3种肝病药治疗慢性乙型肝炎的成本-效果分析及长远治疗方案

目的:分析3种肝病药治疗慢性乙型肝炎的成本-效果,为慢性乙肝的治疗寻找一种经济、有效的治疗方案。方法:将210例慢性乙型肝炎患者随机分为3组,A组予拉米夫定100 mg,qd;B组予恩替卡韦0.5 mg,qd;C组予阿德福韦酯10 mg,qd。疗程均为48周。观察3组患者的疗效和不良反应,应用药物经济学成本-效果分析法进行评价。结果:A、B、C组的成本分别为5 711.60、13 126.00、6 834.20元,HBV-DNA转阴率分别为47.14%、78.57%、31.40%,成本-效果比分别为121.16、167.06、217.65,B、C组相对于A组的增量成本-效果比分别为235.90、-71.32。结论:从长远的抗病毒治疗考虑,高疗效、低耐药性的恩替卡韦应是一种更为合理的治疗方案。     

针刺背俞穴联合香丹注射液穴位注射治疗血热型银屑病的疗效及对Th1、Th2相关因子的影响

目的观察针刺背俞穴联合香丹注射液穴位注射治疗血热型银屑的疗效及其对Th1、Th2相关因子的影响。方法将116例血热型银屑病患者随机分为对照组和观察组,每组58例。2组患者均口服阿维A胶囊,皮损局部外用卡泊三醇软膏。观察组在对照组治疗基础上联合针刺背俞穴并香丹注射液穴位注射。记录2组治疗前后的PASI评分、瘙痒程度评分和生活质量指数(DLQI)评分;评定皮损疗效;记录治疗后的不良反应;检测2组治疗前后外周血中Th1细胞因子IL-2、TNF-α、IFN-γ水平和Th2细胞因子IL-4、IL-10水平。结果治疗后2组PASI、瘙痒程度和DLQI评分均明显低于治疗前(P均0.05),且观察组明显低于对照组(P均0.05);治疗后观察组临床有效率明显高于对照组(P0.05),不良反应发生率明显低于对照组(P0.05);治疗后2组IL-2、TNF-α和IFN-γ水平均明显低于治疗前(P均0.05),IL-4和IL-10水平均明显高于治疗前(P均0.05),且观察组上述指标改善程度明显大于对照组(P均0.05)。结论针刺背俞穴联合香丹注射液穴位注射治疗血热型银屑病疗效更好,且不良反应少,可能与其调节Th1、Th2相关因子平衡有关。     

环孢素致听力下降1例分析

对环孢素致听力下降1例分析如下。 1病历摘要 男,80岁。院外诊断骨髓增生异常综合征。此因头昏、乏力入住我院血液科。既往无药物过敏史、无耳鸣史,听力正常。查血常规W BC 1.9×10^9/L,Hb 62 g/L,PLT 200×10^9/L。给予促进、补充造血物质等对症支持治疗,使用药物参附注射液、注射用复合辅酶。口服药物参芪片、升白胺片、利可君片、阿法骨化醇片、司坦唑醇片。以上药物使用19 d,患者未诉不适,查体生命体征平稳、听力正常。     

抗生素滥用的危害及防范措施

国家食品药品监督管理局作出决定,从2004年7月1日起,未列入非处方药品目录的各种抗生素在全国范围内所有零售药店必须凭执业医师的处方才能销售.这一举措,无疑在一定程度上会减少抗生素滥用的现象.但是在我国能够完全做到合理使用抗生素,还需要一定的时间,人们对于合理应用抗生素还有一个认识和适应过程.笔者现将抗生素滥用的危害及防范措施浅谈如下.……     

咳嗽发热猝死

病历摘要患儿男，3岁。咳嗽3天，发热、气喘1天。近3天无明显诱因阵发性咳嗽，无痰及回声。服螺旋霉素治疗2天，效差，近1天发热，体温38℃左右，伴气喘、呼吸困难，能平卧。既往健康。家族无遗传疾病史。查体：T37．5℃，R52次。神清，呼吸促，口周发绀。浅麦淋巴结无肿大。颈静脉无怒张。三凹征阳性，两肺闻及喘鸣音及少许湿罗音，两肺底呼吸音减弱。心率148次／分，节律整，心音尚有力，无病理性杂音。腹软，肝于右肋下4．0厘米，质中等，表面光滑，脾左肋下1．0厘米。双下肢无浮肿，末稍无发绀。胸透示两肺纹理增强、模糊，两肋隔角见…     

氟哌啶醇致锥体外系反应2例

1病历介绍 例1：女,60岁,因患精神分裂症,出现自语、乱跑等症状入住本院精神康复中心治疗。入院当天20：00左右肌内注射氟哌啶醇注射剂（徐州莱恩药业股份有限公司生产,批号：0901101,规格5 mg/支）3 mg。次日早晨7：30,患者出现呼吸急促、全身肌肉强直、牙关紧咬、头斜向一侧症状,经会诊判断为氟哌啶醇引起的锥体外系反应,随即给予安定10 mg肌内注射,未见明显缓解,再予以东莨菪碱0.3 mg肌内注射,约1h后,锥体外系症状逐渐消失,后改用富马酸喹硫平对其精神病进行治疗,未出现以上反应。     

病区药品管理中的问题及改进措施

目的：规范病区药品管理,保证患者安全用药。方法：药剂科成立药品质量监督检查小组,定期对各病区的药品管理工作进行检查,提出整改意见。结果：经过1 a的跟踪检查和整改,使病区药品管理规范,避免了因药品管理不善引起的差错和事故。结论：通过加强病区药品管理,提高了医院的管理质量。     

咪喹莫特联合卡介菌多糖核酸预防CO2激光术后复发性尖锐湿疣的效果分析

目的 探讨咪喹莫特联合卡介菌多糖核酸预防CO2激光术后复发性尖锐湿疣的疗效。 方法 复发性尖锐湿疣患者74例,按收治时间及治疗方法不同分为2组,即观察组40例,对照组34例。对照组以CO2激光清除疣体后外用咪喹莫特乳膏,观察组在对照组治疗方法基础上,再给予卡介菌多糖核酸注射液肌内注射1.0 mg隔日1次,连用3个月。观察治疗前及治疗开始后3个月两组患者T淋巴细胞亚群情况、不良反应及随访6个月间复发情况。采用SPSS 18.0统计学软件进行t检验及χ2检验。 结果 观察组治疗后CD4+（42.19% ± 2.79%）升高,CD8+（32.23% ± 3.32%）降低,CD4+/CD8+（1.22 ± 0.21）升高,与治疗前（分别为33.56% ± 3.72%、39.12% ± 3.56%、0.89 ± 0.26）比较,差异有统计学意义（t值分别为11.74、8.95、6.24,均P < 0.05）。观察组治疗后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值与对照组（分别为33.72% ± 2.94%、38.47% ± 3.97%、0.92 ± 0.26）比较,差异有统计学意义（t值分别为2.14、7.26、5.40,均P < 0.05）。随访6个月,观察组复发2例,复发率5.00%,对照组复发16例,复发率47.06%,两组差异有统计学意义（χ2 = 17.66,P < 0.01）。两组复发高峰期位于第1、2个月,两组第1、2个月新复发率比较,差异有统计学意义（均P < 0.05）。两组不良反应差异无统计学意义。 结论咪喹莫特乳膏联合卡介菌多糖核酸注射液治疗CO2激光术后复发性尖锐湿疣,可有效降低复发率,提高免疫功能。     

公共产品视角下精神残疾患者医疗保障中的政府责任

本文从公共产品理论角度分析了精神残疾患者医疗保障的公共产品属性和外部效应属性,对政府在精神残疾患者医疗保障中的责任进行重新审视,针对政府在精神残疾患者医疗保障制度设计上的缺陷、精神卫生服务投入上的不足以及社区精神卫生服务体系上的不健全等方面的责任缺失,科学地界定了政府的责任范围及责任程度。通过对精神残疾患者采取倾斜保护政策,优化医疗保障制度设计,加大政府精神卫生投入,完善社区精神卫生服务体系,从而提高精神卫生服务的供给及利用水平,最大限度满足精神残疾患者的精神卫生服务需求。     

胸腺恶性淋巴瘤伴猝死1例

胸腺恶性淋巴瘤伴猝死１例杨铭，郑志超，李立红长春中国第一汽车集团公司职工医院（长春市１３００１１）患儿男，３岁。因咳嗽３天，发热、气喘１天就诊。体温３８℃±，无寒战及抽搐，伴气喘、呼吸困难，能平卧。病程中无吐泻，尿（—）。既往健康。体验：Ｔ３７．５℃...