNP是CTD合并PAH患者全因死亡及心血管事件的独立危险因素。同时发现，NT-pro-BNP升高组中男性、高龄、高NT-pro-BNP水平、低混合静脉血氧饱和度是心血管事件的独立危险因素；而NT-pro-BNP正常组中男性、高龄是其心血管事件的独立危险因素。结论NT-pro-BNP可作为预测CTD合并PAH患者全因死亡及心血管事件的较好指标，特别是对于高龄、男性及低混合静脉血氧饱和度患者。     

255例肾小球疾病临床与病理分析

目的了解肾小球疾病临床与病理的联系。方法回顾性分析255例患者的临床表现和病理类型。结果 20～39岁为高发年龄,肾小球疾病中原发占76.47%,继发为20.39%,二者性别差异有显著性（P〈0.05）;原发性以IgAN居多为37.95%,继发性中狼疮性肾炎（LN）占51.92%;在原发性中表现为肾病综合征（NS）占49.23%,尿检异常（Uab）为25.64%;NS和Uab最常见的病理类型分别为MCD和IgAN,二者差异有非常显著意义（P〈0.01）。以NS为表现的LN的病理类型中LN2Ⅳ58.7%。结论肾小球疾病好发于青壮年,IgAN是原发性肾小球疾病最常见的病理类型,表现NS和Uab的原发性肾小球疾病最常见的病理类型分别为MCD和IgAN;LN是最常见的继发性肾小球疾病,以NS为表现的LN的最常见病理类型是LN2Ⅳ。     

系统性红斑狼疮患者血脂谱、超敏C反应蛋白水平分析

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者的血脂谱、超敏C反应蛋白(hsCRP)特点.方法 比较SLE患者(50例,其中伴狼疮性肾炎亚组23例,不伴狼疮性肾炎亚组27例)、健康对照组(35例)及原发性肾病综合征组(40例)的血脂谱、hsCRP水平.结果 SLE组及两个亚组的hsCRP水平高于健康对照组与原发性肾病综合征组;SLE组及其伴肾损害亚组血脂高于健康对照组,但低于原发性肾病综合征组;两亚组间,伴肾损害组血脂异常更显著(P＜0.05).结论 SLE尤其伴肾损患者存在微炎症状态及脂质代谢异常,是动脉粥样硬化的高危人群.     

女性系统性红斑狼疮患者血清25-羟基维生素D水平变化的临床意义

目的通过检测女性系统性红斑狼疮（SLE）患者血清25-羟基维生素D（25-OH-D）水平,并分析其与其他实验室指标的相关性,探讨该类患者25-OH-D水平变化的临床意义。方法收集75例女性SLE患者和70例女性健康对照者的血清,采用电化学发光免疫检测25-OH-D水平;通过Pearson相关分析25-OH-D与系统性红斑狼疮活动度评分（SLEDAI评分）、补体3（C3）、补体4（C4）、血清钙（Ca）、血清磷（P）、碱性磷酸酶（ALP）、甲状旁腺素（PTH）、24h尿蛋白定量以及治疗药物（激素、羟氯喹）的相关性。结果（1）女性SLE患者血清25-OH-D水平明显低于对照组;（2）女性SLE患者血清25-OH-D水平与SLEDAI、激素用量及时间、24h尿蛋白定量水平均呈负相关（r=-0.61、-0.68、-0.74、-0.37,均P＜0.05）,与Ca呈正相关（r=0.247,P=0.042）;而与C3、C4、P、ALP、PTH水平及使用羟氯喹无相关性;回归分析显示SLE中25-OH-D缺乏组（＜10ng/ml）较25-OH-D正常组（≥30ng/ml）相比,狼疮活动是非活动发生的5.60倍（OR=5.6,95%CI：1.146~27.37,P=0.033）。结论女性SLE患者中血清25-OH-D水平明显降低,25-OH-D水平与SLE疾病活动、使用激素及肾损害相关,25-OH-D可能在女性SLE发病中起着重要作用。