抗生素在普外手术预防切口感染中的应用

对各种抗生素应用时间、方式及效果进行观察研究,分析产生切口感染的具体情况。普外手术患者中共有6例发生切口感染,感染率为1.9%。在患者发生感染的比例方面,术前、术后应用抗生素高于术中,二、三联用药高于一联用药的感染率,存在的差异比较明显,具有统计意义(P<0.01)。     

右美托咪定复合舒芬太尼对肺癌患者术后镇痛效果及细胞免疫功能的影响 #br#

摘要：目的 探究右美托咪定复合舒芬太尼麻醉对肺癌患者根治手术后的镇痛效果和机体免疫功能的影响。 方法 选择我院 2017年 7月—2019年 7月拟行肺切除术的 120例肺癌患者,根据麻醉方法不同分为单一组和复合 组,每组60例。术前麻醉诱导行肺切除术,术后单一组患者静脉输注舒芬太尼进行患者静脉自控镇痛（PCIA）,复合 组患者静脉输注右美托咪定复合舒芬太尼进行 PCIA。术后 1、6、12、24、48 h对 2组患者行疼痛视觉模拟评分（VAS） 和舒适度评分（BCS）以评估镇痛效果;另在术前、术后 12、24、48 h、1周测定 2组患者外周血中自然杀伤（NK）细胞、 CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+水平以及干扰素-γ（IFN-γ）和白细胞介素-10（IL-10）表达水平。结 果 （1）与单一组相比,复合组患者术后 1、6、12、24、48 h的 VAS评分下降,BCS评分升高（P＜0.01）。（2）复合组患者 术后12、24、48 h和1周时NK细胞、CD3+ T细胞、CD4+ T细胞及CD4+/CD8+均高于单一组,术后12、24、48 h时CD8+ T细 胞的水平明显低于单一组（P＜0.05）;术后 12、24、48 h和 1周时 IFN-γ含量显著低于单一组,而同期 IL-10水平均显 著高于单一组（P＜0.05或P＜0.01）。2组患者术后各项并发症的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 右美 托咪定复合舒芬太尼PCIA对肺癌患者根治手术后的镇痛效果更佳,患者术后舒适度和机体免疫功能明显提高。     

抗肿瘤细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂的研究进展

细胞周期是细胞生命活动的基本特征。一个完整的细胞周期受多种蛋白酶的调控,调控失调会导致细胞过度增殖,从而引发肿瘤。以细胞周期蛋白依赖性激酶（cyclin．dependent kinases,CDKs）为靶点的药物可以阻断细胞周期,控制细胞增殖,从而达到抗肿瘤的目的。现简单介绍细胞周期依赖性蛋白激酶、细胞周期蛋白、细胞周期调控机制及其与肿瘤的关系,对近年来不同结构类型的细胞周期蛋白激酶抑制剂进行综述,并初步分析其发展趋势。     

气道高反应性患者在双腔支气管插管单肺通气期间氨茶碱泵注的临床观察

目的观察气道高反应性患者在双腔支气管插管单肺通气（OLV）期间氨茶碱泵注的临床效果。方法选择行肺癌手术患者76例,男66例,女10例;年龄45～75岁;体重46～74kg;ASAⅠ～Ⅱ级。麻醉诱导后双腔支气管插管,微量泵持续泵注丙泊酚4mg·kg^-1·h^-1,间断静脉注射维库溴铵、芬太尼维持麻醉。侧卧位后记录右肺通气气道压,分别于麻醉前（入室未吸氧）,双肺通气15min,OLV20、60min桡动脉、中心静脉抽血测血气分析。OLV期间出现高气道压,血氧饱和度（SpO2）持续下降病例给予氨茶碱50mg入壶,静脉泵注氨茶碱0.2g＋0.9%氯化钠溶液50ml,50ml/h。结果 76例患者中有17例（占22.4%）出现高气道压和SpO2降低。17患者OLV期间常规静脉泵注氨茶碱。17例患者与双肺通气（TLV）时比较,OLV时动脉血氧分压（PaO2）均明显下降,气道峰压（Ppeak）明显升高,二氧化碳分压（PaCO2）上升（P〈0.05）。应用氨茶碱OLV60minPpeak明显下降,PaO2上升,PaCO2下降（P〈0.05）。结论肺癌合并感染患者在OLV期间出现高气道压和低氧血症,警惕出现支气管痉挛。静脉泵注氨茶碱是安全有效的治疗方法。     

右膝关节脱位伴内侧结构交锁1例

患者男,45岁。因摔伤致右膝部疼痛、肿胀,活动受限15 h入院。15 h前患者酒驾电动车不慎摔伤,右膝部着地且被电动车压住,伤后感右膝关节疼痛、活动受限。入院后查体:右膝关节畸形,弹性固定,右膝关节内侧皮肤色红、肿胀,压痛明显。右髌     

重大手术后应用沐舒坦疗效观察

目的 了解沐舒坦注射液对患者重大手术后肺部感染的预防作用.方法 对重大手术后患者随机分为两组,应用沐舒坦治疗者为治疗组,另一组为对照组,观察患者氧合指数、肺部感染发生率、平均住重症加强治疗病房(ICU)时间,比较两组的病死率.结果 治疗组患者氧合指数明显改善,治疗组肺部感染发生率和平均住ICU时间明显短于对照组(P<0.05),两组病死率比较差异无统计学意义(P >0.05).结论 对重大手术后患者应用沐舒坦可减少肺部感染发生率、缩短患者住院时间,减少住院费用,在临床上具有十分重要的意义.     

适宜剂量芬太尼用于鼻内镜手术非控制性 降压麻醉中的临床观察

目的探讨适宜剂量芬太尼在鼻内镜手术非控制性降压麻醉中应用的有效性、可行性及安全性。方法选取择期行鼻内镜手术的患者45例,ASA分级I～Ⅱ级, 年龄18～45岁,均经过规范化治疗控制炎症,采用随机数字表法分为3组,即Ι组、Ⅱ组和Ⅲ组。麻醉诱导时给予芬太尼3 μg/kg,手术开始前Ι组追加芬太尼1.5 μg/kg,Ⅱ组追加芬太尼2.5 μg/kg,Ⅲ组追加芬太尼3.5 μg/kg,连续监测血流动力学。观察并记录麻醉诱导前（T1）、手术开始时（T2）、手术开始15 min（T3）、手术开始30 min（T4）、鼻腔填塞医用PVA棉时（T5）患者的收缩压（SP）、舒张压（DP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心输出量（CO）、每搏量（SV）以及拔管时间和术后并发症,同一术者采用Fromme术野质量评分法(scores of surgical field quality, SSFQ)评定术野质量。结果与Ι组比较,Ⅱ组和Ⅲ组在T3、T4时点的MAP、HR、CO均低于Ι组,差异具有统计学意义（P<0.05）;而Ⅱ组和Ⅲ组相比T3、T4时点的MAP、HR、CO无明显差异（P>0.05）; 术野质量SSFQ评分与Ι组比较,Ⅱ组和Ⅲ组的术野质量高于Ι组（P<0.05）, Ⅱ组与Ⅲ组无明显差异; 拔管时间比较Ι组与Ⅱ组无明显差异（P>0.05）, Ⅲ组较Ⅱ组拔管时间延长有统计学意义（P<0.05）; Ⅱ组未见明显不良反应。结论麻醉诱导时给予芬太尼3 μg/kg,手术开始前追加芬太尼2.5 μg/kg用于鼻内镜手术非控制性降压麻醉可使手术顺利完成,该方法有效且安全可行。     

尾静脉注射牙龈卟啉单胞菌对野生大鼠海马神经干细胞和神经元标志分子表达的影响

目的:观察尾静脉注射牙龈卟啉单胞菌（ Porphyromonas gingivalis,Pg）对野生成年大鼠海马神经干细胞和神经元标志分子表达水平的影响,初步探讨Pg入血对海马神经发生的作用。 方法:建立尾静脉注射Pg大鼠模型：18只雄性Sprague-Dawley（SD）大鼠按随机数字表法随机分...     

加湿三通吸氧接头在60例气管切开老年呼吸衰竭病人脱机氧疗中的应用研究

如何为老年呼吸衰竭气管切开脱离呼吸机的病人选择一个安全有效便于临床应用的氧疗方式,是一个有意义的临床护理课题.俞森洋在<老年呼吸衰竭>中报道,在重症监护病房(ICU)老年病人高达50%,其中很多人都因呼吸衰竭需要机械通气,还有报道住入ICU中85岁病人中,82%需要机械通气,需要延长机械通气(10 d)的病人中,大于70岁病人占29%.老年呼吸衰竭的病人建立人工气道使用呼吸机通气后,要想成功脱掉呼吸机,拔除人工气道,采用的人工气道吸氧方式,直接关系到脱机的成功率,抢救成功率.我院ICU为气管切开呼吸衰竭的脱机氧疗老年病人采用自制加湿三通吸氧接头吸氧[2]脱机,取的满意效果,现报告如下.