外伤性肋骨骨折合并脾破裂9例漏诊分析

外伤性肋骨骨折是急诊科的常见病,其诊断和治疗并不困难,但在合并脾破裂时常将其漏诊.我院自2000～2003年共收治外伤性肋骨骨折合并脾破裂36例,其中9例初诊时在外院和我院由于不同原因导致脾破裂漏诊,漏诊率达25%.为了探讨漏诊发生的原因和防范措施,对9例外伤性肋骨骨折合并脾破裂漏诊的病例进行分析如下.     

踝关节骨折脱位手术治疗57例分析

通过对57例踝关节骨折脱位患者手术治疗后疗效的回顾性分析,提出手术治疗重度踝关节骨折脱位并恢复踝关节解剖结构在治疗中的重要性。     

锁骨钩钢板配合喙肩韧带转移治疗青壮年新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位的病例对照研究

目的:探讨喙肩韧带转移修补喙锁韧带及肩锁韧带治疗青壮年新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法:2005年1月至2007年1月,将52例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者分成2组:Ⅰ组30例,男17例,女13例,年龄19～40岁,平均31.0岁;Ⅱ组22例,男12例,女10例,年龄20～42岁,平均33.6岁。所有损伤为新鲜损伤,X线表现为TossyⅢ型肩锁关节脱位,损伤至手术时间2～17d,平均7.6d。所有患者受伤前肩关节活动正常。2组均采用锁骨钩钢板固定,Ⅰ组行喙肩韧带转移以修补喙锁韧带及肩锁韧带,Ⅱ组行常规韧带缝合术。治疗后按Karlsson标准评定疗效。结果:2组患者切口均Ⅰ期愈合。取出内固定后6个月随访,Ⅰ组优24例,良6例;Ⅱ组优17例,良5例。2组疗效差异无统计学意义。Ⅰ组26例及Ⅱ组19例于取出内固定后随防3～5年,平均4.5年,Ⅱ组3例取出内固定后肩锁关节脱位复发。Ⅰ组优20例,良6例;Ⅱ组优9例,良7例,差3例。Ⅰ组疗效优于Ⅱ组。结论:青壮年新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位采用锁骨钩钢板固定后,喙肩韧带转移修补喙锁韧带及肩锁韧带可以提高修复后肩锁关节稳定性,预防脱位再复发。     

带蒂脂肪片加几丁糖预防腰椎间盘突出术后硬膜外瘢痕形成

目的探讨带蒂脂肪片与几丁糖预防腰椎间盘突出术后硬膜外瘢痕形成的临床效果。方法对自2001年1月~2006年1月收治的符合纳入标准120例腰椎间盘突出症进行回顾性研究。其中随访完整者带蒂脂肪片与几丁糖组34例(A组),带蒂脂肪片组35例(B组),几丁糖组33例(C组)。结果 102例获随访5~8年,平均6年6个月。术后8周各治疗组间差异无统计学意义(χ2=0.046,P=0.87)。5年以上随访结果:3组疗效有统计学意义(χ2=7.23,P=0.03),其中,A组与B组间差异无统计学意义(χ2=0.289,P=0.628);A组与C组间差异有统计学意义(χ2=6.017,P=0.016),B组与C组间差异有统计学意义(χ2=3.875,P=0.047)。结论单独使用几丁糖能够获得较好的近期疗效,长期随访结果显示:带蒂脂肪片能有效减少腰椎间盘突出术后硬膜及神经根周围的纤维化与粘连,带蒂脂肪片加几丁糖两者具有协同作用,较单一材料应用效果更肯定。     

膝关节退行性骨关节炎伴膝内翻的手术治疗

目的：探讨膝关节退行性骨关节炎伴膝内翻的治疗方法，方法：对30例患者，采用膝前内侧切口行关节清理术加胫骨近端高位截骨，术中取楔形髂骨块植入截骨端以矫正内翻畸形。结果：30例均获随访。平均随访时间8年，优良率83.9%。结论：该治疗方法对患者的疼痛缓解及步行能力的增加有明显疗效。     

椎动脉型颈椎病中医发病机制探讨

椎动脉型颈椎病的主要临床表现为眩晕、头痛、耳鸣、听力减退、视力异常、平衡障碍等征象。现代医学认为，其发病机制十分复杂，国内外学者对此有较多研究，但仍不明确。中医将其纳入“眩晕”范畴。本文就近几年来中医对其发病机制的认识做一综述。     

股骨近端钻孔减压预防全髋关节置换术后脂肪栓塞

全髋关节置换术后出现脂肪栓塞综合症已有报告〔1〕,其发生率未见明确报道 ,目前正在探讨髓腔通气管 ,脉冲冲洗清除髓腔成分的方法来预防。我们从 1998～ 2 0 0 1年 3月 ,采用股骨近端钻孔减压的方法来预防全髓关节置换术后脂肪栓塞的发生。经 10 8例观察 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 10 8例 ,男 74例 ,女 34例。年龄 33岁～ 89岁 ,平均6 1岁。股骨颈骨折 6 7例 ,股骨头缺血坏死 2 5例 ,类风湿性髋关节僵直 11例 ,良性骨肿瘤 3例 ,先天性髋关节脱位合并股骨头缺血性坏死 2例。全髋关节置换术采用外侧或前侧 2种入路切口。2…     

腰椎间盘突出症伴骶椎腰化手术治疗

目的探讨腰椎间盘突出症伴骶椎腰化的诊断及治疗方法。方法对26例患者根据术前影像学诊断与体征，采用椎板开窗，摘除突出椎间盘，扩大侧隐窝，游离脂肪片加几丁糖预防瘢痕形成。结果26例均获随访，平均随访5年，优良率88．5％。结论腰椎间盘突出症伴骶椎化患者进行手术时应根据个体差异综合考虑才能提高手术疗效。