米非司酮配伍米索前列醇联合刮宫术治疗瘢痕子宫早孕的安全性研究

目的 研究米非司酮配伍米索前列醇联合刮宫术治疗瘢痕子宫早孕的安全性。方法 选取46例瘢痕子宫早孕患者,均应用米非司酮配伍米索前列醇联合刮宫术治疗。观察患者流产效果、阴道出血量和出血持续时间及孕囊直径及并发症发生情况。结果 46例患者中完全流产42例,占比91.30%,部分流产2例,占比4.35%,流产完全失败2例,占比4.35%。流产成功率为91.30%,流产失败率为8.70%。患者阴道出血量（52.03±10.11）ml,出血持续时间（7.32±0.46）d,孕囊直径（0.60±0.11）cm。46例患者发生人流综合征1例,占比2.17%,子宫穿孔1例,占比2.17%,宫颈损伤2例,占比4.35%,并发症发生率为8.69%。结论 米非司酮配伍米索前列醇治疗瘢痕子宫早孕可以提高流产效果,减少阴道出血量,缩短出血时间,降低并发症发生,有利于患者早日康复。     

成都市新津县公益性医疗卫生服务体系改革绩效评估系列之五:新津县2009～2010年基层医疗服务绩效评估

目的调查2009~2010年成都市新津县基本医疗服务情况,为成都市公益性改革提供基本医疗服务的基线数据及政策建议。方法收集2009~2010年新津县门/急诊人次,出/入院人次,服务绩效和利润情况。采用Microsot Excel 2003和SPSS 13.0软件进行分析。结果①门/急诊,出/入院人次按县级、乡院、社区的顺序依次减少,2009~2010年,门/急诊人次除社区中心2010年较2009年递减31.0%和25.3%外,县级和乡院2010年较2009年递增,出/入院人次数均2010年较2009年递增。②病床使用率2010年较2009年递增,其中县级医院2009年较全国水平低8%,2010年较全国高33.5%;乡院均高于全国水平;社区中心均低于全国。③平均住院日2010年较2009年减少,县级医院和社区中心均低于全国水平。④次均门诊费用总体2010年较2009年降低且低于全国水平。⑤出院患者费用药品费、治疗费、检查费2010年较2009年增长,这3种费用占8种费用的构成比超过86%。⑥2009~2010年,新津县全年收支保持平衡并略有结余,其中收入2010年较2009年增长39.3%,支出增长37.7%。结论新津县基层医疗机构病床使用率、平均住院日、次均门诊费用等指标均优于全国同类数据,总体卫生资源较好,但配置不均,优化卫生资源需坚持效益与效率相统一。     

"摇椅形"弓丝配合前牙区垂直牵引矫治开(牙合)的临床应用

前牙开[牙合]畸形由于病因复杂,机制不清及复发性强,是正畸视为矫治的难点,笔者经过5例前牙开[牙合]病例的矫治,收到明显的效果。     

牙列严重拥挤非减数矫治

牙列严重拥挤的边缘病例很难定义，又极富争议［１］，常见不同正畸医师对于同一病例可能出现必须拔牙、不须拔牙、可拔牙、可不拔牙等截然不同的设计方案。作者对认可的属边缘病例范畴的牙列严重拥挤进行非减数矫治的病例进行总结。１临床资料１．１一般资料收集３ａ内矫治完成的１２０例恒牙早期正畸病例，其中男４６人，女７４人，年龄１１－１３．５岁，平均１２．８岁，拥挤度均大于Ⅱ度而进行非减数矫治。全部病例均采用方丝弓矫治技术完成，其中部分病例先期使用功能矫治器矫治。１．２方法１．２．１安氏Ⅰ类错　：１４例，表现为上…     

运脾散联合小儿推拿治疗小儿便秘食积型60例临床观察

目的:探讨运脾散联合小儿推拿治疗小儿便秘食积型的效果。方法:选择便秘食积型患儿120例作为研究对象。依据随机数字表格的方法完成分组,对照组(n=60),观察组(n=60)。对照组在常规方法基础上联合使用推拿方法。观察组在对照组基础上再联合使用中药运脾散。对比两组治疗前后的中医主症积分、肠鸣音频率。对比两组治疗后1个月内的复发情况。对比两组治疗效果。对比两组治疗过程中的不良反应情况。结果:两组在术前的中医主症积分、肠鸣音频率数据差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组的中医主症积分均降低,肠鸣音频率均增高(P<0.05)。治疗后,观察组的中医主症积分低于对照组,肠鸣音频率高于对照组(P<0.05)。观察组患儿在治疗后1个月内的复发率低于对照组(P<0.05)。观察组治疗有效率为96.67%,高于对照组治疗有效率(86.67%)(P<0.05)。两组治疗过程中的不良反应发生率的数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论:运脾散联合小儿推拿治疗小儿便秘食积型,可以改善患儿的症状,提升肠鸣音频率,降低复发率,提升治疗效果,具有良好的安全性。     

铜陵有色金属公司男性职工截缩简略寿命表分析（1984—1989）

本文编制了铜陵有色金属公司男性职工１９８４—１９８９年全死因和去死因截缩简略寿命表。结果表明，职工在１５岁组时平均期望寿命为５２．４６岁，较铜陵市男性居民（１９９０年）低２．１２岁，３５岁以后ｎｑｘ上升，高于居民。职工在去肿瘤、去循环系疾患、去矽肺病死亡后，１５岁组可分别增加寿命５．６７、３．４６、３．０２岁。     

“摇椅形”弓丝配合前牙区垂直牵引矫治开的临床应用

前牙开畸形由于病因复杂,机制不清及复发性强,是正畸视为矫治的难点,笔者经过5例前牙开病例的矫治,收到明显的效果。1材料与方法1.1一般资料选择5例开病例,均为高角,牙列拥挤度Ⅰ~Ⅱ度。,前牙垂直开距3~5mm,ODI值低于正常。男2例,女3例,年龄18~30岁,平均24岁。拔除上颌双侧严重龋坏的第一磨牙,下颌双侧第三磨牙1例,拔除上下颌第三磨牙2例,拔除上下双尖牙1例,不拔牙矫治1例。1.2方法直丝弓矫治技术,热激活NiTi丝排齐整平,换用0.018x0.025″NiTi方丝或0.018″澳丝弯制“摇椅形”弓丝。上颌弓丝作加深的Spss曲度,下颌弓丝为反向的S…     

我国示范乡镇卫生院基本药物循证评价与遴选之十:急性胆囊炎

目的基于疾病负担,循证评价与遴选我国示范乡镇卫生院治疗急性胆囊炎的基本药物。方法按本系列研究之二制定的方法、标准和流程,参考国内外循证或权威指南的推荐意见,结合国内相关临床研究及细菌耐药性证据,循证评价并推荐相关药物。主要采用RevMan 5.1、GRADEpro 3.6等软件处理数据、评价证据质量。结果①纳入指南3个(国外2个,国内1个),2个为循证制定,1个为结合专家意见制定;②治疗争性胆囊炎,2个RCT(n=200,低质量)和2个CCT(n=230,低质量)显示,氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星和头孢他啶分别联合甲硝唑的有效率为92.5%、92.6%、92.5%和91.3%。3个RCT(n=661,低质量)显示,左氧氟沙星的有效率为82.2%～95.8%,联合甲硝唑的有效率为84.4～94.7%。3个RCT(n=553,低质量)显示,头孢曲松、头孢呋辛和头孢哌酮/舒巴坦的有效率分别为90%、73.7%和95.6%,联合甲硝唑的有效率分别为93.3%,82.5%和92.3%。1个RCT(n=72,低质量)显示,头孢唑啉的有效率为70.9%,细菌耐(G+/G–)药率为70%和87%。结论①强推荐哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦治疗轻、中、重度急性胆囊炎;美罗培南、亚胺培南/西司他丁和甲硝唑作为重度急性胆囊炎的备选药物。②弱推荐头孢他啶、头孢吡肟治疗重度急性胆囊炎;头孢替安、氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛治疗轻、中度急性胆囊炎;左氧氟沙星、环丙沙星治疗轻、重度急性胆囊炎;头孢曲松治疗轻、中、重度急性胆囊炎。③不推荐头孢唑啉用于治疗急性胆囊炎。④建议尽量报道大样本对照研究,完善结局指标,以便生产高质量本土化证据。     

老年上消化道出血患者的临床特征分析

目的 探讨老年上消化道出血患者的临床特征。方法 选择江阴市人民医院2016年-2021年105例上消化道出血患者的临床资料，以≥60岁作为老年组标准分组，对其临床特征进行回顾性分析，明确有无显著差异。结果 老年组存在基础疾病及服药史者明显多于非老年组；并在凝血功能、休克指数、输血率及住院天数等则明显高于非老年组，组间差异显著；血红蛋白水平明显低于非老年组；而在就诊间隔时间、并发症等两组无明显差异。内镜诊断方面，老年组以胃溃疡为主，非老年组以十二指肠球部溃疡为主；内镜治疗方面，老年组即时止血率显著低于非老年组，再出血率与介入、外科干预率则明显高于非老年组，两组间差异均具有统计学意义。结论 老年出血患者常伴随基础疾病，存在长期服药史，休克指数及输血率高，住院天数长；老年患者急诊内镜即时止血率低，再出血率及介入、外科手术干预率均高于非老年患者。在临床诊疗过程中需加以重视，早期干预，综合治疗，从而有效改善总体预后。