超声弹性成像及超声造影技术评估慢性乙肝肝纤维化程度的临床研究

目的　探讨声触诊组织量化（VTQ）及超声造影（CEUS）技术对慢性乙肝肝纤维化程度的诊断价值。方法　65例慢性乙肝患者分别进行VTQ、CEUS技术检查及肝穿刺活检,获取剪切波速度（SWV）及造影参数：门静脉到达时间（PVAT）、肝动脉到达时间（HAAT）、肝静脉到达时间（HVAT）、肝实质达峰时间（TTP）、肝动脉-肝静脉渡越时间（HV-HAAT）、肝动脉-门静脉渡越时间（PV-HAAT）。根据病理结果分为轻度组12例、中度组23例和重度组30例,比较各组SWV和CEUS参数差异,分析SWV、CEUS参数与肝纤维化程度的相关性,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,寻找SWV、CEUS参数诊断重度肝纤维化的截断值,计算曲线下面积（AUC）,评价SWV、CEUS参数对重度肝纤维化的诊断效能,采用DeLong法比较不同检测方法的AUC差异。结果　与轻度组比较,中度组和重度组SWV增大,重度组HVAT、HV-HAAT减小（P＜0.05）;与中度组比较,重度组SWV增大,HVAT、HV-HAAT减小（P＜0.05）。SWV与肝纤维化严重程度呈正相关（rs=0.713,P＜0.05）,HVAT、HV-HAAT与肝纤维化严重程度呈负相关（rs分别为 -0.437、-0.620,P＜0.05）;SWV、HVAT、HV-HAAT诊断重度组肝纤维化（肝硬化）的AUC（95%CI）分别为0.925（0.832~0.976）、0.734（0.610~0.836）、0.804（0.687~0.892）,截断值分别为1.92 m/s、21.02 s、8.23 s;SWV的诊断效能优于HVAT、HV-HAAT（Z分别为2.817和1.987,均P＜0.05）。结论　与CEUS相比,VTQ技术对慢性乙肝肝纤维化程度的诊断效能更佳。     

血小板数量动态变化对脓毒症预后预测价值的初步探讨

摘要：目的　探讨血小板数量动态变化对脓毒症28 d病死率的预测价值。方法　回顾性研究2018年1月—2019年12月我院重症监护病房（ICU）连续收治的脓毒症患者,采集入ICU后14 d内血小板计数（PLT）动态数据。以第7天PLT较基线降低幅度大于20%为标准定义进行性血小板减少（PTCP）,绘制ROC曲线评价PTCP和序贯器官衰竭（SOFA）评分对脓毒症28 d病死率的预测价值。应用Logistic回归分析脓毒症28 d病死率的危险因素。采用Kaplan-Meier法对合并与未合并PTCP患者进行生存分析。结果　148例脓毒症患者纳入研究,死亡组30例,生存组118例,28 d病死率20.3%。与生存组相比,死亡组SOFA评分、高值D-二聚体（hD-dimer）占比、TCP、PTCP发生率显著升高（P＜0.01）。入院5 d后死亡组PLT呈进行性下降趋势,第7、10、14天生存组PLT高于死亡组,差异有统计学意义（P＜0.01）。PTCP、SOFA以及两者联合预测脓毒症死亡风险的ROC曲线下面积分别为0.683、0.691及0.778。Logistic回归显示,PTCP是脓毒症28 d死亡独立危险因素（P＜0.01）。Kaplan-Meier生存分析显示,合并PTCP时28 d生存率明显降低（P＜0.01）。结论　PTCP是脓毒症28 d死亡的独立危险因素;PTCP对脓毒症28 d病死率有一定预测价值,联合基线SOFA评分可提高预测效能。     

羊膜凝胶对大鼠干眼的治疗作用及其作用机制

目的 通过局部应用苯扎氯铵(benzalkonium chloride,BAC)建立大鼠干眼模型,观察羊膜凝胶对大鼠干眼的治疗作用。方法 随机选取25只健康Wistar大鼠制作干眼动物模型后,随机分为干眼对照组(A组)、溶剂治疗组(B组)、羊膜提取液组(C组)、羊膜凝胶组(D组)和人工泪液治疗组(E组),另取5只大鼠作为正常对照组。每组治疗前后分别检测大鼠干眼指标,包括泪液分泌试验、泪膜破裂时间及角膜荧光染色评分。治疗4周后收集大鼠眼组织标本行病理及生化检测,包括角膜HE染色、PAS染色、免疫组化染色及TUNEL试验。结果 随着治疗时间的延长,羊膜匀浆提取液及羊膜凝胶均可改善大鼠干眼状况。治疗4周后D组大鼠的各项干眼指标相对于B组均有明显好转,干眼治疗效果明显优于E组(P<0.05)。另外,羊膜凝胶可使干眼大鼠的角膜上皮平整规则,角膜上皮K10表达下调,增加角膜MUC1 的表达,有助于维持泪膜稳定性。结论 羊膜凝胶可通过维持角膜上皮完整性,抑制角结膜鳞状上皮化生,促进结膜杯状细胞增殖、黏蛋白分泌而减轻干眼的病理损伤,从而缓解干眼的症状,具有治疗大鼠干眼的效果。     

microRNA-125b在孕期酒精暴露所致新生小鼠脑神经元凋亡中的作用

目的 探讨microRNA-125b（miR125b）调控孕期酒精暴露致胚胎神经元细胞凋亡的可能机制。方法给予孕期小鼠持续连续酒精暴露［50%酒精,5 μL/（g·d）］,对照组予以0.9%NaCl暴露;检测出生小鼠脑/体重比;Tunnel法检测新生小鼠脑组织中神经元细胞凋亡情况;利用定量PCR检测miR125b、p53、凋亡基因Bax mRNA表达水平,利用Western blot检测p53及Bax蛋白表达;体外情况下给予鼠PC-12细胞酒精暴露,然后进行miR125b mimic转染以上调miR125b表达;再次检测miR125b、p53及Bax表达水平。结果与对照组相比,酒精暴露组小鼠出生脑/体重比显著降低（P<0.05）,脑组织中神经元细胞凋亡增加。酒精暴露组新生小鼠脑组织中miR125b表达明显降低,而p53及Bax在mRNA和蛋白水平均显著升高（P<0.05）;PC-12细胞转染miR125b-mimic使其过表达后,miR125b表达显著升高,与酒精暴露组相比p53及Bax表达明显下降（P<0.05）。结论miR125b通过影响p53通路进而参与影响孕期酒精暴露致小鼠脑神经元凋亡。     

华蟾素对Wnt/β-catenin通路抑制肾癌细胞增殖及侵袭的影响

目的 探讨华蟾素对肾癌细胞侵袭和迁移的影响,并探讨其对Wnt/β-catenin信号通路的调控机制。方法将肾癌细胞分为对照组（添加PBS）和华蟾素组（添加华蟾素）,CCK-8法检测细胞增殖力,Transwell侵袭和细胞迁移法检测细胞侵袭和迁移力,流式细胞检测细胞凋亡和细胞周期,免疫蛋白印迹法检测Wnt/β-catenin和上皮间质变（epithelial mesenchymal transition,EMT）信号通路相关蛋白表达。结果与对照组相比,华蟾素组可抑制肾癌细胞增殖,抑制细胞侵袭和迁移力,促进细胞凋亡,阻滞细胞周期 (P<005);E-cadherin蛋白表达上调(P<005),Wnt/β-catenin、N-cadherin、Vimentin蛋白表达下调(P<005)。结论华蟾素可通过调控Wnt/β-catenin信号通路,逆转EMT,抑制肾癌细胞增殖和侵袭。     

CA125和HE-4在卵巢附件O-RADS 4类肿块良恶性鉴别中的价值分析

目的 探讨血清学指标（CA125和HE-4）在彩色多普勒超声O-RADS 4类肿块良恶性鉴别诊断中的临床应用价值。方法收集有病理诊断结果的卵巢肿块O-RADS分类为4类的96例患者CA125和HE-4数值。以病理结果为金标准,分析超声联合CA125、超声联合HE-4,以及超声同时联合CA125和HE-4（三联评估）这3种鉴别方案对O-RADS 4类肿块良恶性鉴别的敏感度、特异度和与病理结果的符合度。结果O-RADS 4类肿块中病理结果为恶性的病例占28.1%（27/96）;卵巢恶性病灶组的CA125和HE-4均高于良性病灶组（P＜0.05）。三联评估与其他两组比较阳性预测值及特异度最高,但敏感度最低。Kappa检验显示,超声联合HE-4评估卵巢肿物良恶性与病理结果的符合度最高,而联合CA125与病理结果的符合度最低。结论术前血清的CA125、HE-4均有助于超声O-RADS 4类卵巢肿块良恶性的鉴别诊断,但HE-4的总体符合率和符合度最高。     

超声引导下持续收肌管阻滞镇痛在膝关节僵直手法松解术后早期康复治疗中的应用

目的评价超声引导下持续收肌管置阻滞镇痛在膝关节僵直手法松解术后早期康复治疗中的应用效果。方法选择全膝关节置换术（TKA）术后关节僵直的患者36例,年龄45～75岁,体质指数18～25 kg/m2,ASAⅡ～Ⅲ级。所有患者均在静脉麻醉下由同一外科医生行手法松解术,而后在超声引导下行神经置管持续阻滞镇痛,置管成功后连接电子自控性输注泵行术后镇痛。根据神经阻滞镇痛方式不同,分为两组：持续收肌管阻滞镇痛组（A组）及持续股神经阻滞镇痛组（F组）,每组18例。记录两组术后72 h内不同的观察点持续主动及被动运动功能锻炼时VAS评分、补救镇痛药物使用次数、术后12、24、36、48、72 h的膝关节活动度（range of motion,ROM）、住院时间及患者满意度等。观察镇痛期间恶心、呕吐、导管阻塞、渗液、脱管等并发症的发生情况。结果两组术后72 h镇痛期间不同时间点VAS评分、镇痛药物使用总次数及膝关节活动度比较差异无统计学意义（P＞0.05）;A组股四头肌力测试评分高于F组（P＜0.05）,住院时间短于F组（P＜0.05）,患者满意度高于F组（P＜0.05）,阻塞、渗液等置管并发症发生率低于F组（P＜0.05）。结论膝关节僵直手法松解术后超声引导下持续收肌管阻滞镇痛与持续股神经阻滞镇痛均可获得较好的镇痛效果,但持续收肌管阻滞镇痛可有效保持股四头肌肌力,有利于早期主动功能锻炼,同时,置管的并发症发生率低,患者的满意度较高,为膝关节僵直手法松解术后康复治疗理想镇痛选择方式之一。     

基于数据挖掘分析 ULBP2在结直肠癌中的表达及预后意义

摘要:目的 利用 Oncomine、TCGA(TheCancerGenomeAtlas)等公共数据库,分析 UL16结合蛋白2(ULBP2)基 因在结直肠癌中的表达及临床意义。方法 通过 Oncomine数据库检索关于 ULBP2基因转录组 mRNA 信息,分析 ULBP2在不同类型肿瘤中的表达情况;TCGA 数据库分析 ULBP2基因与结直肠癌的预后关系;利用String数据库分析 ULBP2与上下游蛋白的相互作用及功能富集分析。结果 Oncomine数据库中共有352项关于 ULBP2基因的研究结 果,其中有统计学差异的结果有23项,涉及到结直肠癌和结直肠正常组织的研究数据集共有10项,其中结直肠癌组织 中 ULBP2基因的表达显著高于结直肠正常组织(P<0.05);对 TCGA 数据库结直肠癌数据进行生存分析,结果表明在 结直肠癌患者中 ULBP2基因高表达组的生存率明显低于低表达组(P<0.05)。结论 大数据分析结果表明,ULBP2基 因在结直肠癌组织中呈现高表达,并与患者的预后相关,可能作为其潜在的治疗靶点。     

血液透析滤过对慢性肾功能衰竭患者血清瘦素水平的影响

目的探讨血液透析滤过对慢性肾功能衰竭患者血清瘦素的清除及血清瘦素水平与营养不良的关系。方法测定41例维持性血液透析患者透析前、后(血液透析组22例,血液透析滤过组19例)及35例对照组血清瘦素、尿素氮、肌酐、白蛋白、总胆固醇和血红蛋白水平,计算体重指数(BM I)。结果维持性血液透析患者透析前血清瘦素水平均较对照组明显增高。血液透析滤过组透析后血清瘦素水平较透析前明显降低。维持性血液透析患者的血清瘦素水平分别与BM I呈正相关,与血清白蛋白呈负相关。结论慢性肾功能衰竭患者存在高瘦素血症,血清瘦素水平升高与营养不良有相关性,血液透析滤过可清除血清瘦素。