发热咳嗽喘息进行性加量

患儿，女，11岁。因发热2个月，咳嗽1个月，喘息进行性加重12d急诊入院。2个月前出现发热，体漫38.3℃左右，伴阵发性胸骨后疼痛。当地按“肺炎”治疗，体温稍降。1个月前出现阵发性刺激性干咏，予阿齐霉素，阿米卡星霉素5d无效。     

Caspase-3在胰岛素抵抗及其干预组大鼠肾组织中的表达及意义

目的 建立胰岛素抵抗模型并药物干预,观察Caspase-3在肾组织的表达,以探讨其表达与胰岛素抵抗程度的关系.方法 出生当日Wistar大鼠,腹腔注射链脲佐菌素STZ (100 mg/kg)复制胰岛素抵抗模型.设立正常对照组、胰岛素抵抗组、二甲双胍治疗组及川芎嗪+氨基胍干预组(联合治疗组).8周、32周末采血,测空腹血糖、空腹血浆胰岛素,计算胰岛素抵抗指数;32周末取一侧肾组织用4%多聚甲醛固定24 h,石蜡包埋,制作5 μm切片,另一侧肾组织液氮速冻后,-80℃冰箱保存备用.免疫组织化学测定Caspase-3在各组大鼠肾组织中的表达,免疫印迹实验测定肾组织中Caspase-3含量.结果 (1)胰岛素抵抗指数变化,胰岛素抵抗组明显高于对照组(P<0.01),二甲双胍组与联合治疗组均明显低于胰岛素抵抗组(P<0.01),且联合治疗组低于二甲双胍组(P<0.05)(2)Caspase-3变化,胰岛素抵抗组明显高于对照组(P<0.01),二甲双胍组、联合治疗组均明显低于胰岛素抵抗组(P<0.01),且联合治疗组低于二甲双胍组(P<0.05).结论 链脲佐菌素可诱导当日出生的Wistar大鼠产生胰岛素抵抗;该模型肾组织Caspase-3表达增强,且其表达强度与胰岛素抵抗程度正相关;二甲双胍及川芎嗪+氨基胍均有缓解胰岛素抵抗作用,其作用机制与下调Caspase-3表达有关,且川芎嗪+氨基胍的效果优于二甲双胍.     

发热 咳嗽 喘息进行性加重

患儿,女,11岁。因发热2个月、咳嗽1个月、喘息进行性加重12d急诊入院。2个月前出现发热,体温38.3℃左右,伴阵发性胸骨后疼痛。当地按“肺炎”治疗,体温稍降。1个月前出现阵发性刺激性干咳,予阿齐霉素、阿米卡星霉素5d无效。PPD( ),拟诊肺结核。予链霉素等治疗12d,无改善。12     

非小细胞肺癌脑转移的三维适形放疗疗效分析

目的:分析三维适形放疗对非小细胞肺癌脑转移的剂量疗效及预后因素.方法:三维适形放疗非小细胞肺癌脑转移患者98例,常规全脑放疗后行三维适形放疗,并局部加量.结果:治疗有效率90.8％( 89/98)中位生存时间18个月.结论:常规全脑放疗后行三维适形放疗是非小细胞肺癌脑转移的有效治疗手段,不良反应较轻,耐受性好,能够在局部加量而不加重不良反应,能够提高患者生存质量.     

急性颈脊髓损伤患者肺部感染的危险因素及病原菌分析

目的:探讨急性颈脊髓损伤患者肺部感染的危险因素与病原菌分布特点及耐药性。方法:2010年1月~2014年12月收治急性颈脊髓损伤患者527例,发生肺部感染83例,应用Logistic回归方法分析肺部感染与颈脊髓损伤部位(C1~C4为高位损伤,C5~C7为低位损伤)、ASIA分级、气管切开及机械通气的相关性,并分析肺部感染患者痰细菌培养的细菌种类、株数及耐药率。结果:ASIA分级A级患者158例(30.0%),其中高位损伤43例(8.2%),均行气管切开、呼吸机辅助呼吸,发生肺部感染39例(90.7%);低位损伤115例(21.8%),52例行气管切开,21例行呼吸机辅助呼吸患者中肺部感染16例(76.2%),31例未行呼吸机辅助呼吸患者中肺部感染7例(22.6%)。B级103例(19.5%),其中高位损伤27例(5.1%),19例气管切开、呼吸机辅助呼吸,肺部感染12例(63.2%);低位损伤76例(14.4%),27例气管切开,18例呼吸机辅助呼吸患者中肺部感染2例(11.1%),9例未行呼吸机辅助呼吸患者未发生肺部感染。C级83例、D级183例,均未行气管切开及呼吸机辅助呼吸,均未发生肺部感染。Logistic回归分析显示高位颈髓损伤、ASIA A级损伤及机械通气均是急性颈脊髓损伤患者肺部感染发生的危险因素(P≤0.001),气管切开对肺部感染的发生率无显著性影响(P=0.07)。83例肺部感染患者痰标本培养出细菌117株,其中多重耐药菌75株(64.1%);其中非发酵G-菌(铜绿假单胞菌、洛菲不动杆菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、臭鼻克雷伯菌、液化沙雷菌、苯丙酮酸莫拉菌、产碱假单胞菌)76株(65.0%),其中59株(77.6%)多重耐药;金黄色葡萄球菌23株(13.8%),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)7株(30.4%);肠杆菌(产气肠杆菌、阴沟肠杆菌)12株(10.3%),其中5株(41.7%)多重耐药。结论:高位、完全性颈髓损伤及机械通气是急性颈脊髓损伤患者肺部感染发生的相关危险因素,肺部感染的病原菌主要是多重耐药非发酵G-菌,MRSA及多重耐药肠杆菌亦占有一定比例。     

肝癌介入治疗结合三维适形放疗及其心理护理

目的：探讨肝癌介入治疗结合三维适形放疗的应用及其心理护理的作用。方法：肝癌43例采用TACE＋cT—LPEI＋3-DCRT三联疗法,并结合心理护理。结果：患者1、2、3年生存率分别为97．67％（42／43）、88．37％（38／43）、69．77％（30／43）。结论：TACE＋CT—LPEI＋3-DCRT治疗中晚期原发性肝癌切实可行,疗效显著,结合心理护理可明显提高患者的生存率及生存质量。     

常压氧疗对大鼠脑缺血再灌注损伤后血脑屏障的影响

目的观察解毒活血中药(虎杖、山楂)配伍干预载脂蛋白E基因敲除(apoE-/-)小鼠腹腔巨噬细胞源性泡沫细胞Toll样受体4(TLR4)、核因子κB(NF-κB)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达变化,从炎症方面探讨其干预动脉粥样硬化(As)泡沫细胞形成的可能机制。方法培养apoE-/-小鼠腹腔巨噬细胞,分为空白组、解毒组(加虎杖苷)、活血组(加山楂提取物)、解毒活血配伍组(加虎杖苷及山楂提取物)、洛伐他汀组(加洛伐他汀)、?...     

脑立体定向手术并Ⅰ125粒子植入治疗颅咽管瘤的探讨

目的探讨立体定向手术并Ⅰ¹²⁵粒子植入治疗颅咽管瘤的可行性。方法对31例颅咽管瘤患者行立体定位抽吸囊液,而后植入Ⅰ¹²⁵粒子。结果术后31例患者症状均得到明显改善,术后16-32周复查瘤体未见复发,患者状态良好。无严重手术并发症。结论立体定向合并粒子植入治疗颅咽管瘤具有安全、经济、损伤小,近期和远期效果均良好。     

先天性永久性双侧髌骨脱位1例

患者 女,11岁.出生后就发现双膝关节畸形,双膝关节功能障碍9年,双下肢行走不稳.查体:双膝关节外翻,由蹲位站起双手扶膝屈曲关节时,双侧股骨髁间窝凹陷、空虚,屈伸时髌骨向外脱位,位于股骨外侧髁外侧,位置较固定,无压痛.