上颌埋伏尖牙的手术导萌和正畸治疗

目的：观察上颌埋伏尖牙通过手术导萌和正畸矫治的临床效果。方法：多层螺旋CT三维重建技术对上颌埋伏尖牙进行诊断,采用翻瓣导萌术,在其唇（腭）侧通过正畸手段进行牵引导萌。结果：多层螺旋CT三维重建图像能立体地显示上颌埋伏尖牙的部位,移位情况,萌出方向及与周围组织的关系。经准确定位,上颌埋伏尖牙唇（腭）侧翻瓣导萌,正畸牵引,22例经过1～3年的矫治均取得满意的矫治效果。结论：多层螺旋CT后处理技术能够对埋伏尖牙立体直观地提供临床所需信息,帮助临床医师制定治疗计划及手术方案。唇（腭）侧翻瓣导萌正畸牵引手术创伤小,牙周附着良好。     

血清Sema 5A、RVE1水平与桥本甲状腺炎患者Th17相关因子、甲状腺功能及相关抗体的相关性研究

目的 探讨血清神经轴突导向分子5A(Sema 5A)、溶解素E1(RVE1)水平与桥本甲状腺炎(HT)患者辅助性T细胞(Th)17相关因子、甲状腺功能以及甲状腺特异性自身抗体的相关性。方法 选择2019年2月至2021年8月该院收治的109例HT患者(HT组),分为甲状腺功能正常组(39例)、亚临床甲减组(47例)、临床甲减组(23例),另选择58例甲状腺功能正常的体检健康者为对照组。检测各组血清Sema 5A、RVE1、甲状腺激素[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]、Th17相关因子[白细胞介素(IL)-17)、IL-23]以及甲状腺特异性自身抗体[抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)]水平。分析HT患者血清Sema 5A、RVE1水平与TSH、FT3、FT4、IL-17、IL-23、TgAb、TPOAb等的相关性。结果 HT组血清Sema 5A、IL-23、IL-17、TSH、TgAb、TPOAb水平,外周血Th17占比高于对照组(P<0.05),血清RVE1、FT3、FT4水平低于对照组(P<...     

我国示范乡镇卫生院基本药物循证评价与遴选之十:急性胆囊炎

目的基于疾病负担,循证评价与遴选我国示范乡镇卫生院治疗急性胆囊炎的基本药物。方法按本系列研究之二制定的方法、标准和流程,参考国内外循证或权威指南的推荐意见,结合国内相关临床研究及细菌耐药性证据,循证评价并推荐相关药物。主要采用RevMan 5.1、GRADEpro 3.6等软件处理数据、评价证据质量。结果①纳入指南3个(国外2个,国内1个),2个为循证制定,1个为结合专家意见制定;②治疗争性胆囊炎,2个RCT(n=200,低质量)和2个CCT(n=230,低质量)显示,氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星和头孢他啶分别联合甲硝唑的有效率为92.5%、92.6%、92.5%和91.3%。3个RCT(n=661,低质量)显示,左氧氟沙星的有效率为82.2%～95.8%,联合甲硝唑的有效率为84.4～94.7%。3个RCT(n=553,低质量)显示,头孢曲松、头孢呋辛和头孢哌酮/舒巴坦的有效率分别为90%、73.7%和95.6%,联合甲硝唑的有效率分别为93.3%,82.5%和92.3%。1个RCT(n=72,低质量)显示,头孢唑啉的有效率为70.9%,细菌耐(G+/G–)药率为70%和87%。结论①强推荐哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦治疗轻、中、重度急性胆囊炎;美罗培南、亚胺培南/西司他丁和甲硝唑作为重度急性胆囊炎的备选药物。②弱推荐头孢他啶、头孢吡肟治疗重度急性胆囊炎;头孢替安、氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛治疗轻、中度急性胆囊炎;左氧氟沙星、环丙沙星治疗轻、重度急性胆囊炎;头孢曲松治疗轻、中、重度急性胆囊炎。③不推荐头孢唑啉用于治疗急性胆囊炎。④建议尽量报道大样本对照研究,完善结局指标,以便生产高质量本土化证据。     

不同剂量硫酸镁预处理对顺式阿曲库铵肌松效应的影响

目的：评价不同剂量硫酸镁（MgSO4）预处理对顺式阿曲库胺（Cis）肌松效应的影响。方法全组75例ASAⅠ或Ⅱ级患者，随机分为硫酸镁1组（MgSO41组）、硫酸镁2组（MgSO42组）和对照组（C组）。在丙泊酚、芬太尼和Cis 0.15 mg/kg麻醉诱导前，MgSO41组和MgSO42组分别静脉注射MgSO430 mg/kg和40 mg/kg（0.9%氯化钠稀释成100 ml，≥10 min慢注完毕），C组给予0.9%氯化钠100 ml。麻醉维持是丙泊酚、瑞芬太尼。采用四个成串刺激监测肌松起效时间、临床肌松持续时间、恢复指数和完全恢复时间以及平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血浆镁离子浓度等。结果 MgSO4两组起效时间明显短于C组[（2.8±0.8）min和（2.6±0.9）min vs.（3.5±0.7）min，P＜0.01]，临床持续时间和恢复指数三组无统计学差异（P＞0.05），完全恢复时间MgSO42组明显长于C组[（67.9±8.7）min vs.（61.4±9.5）min， P＜0.05]。与给MgSO4前比，MgSO4两组MAP在给予MgSO4后显著降低，而HR显著增快（均P＜0.05）。MgSO4两组在给予 MgSO4后各时间点血中镁离子浓度明显增高（P＜0.01），但均在正常值范围。结论 MgSO4预处理可缩短Cis（0.15 mg/kg）肌松起效时间，随着MgSO4的剂量增加，恢复时间可能延长；有利于改善气管插管条件，是妊高征或先兆子痫剖宫产患者全麻诱导时一种选择。     

青涩时光的性困惑

受我国传统文化及观念影响，部分学校和家庭对孩子缺乏应有的性教育，或使孩子形成错误的性观念。进入青春期的少男少女因为生理的成熟对性产生了好奇和向往，此时他们若没有具备正确的性知识，树立正确的性观念，就不能很好地度过这段“风暴时期”，极易产生心理问题，特别是性困惑。以下是一个对青春期性观念错误认知的咨询案例报告。     

成都市新津县公益性医疗卫生服务体系改革绩效评估系列之八:新津县2009～2011年基本公共卫生服务绩效评估

目的综合评估2009~2011年4月成都市新津县基本公共卫生服务绩效,为完善和推行成都市公益性医疗卫生服务体系提供证据。方法根据成都市新津县区域卫生信息平台数据,定量描述和比较新津县健康档案、慢病管理、分娩管理和精神卫生情况。结果①新津县2010年体检88?772人,检出健康问题14?497例(检出率16%),每检出1例成本为122.5元。②截至2011年4月,新津县健康档案建档率达98.2%,但不同机构建档率差异较大(68.08%~109.02%),部分档案内容不完整。③高血压患者共7 318例,建档率90.1%;糖尿病患者共2?187例,建档率95.1%。④2009~2011年死胎、死产和新生儿产后死亡率均低于4‰,连续8年产妇零死亡,剖宫产率达61%。⑤2010年精神病患者管理率97.3%,比2009年减少2.7%。结论①新津县全民免费体检率不高,疾病检出率低。②健康档案建档率较高,覆盖人群较广,接近全民覆盖。③慢病建档率较高,但慢病发现率较低。④对精神病患者的管理率接近100%。⑤新津县实施产科上收至县级医疗机构,有效控制和降低了产妇与新生儿死亡风险,但剖宫产比例过高。⑥新津县基于区域卫生信息系统的公共卫生服务与管理具有一定示范意义,但数据收集、使用和挖掘需进一步改进。     

成都市新津县公益性医疗卫生服务体系改革绩效评估系列之二:新津县基层医疗机构人力资源现况调查

目的调查2010年成都市新津县医疗机构人力资源构成现状,为进一步合理配置人力资源提供决策依据。方法收集2010年新津县区域医疗卫生信息管理平台中人力资源数据、卫生人员花名册及医师注册信息。用Microsot Excel 2003和SPSS 13.0等软件描述性分析人力资源数量及其构成。结果①2010年新津县医疗机构共有卫生人员1551名,其中编制人员1124名(占72.5%),临聘人员427名(占27.5%)。②县级、社区和乡院医疗机构卫技人员构成分别占83.2%、79.0%和80.0%,临床执业(助理)医师分别占28.8%、27.2%和28.7%,注册护士分别占39.3%、22.7%和16.2%,技师(士)分别占6.7%、8.3%和4.7%,药剂师(士)分别占5.9%、6.8%和6.9%。③县、社区和乡镇每千人口卫生人员数分别为3.10、1.98、1.92人,每千人口卫生技术人员数分别为2.58、1.58、1.54人,每千人口执业(助理)医师分别为0.89、0.54、0.55人,每千人口注册护士分别为1.22、0.45、0.31人,医护比分别为1.36、0.83、0.56,床护比分别为0.59、0.38、0.19。④卫生技术人员主要为初级职称(约66%),大专学历(约50%);年龄25~44岁(20%~70%);工龄5~19年(40%~63%)。⑤乡院临聘人员占46.4%,≤35岁者占86.6%,见习医生占23.4%,临床岗位占64.1%。结论①新津基层医疗机构卫生人力总量明显不足、构成不合理;②乡镇卫生院临聘人员比例较大,队伍稳定性存在潜在风险;③新津卫生技术人员队伍年轻、初级职称多;④需逐步调整和创新相关政策,加强人才培养、保持卫生队伍稳定,促进基层医疗卫生服务健康可持续发展。     

河南省新型冠状病毒肺炎疫情防控效果分析

目的:通过构建河南省新型冠状病毒肺炎的SIR模型和基本再生数的变化趋势,分析评价河南省的防控效果,并针对疾病恢复期提供建议。方法:选取河南省2020年1月21日至2月19日的疫情资料进行分析研究。使用R(3.6.2)来构建SIR模型,ode函数用来求解微分方程,optim函数用来优化模型。最终建立了河南省新型冠状病毒肺炎的流行趋势SIR图,并将之与疾病实际流行过程对比。同时分析了SIR模型下和实际情况下的R0变化趋势,并利用指数平滑模型进行了预测。结果:SIR模型峰值的感染人数大大超过了实际情况,实际变化数据的R0趋势图也低于SIR模型得出的R0变化趋势图,这说明河南省的疫情防控措施起了很大的作用,有效避免了大量人群的感染。结论:河南省针对此次新型冠状病毒肺炎疫情的防控措施有效地限制了疫情的扩散,防治效果显著,应继续做好疫情的针对性防控措施。     

基于SIR模型和基本再生数的浙江省新型冠状病毒肺炎防控效果分析

目的利用SIR模型和基本再生数（R0）的变化趋势,对浙江省新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的防控效果进行分析,并针对疫情后续防控措施提供建议。方法从浙江省卫生健康委员会官网处获取自2020年1月21日至2月16日共计27d的疫情信息,用于构建SIR模型和疫情分析。截至2020年2月16日24时,浙江省累计确诊1171例,累计出院470例,死亡0例。使用R（3.6.2）软件构建和求解微分方程,同时使用optim函数进行优化,绘制出浙江省COVID-19的SIR模型。通过估算当前的R0值,并以折线图的方式直观地展示R0的变化,对疫情控制效果作出评价。结果COVID-19属于指数型增长。SIR模型显示在浙江省当前的防控措施下,疾病的感染人数已经有效降低。R0的下降也同样反映了浙江省的疫情防控效果是显著的。结论浙江省COVID-19防控措施的效果可观,疫情已经得到了初步控制,应继续坚持针对性的防控措施。