中医药治疗肺纤维化研究进展

目前,中医药治疗肺纤维化在理论和临床方面取得了较好成果,但仍存在着一些问题,如多以西医建立的肺纤维化疾病模型为研究对象,不能体现中医证型特色,很难把握证候的演变规律。西医治疗主要是糖皮质激素、免疫抑制及细胞毒药物的联用或单用,但至今仍不能表明何种疗法能提高肺纤维化患者生存率、改善生存质量,而中医药可改善肺纤维化患者的症状,延缓肺功能的减退,提高患者的生存质量,且安全可靠。尤其与小剂量激素合用,比单用激素疗效好,又能减轻激素的不良反应,起到协同增效的作用。     

护士对老年人性知识和性态度的相关性分析

[目的]了解护士对老年人性行为的知识和态度现状,分析两者的相关性。[方法]便利选取重庆市渝中区3所综合性三级甲等医院的325名护士,采用一般资料问卷、中文版老年人性知识和态度量表(ASKAS)对其进行调查。[结果]护士老年性知识得分为14.56分±7.35分,其中高分组89人(27.4%),低分组96人(29.5%)。老年性态度得分为117.81分±14.27分。经Person相关分析得出其老年性知识评分与老年性行为的态度得分呈正相关(r=0.392,P=0.000)。[结论]护士对老年人性行为的态度趋于正向,对老年人性行为相关的知识掌握不足;提高护士的老年性知识水平有助于改善其对老年人性行为的态度。     

基于扎根理论的胎儿畸形引产女性认知反应模型研究

目的 :构建胎儿畸形引产女性认知反应模型,为以后的临床服务和干预措施提供依据。方法 :对41名因胎儿畸形选择引产的女性进行深度访谈,访谈分别在决定引产入院时,引产后6天、1个月和3个月进行,运用质性研究的扎根理论方法进行数据收集和分析。结果 :构建了包括否认期、查证期、决策期和恢复期4个阶段胎儿畸形引产女性的认知反应模型。结论 :本研究构建的胎儿畸形引产女性认知反应模型描述了畸形引产过程中的认知、情绪、行为特点,将为提升相应的医疗服务质量,进行有效的干预研究提供参考依据。     

应用胰岛素泵治疗1型糖尿病患者的临床护理分析

目的 探讨应用胰岛素泵治疗1型糖尿病患者的临床护理分析.方法 给予150例1型糖尿病患者常规护理、心理护理、置泵后护理及对胰岛素的护理.观察所有患者治疗前后血糖值和血清C肽.结果 治疗后患者餐前平均血糖值和餐后2h平均血糖值(5.6±0.5)、(6.5±0.6)均低于治疗前(12.7±1.2)、(17.1±1.2),且差异具有统计学意义(P<0.05).所有患者治疗后空腹、餐前1 h、餐后2 h血清C肽(2.12±0.95)、(5.15±1.16)、(5.46±1.65)高于治疗前(1.17±1.02)、(2.31±1.28)、(3.77±1.21),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胰岛素泵能摸拟胰岛素分泌,正确的使用胰岛素泵能更快、更有效地控制高血糖,降低低血糖发生率.同时对胰岛素泵使用过程中可能出现的问题对患者进行指导以及加强血糖观察,对稳定血糖水平,提高患者生活质量有重要意义.     

中老年人颈动脉内径超声研究1202例

目的　通过观测自然人群颈动脉内径在不同性别和年龄间的表现特征 ,为深入研究动脉硬化和采取早期干预措施提供依据。方法　参照ARIC研究方案采用高分辨率血管超声技术和相关测量软件 ,对 12 0 2例中老年自然人群进行双侧颈动脉近端、远端和窦部各 1cm血管段内径测量 ,包括收缩及舒张内径值 (分别简写为Ds和Dd) ,并计算出每个部位的血管内径差值 (Ds Dd ,简称ΔD)。通过统计学分析 ,比较不同年龄段和性别间的血管内径变化特征。　结果　 1、男女性别间比较 :各年龄段 ,男性Ds和Dd均明显大于女性 (P <0 0 1) ,仅≥ 6 0岁年龄段右侧近端和左侧远端的ΔD ,男性显著大于女性 (P <0 0 5 )。 2、年龄段之间比较 :不论男女各部位Ds和Dd在≥ 6 0岁年龄段均明显大于 <6 0岁年龄段 (P <0 0 1) ,而仅在男性左侧窦部和女性右侧近端的ΔD值在≥ 6 0岁年龄段明显小于 <6 0岁年龄段 (P <0 0 5 )。结论　颈动脉内径在不同性别和年龄段之间存在明显差异 ,其内径波动的绝对值 (ΔD)仅在部分血管测量时存在年龄和性别差异。     

二甲双胍治疗2型糖尿病大鼠非酒精性脂肪肝疗效

目的 探讨二甲双胍(metformin,Met)对高脂联合链脲佐菌素(STZ)诱导的SD糖尿病大鼠肝脏沉积代谢的影响.方法 健康雄性7～8周龄SD大鼠随机分为高脂组(HF组,n=20)和普通饲料组(NC组,n=10),喂养8周后,以35 mg/kg的剂量一次性腹腔注射STZ得到2型糖尿病(T2 Diabetes Mellitus,T2DM)模型.成模大鼠再随机分成生理盐水组(DM+ saline组,n=10)和二甲双胍干预组(Met,500 mg/(kg.d),n=10),干预时间8周.干预结束后留全血标本并分离血清,收取肝脏组织并称重;检测全血和肝脏组织中的脂质水平;采用Western blot的方法测定小鼠肝脏组织脂代谢相关蛋白的表达.结果 模型组大鼠血清甘油三酯和胆固醇含量明显升高(P＜0.05);二甲双胍治疗后,血清胆固醇和甘油三酯明显降低(P＜0.05);DM大鼠肝功能和氧化应激得到了改善.肝脏组织学检测显示二甲双胍明显降低了肝脏中的脂质沉积;蛋白表达水平,二甲双胍治疗后改善了小鼠肝脏SREBP1及FAS表达水平.结论 二甲双胍干预可改善高脂饮食联合链脲佐菌素(STZ)诱导的SD大鼠的肝脏脂质沉积.     

早期生理盐水复苏后脓毒症患者血清氯水平 与急性肾损伤的关系

目的 探索脓毒症患者经生理盐水复苏72 h 后血清氯离子水平与急性肾损伤（AKI）的关系。 方法 选取2015 年1 月—2019 年5 月山西医科大学第一医院重症监护室收治并用生理盐水早期复苏的200 例 脓毒症或脓毒症休克患者,按照72 h 后的血清氯,分为高氯血症组（≥ 110 mmol/L）和非高氯血症组 （<110 mmol/L）,观察其初始血清氯离子浓度及肌酐、72 h 后最高血清氯离子浓度及肌酐、基础肌酐清除率 （Ccr）、初始急性生理功能和慢性健康状况评估Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、机械通气、肾替代治疗等指标,并 计算72 h 后血清氯离子变化值。结果 两组患者年龄、性别、机械通气、肾替代治疗、Ccr、APACHE Ⅱ 评分、72 h 后最高血清氯离子浓度及72 h 后血清氯离子浓度变化值比较,差异有统计学意义（P <0.05）。高 氯血症组AKI 发病率较非高氯血症组高（P <0.05）。单因素Logistic 回归分析显示,72 h 后最高血清氯离子 浓度与AKI 有关（P <0.05）。72 h 后血清氯离子浓度变化值≥ 1.5 mmol/L 和72 h 后血清氯离子浓度变化 值≥ 5.5 mmol/L 与AKI 也有关（P <0.05）。多因素Logistic 回归分析显示,APACHE Ⅱ评分[Ol ^ R=2.451 （95% CI：1.961,2.880）,P =0.000]、72 h 后最高血清氯离子浓度[Ol ^ R=2.023（95% CI：1.991,3.211）,P =0.010] 和72h 后血清氯离子浓度变化值[Ol ^ R=3.211（95% CI ：2.347,3.630）,P =0.006] 是AKI 发病的危险因素。 结论 脓毒症患者经生理盐水复苏72 h 后血清高氯离子与AKI 独立相关,且72 h 后血清氯离子浓度变化值、 APACHE Ⅱ评分也与AKI 有关。     

圆锥型套筒冠义齿修复重度牙周炎伴牙列缺损的临床效果评价

目的 评价圆锥型套筒冠义齿修复重度牙周炎伴牙列缺损的临床效果.方法 重度牙周炎伴牙列缺损患者12例,行牙周基础治疗和根管治疗后,采用圆锥型套筒冠义齿修复,记录患者的主观感觉及义齿使用情况.修复前及修复后6个月、1年和3年复诊时,测量并记录牙龈指数(gingival index,CI)和探诊深度(probing depth,PD),实验室检测龈沟液碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性.结果 12例患者,圆锥型套筒冠义齿均可正常使用,9例患者对外貌及义齿的使用和语音功能满意,3例基本满意,无不满意.牙龈指数G1在修复后6个月、1年、3年和修复前相比差异无统计学意义(P＞0.05).PD在修复后6个月、1年、3年和修复前相比差异均有统计学意义(P＜0.01).龈沟液ALP活性在修复后6个月和修复前相比差异均有统计学意义(P＜0.01),而在修复后1年、3年和修复前相比差异亦有统汁学意义(P＜0.05).结论 对于重度牙周炎伴牙列缺损,圆锥型套筒冠义齿是一种可行、有效的修复方法,同时也有助于患者牙周状况的改善.     

影响急性脑梗死患者治疗效果的相关因素分析

目的 探讨影响急性脑梗死患者治疗效果的相关因素.方法 对360例急性脑梗死患者予以卒中单元规范化治疗;在治疗前、治疗14 d时进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,以及检测有关血常规、生化指标.采用多因素Logistic回归分析对与患者治疗后NIHSS评分相关的指标进行分析.结果 与治疗前比较,脑梗死各亚组的血浆脂蛋白[Lp(a)]、尿酸、D-二聚体(D-D)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平明显降低;轻、中度亚组血糖及中、重度亚组直接胆红素水平明显降低;中度亚组三酰甘油、低密度脂蛋白(LDL)及重度亚组总胆红素水平明显降低(均P＜0.05).重度亚组治疗前的血同型半胱氨酸(Hcy)水平明显高于轻、中度亚组(均P ＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,治疗后NIHSS评分与血糖、hs-CRP、Hcy、尿酸、D-D、LDL、Lp(a)水平相关(OR=1.235～4.042,P＜0.05～0.001).结论 血糖、hs-CRP、Hcy、尿酸、D-D、LDL和Lp(a)为影响急性脑梗死患者治疗效果的相关因素.