2型糖尿病的体质三级预防方案探析

糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病。近几十年来,中国糖尿病的患病率持续上涨,但知晓率、治疗率、控制率均较低,而长期存在的高血糖状态会引起心、脑、肾眼底及外周多组织的并发症,有极高的致残、致盲及致死率。面对日趋严重的现状,对糖尿病三级预防措施的落实就至关重要。中医体质学三级预防理论的提出,为糖尿病的防治提供更具有针对性的个体化方法,现结合现有措施探讨糖尿病体质三级预防方案,以求在糖尿病的防治中做到调体拒邪、调体防病、调体防变。     

灸法调体在中医“治未病”中的应用

中医体质可为“治未病”提供方法、工具与评估体系,实现疾病防治关口前移。艾灸是中国的传统疗法之一,以其简便有效的特点,广泛应用于疾病防治。将艾灸与中医体质结合,可丰富调体“治未病”的干预手段,实现个体化诊疗及养生。基于艾灸平调阴阳之功,论述灸法在不同体质的应用,并针对不同体质,提出了相应的艾灸调理方案,以期为中医“治未病”提供思路方法。     

62例浆膜腔积液生化检验结果分析

人体的胸腔、腹腔、心包腔、关节腔等腔隙,在正常时含少量液体起润滑作用,在病理情况下积液增多,称为浆膜腔积液。这些积液的生化检验指标国内很少报道,最近我们对62例病理性浆膜腔积液的生化成份—蛋白质、氯离子、糖与血清作了对比试验,并做了蛋白电泳检验,又经统计学处理。现报告如下:     

老年颅脑损伤护理体会

颅脑损伤是脑外科常见急症,2006年1月-2010年12月我科收治颅脑损伤患者102例,其中老年患者17例占16．7％,根据老年人的生理特点和老年颅脑损伤的特点提出老年颅脑损伤后应特别注意保持呼吸道通畅,动态观察颅内压和重要生命体征。同时,总结了老年颅脑损伤后预防各种并发症的方法和心理护理的体会。现报道如下。     

中医体质学原理和思维在过敏性疾病防治中的应用

近年来,过敏性疾病发病率在全球范围内逐年上升,世界卫生组织已将其列为当今世界重大卫生问题之一。西医寻找过敏原、抑制过敏反应的治疗方式非常被动,仅能短暂控制症状。而中医体质学重视体质在过敏反应中的主导作用,治疗“过敏人”有着较好的疗效。文章聚焦于过敏性疾病中的体质思维,基于中医体质学的基本原理,通过对比中西医对体质因素在过敏性疾病中认识及治疗异同,探讨了过敏体质内涵,总结了中医药防治过敏的 3 种体质思维及治疗策略,以期为临床防治过敏性疾病提供参考。     

丁酸钠下调IRAK1改善肠易激综合征内脏高敏感

目的 探究丁酸钠改善肠易激综合征(IBS)内脏高敏感性机制。 方法 纳入27例腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者及22例对照共49例参与者,免疫组化检测肠上皮IRAK1蛋白表达量,Spearman秩和检验分析IRAK1蛋白表达与腹痛程度和频率评分相关性。2,4,6-三硝基苯磺酸灌肠建立IBS疾病动物模型,丁酸钠灌肠干预,结肠扩张实验观察内脏敏感性变化,ELISA检测结肠IRAK1蛋白表达水平,Spearman秩和检验分析动物结肠IRAK1表达与内脏疼痛阈值相关性。以IL-33、丁酸钠干预HT-29细胞,Western blotting观察IRAK1蛋白表达变化。 结果 IBS-D患者结肠上皮IRAK1蛋白表达高于对照组,结肠上皮IRAK1表达水平与腹痛程度评分呈正相关(r=0.676, P<0.001),与腹痛频率评分呈正相关(r=0.725, P<0.001)。丁酸钠干预可降低IBS动物结肠IRAK1蛋白表达、提高内脏疼痛阈值,动物结肠IRAK1蛋白表达与内脏疼痛阈值呈负相关(r=-0.655,P<0.001)。IL-33可使细胞IRAK1蛋白表达上调,丁酸钠预处理可减弱此效应。 结论 丁酸钠可能通过下调IRAK1蛋白表达水平改善IBS内脏高敏感性。     

经呼吸回路雾化吸入利多卡因在ICU床旁纤维支气管镜中的应用

目的探讨经呼吸回路雾化吸入利多卡因预防床旁纤维支气管镜操作过程中不良反应的临床效果。方法选择2011年3月至2012年12月在遵义市第一人民医院重症监护室住院的患者64例,随机分为滴入组和雾化组,每组32例,观察两组患者纤维支气管镜操作过程中利多卡因用量、不良反应发生率、中止操作次数以及心率、血压、血氧饱和度变化情况。结果雾化组利多卡因总用量显著低于滴入组（P=0．003）,雾化组术中心率显著低于滴入组（P=0．026）,滴入组术中平均动脉压较术前显著增高（P=0．013）,雾化组与术前比较无明显变化。结论在已建立人工气道行机械通气的患者中经呼吸回路雾化吸入利多卡因能获得较好的气道黏膜麻醉效果,显著降低纤维支气管镜操作过程中心血管不良反应。     

沙库巴曲缬沙坦对比肾素血管紧张素系统抑制剂治疗急性失代偿心力衰竭的Meta分析

目的:系统评价沙库巴曲缬沙坦(sacubitril/valsartan,SV)对比肾素血管紧张素系统抑制剂(renin angiotensin system inhibitors,RASI)治疗急性失代偿心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)患者的有效性和安全性,为临床治疗用药提供依据。方法:检索常见中外数据库中相关的研究。2名研究者独立获取文献并提取数据后,应用RevMan 5.3和Stata16.0进行Meta分析。结果:共纳入8篇文献,合计2 156例患者。Meta分析结果显示,随访结束后,SV组的总有效率提升了24%(RR=1.24;95%CI:1.13~1.35;P<0.01);全因死亡率降低了53%(RR=0.47;95%CI:0.31~0.72;P<0.01);心力衰竭再住院率降低了34%(RR=0.66;95%CI:0.56~0.77;P<0.01),差异均有统计学意义。2组患者总不良反应(高钾血症、低血压、肾功能损伤)发生率差异无统计学意义(RR=1.10;95%CI:0.94~1.30;P>0.05)。结论:SV对ADHF患者的临床疗效较RASI有明显优势,能显著降低再住院率和死亡风险,且不增加药物不良反应,安全性良好。     

床头倾斜度对气管导管套囊压力的影响

目的探讨床头倾斜度对ICU机械通气患者气管导管套囊压力(Pcuff)的影响。方法 45例经口气管插管机械通气的患者,首先在仰卧、头中立、床头抬高30°体位下校正并测定基础Pcuff,以床头抬高30°(P1)→床头抬高60°(P2)→恢复床头抬高30°(P3)→床头放低至0°(P4)的体位依次测定Pcuff、气道峰压(Ppeak)、潮气量(TV)并进行比较。结果由床头抬高30°转换为床头抬高60°Pcuff从(31.3±4.7)cmH2O下降至(25.7±3.3)cmH 2O(P<0.01);床头抬高30°放低至0°后,Pcuff由(30.8±4.1)cmH2O下降为(25.3±2.4)cmH2O(P<0.01)。结论气管导管Pcuff应实施个体化管理,床头倾斜度改变后应及时对Pcuff进行监测和校正。