失血性休克围手术期治疗体会

目的提高失血性休克病人围手术期的治疗水平。方法回顾性分析22例失血性休克病人围手术期的治疗措施。结果其中20例病人紧急手术止血处理原发病灶,18例治愈,治愈率90%,1例病人因大面积创伤继发感染性休克,术后第4天死亡,1例术后5 h因出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)死亡。另2例因失血性休克严重,在入院1 h死亡。结论外伤性失血性休克病人来势凶险,病情常急、重,如不能及时妥当处理,死亡率较高。我们体会:①首先应确保有良好静脉通道,必要时需静脉切开补液输血,以达到快速补充血容量的目的;②在抗休克同时,积极做好术前准备,紧急行外科手术止血,处理原发病灶,这是关键;③在术后仍不能忽视抗休克治疗;④控制感染,应用大量广谱抗菌药物,防止创伤部位感染、病灶恶化,防止感染性休克的发生;⑤术后加强支持治疗,增强病人的抵抗能力,进一步达到防止感染性休克的发生的目的。     

以肾脏损伤为首发症状甲基丙二酸血症患儿17例临床分析

目的分析以肾脏损伤为首发症状的甲基丙二酸血症（methylmalonic acidemia,MMA）患儿临床特点及实验室检查结果。方法以肾脏损伤为首发症状的MMA患儿17例,检测血、尿常规、尿有机酸分析、血气分析及生化相关指标。结果 17例MMA患儿14例合并同型半胱氨酸血症,3例为单纯MMA;尿液甲基丙二酸水平为（0.100-214.143）mmol/（mmol·Cr）;其中11例尿潜血阳性,9例尿蛋白阳性;尿β2-微球蛋白、微量白蛋白、微量IgG、视黄醇结合蛋白、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶异常例数分别为10、6、8、10、11例;血氧、血乳酸、尿素氮的异常例数分别为9、11、10例;尿中甲基丙二酸水平与患儿血pH呈负相关（r=-0.493,P=0.022）,与血清谷草转氨酶和谷丙转氨酸水平呈正相关（r=0.455,P=0.000;r=0.826,P=0.033）。结论以肾损伤为首发症状的甲基丙二酸患儿多合并同型半胱氨酸升高;以尿潜血和尿蛋白异常为主;肾小管早期损伤指标中N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶最灵敏,β2-微球蛋白、视黄醇结合蛋白次之;血氨、血乳酸可作为诊断该病的辅助指标;当尿中甲基丙二酸水平明显增高时,应警惕酸中毒和肝损伤发生。     

山东莱阳地区弓形体感染调查

本文首次调查并报道了山东省人群弓形体感染情况。以间接荧光抗体(IFA)枝术对采自莱阳地区农民和肉联厂职工的503份血清弓形体抗体进行了检测。结果显示,农民弓形体感染率为18.7±2.7％,肉联厂职工感染率为33.9±2.8％,两者有非常显著的差异(P<0.01)。在肉联厂人群中,弓形体感染率随暴露于生猪肉的程度增加而增高。弓形体感染率与年龄、性别间无统计学上的联系。     

关于文献1例“疑似淋巴瘤细胞占10.5%”髓象之解读

中华内科杂志2003年[1]报道1例最后诊断为“病毒感染、药物性肝损害”的病例。纵观该例错综复杂的临床表现和诊治过程,其重症阶段所呈髓象“疑似淋巴瘤细胞占10.5%”所引起的重视与争议甚至肿瘤恐慌,成为该例疑难性的焦点所在,但却对该髓象出现的原因几无解释。兹试予补充,以对临床思维之优化或有裨益,此外或可对肿瘤病因学研究有所启示。1病历摘要女,56岁。主因乏力、发热6周,皮疹、多关节痛4周入院。6周前无诱因而乏力,T 37~38℃,服感冒药、APC后体温正常。4周前突发皮疹,2 d后T 39℃,伴多关节疼痛。后应用抗生素、糖皮质激素及中药等多种药物,皮疹或轻或重。5 d前T达39.4℃,并出现全身充血性皮疹,于是入院。近40 d体重下降6 kg。既往无药敏史。查体:T 37.2℃,P 84次/m in,R 18次/m in,BP126/80 mm Hg。皮肤、巩膜中度黄染,咽后壁充血明显,双侧扁桃体Ⅰ度肿大。右脐旁压痛明显[2],肝脾未触及,M urphy征(-),肝肾无叩痛。化验:W BC 4.76×109/L,Hb 109 g/L,PLT134×109/L,尿便常规基本正常[2],ALT 1 065 U/L...     

25例宫颈癌患者外周血淋巴细胞微核分析（摘要）

２５例宫颈癌患者外周血淋巴细胞微核分析（摘要）孟秀莲，李玉清新疆维吾尔族自治区人民医院医学遗传中心乌鲁木齐８３０００ｌ本研究对２５例维吾尔族宫颈癌患者（同时设有正常人对照组）进行外周血淋巴细胞微核试验。结果发现。治疗前，患者组外周血淋巴细胞平均微核率...     

维吾尔族宫颈癌中H－ras癌基因第12位密码子突变的研究

维吾尔族宫颈癌组织中Ｈ－ｒａｓ癌基因３１２ｂｐ含第１２位密码于的ＤＮＡ顺序经聚合酶链反应体外扩增，结合限制性内切酶ＭｓｐＩ限制片段长短的多态现象分析，以检测第１２位密码子突变，结果在５３例官颈癌中只检出１例存在第１２位密码子突变，在２０例慢性宫颈炎或宫颈糜烂中无１例检出。说明Ｈ－ｒａｓ癌基因第１２位密码子突变可能不是维吾尔族官颈癌中癌基因激活的主要方式。     

老年潜证特点与防病延年

老年潜证特点与防病延年山东中医学院１９９４级博士生（２５００１４）李玉清关键词老年潜证，肾虚，血瘀随着国际人口老龄化趋势的迅速增长，研究老年人潜证特点，采取必要的措施防治老年病和延缓衰老，是目前老年医学的重要课题。１老年潜证特点潜证，是机体内有少量的...     

21卷3期疑难病案讨论选登

1依据及分析①患者半月前无明显原因出现腰部坠胀,以右侧为甚,伴下腹持续性隐痛,近1周感上述症状加重,右大腿亦出现疼痛不适,活动受限。②查体,右下腹可触及一肿块,大小约10cm×9cm×8cm,有压痛,妇科检查,右侧附件区可扪及一12cm×10cm×10cm包块,活动差,有压痛。③B超,右附件区见囊性肿块,大小12.4cm×7.4cm×9.3cm,壁厚,边界光整,囊液欠清,内见粗线状分隔光带。④术中见右侧后腹膜处可及一大小约15cm×10cm×9cm肿块,界线模糊,上段囊性,下段质地较硬,切开“脓腔”其中混有大量坏死组织。⑤“脓肿”边缘活检,病理学诊断恶性肿瘤。综合上述…     

一种多价精子抗原表位肽的设计与合成

目的 :开发可供两性使用的多价合成嵌合肽疫苗。方法 :选择小鼠精子 /睾丸特异性抗原 SP1 7、Cyritestin中特异性氨基酸序列与牛核糖核酸酶非限制性 T细胞表位作为骨架 ,按一定连接方式设计、合成新抗原 3 5肽 ,并与等量弗氏佐剂混悬后免疫雌性 BALB/c小鼠。结果 :在 43 0 A固相自动肽合成仪上成功地合成了 3 5肽 ,并经 HPLC纯化、质谱鉴定证实其纯度达 95 %以上 ;新抗原免疫小鼠后获得的特异性抗血清可识别小鼠、大鼠及人睾丸组织蛋白提取物中相应分子量的蛋白质 ,且血清中特异性 Ig G抗体滴度最高达 1∶ 6 0 0 0 ,阴道粘膜冲洗液中特异性 Ig A抗体滴度最高达 1∶ 3 0 0。结论 :由含有两种特异性精子抗原、具有特异性氨基酸序列的新抗原所制备的抗血清可识别两种天然抗原 ,并在小鼠体内激发出较理想的特异性体液免疫 ,从而为研制适宜于两性的多价抗生育疫苗提供了实验基础