50种中药提取物体外抗菌活性研究

目的研究紫草、肉桂、清明花、白钩藤、两面针、云南红豆杉、青牛胆、傣百解、定心藤、黑皮跌打、断肠草、茶、花椒等50种中药提取物的体外抗菌作用,为临床治疗提供新思路和方法。方法用K-B纸片法筛选50种中药提取物对淋球菌、金黄色葡萄球菌、白念珠菌、光滑念珠菌、新型隐球菌的体外抗菌活性,用肉汤倍比稀释法和琼脂稀释法测出有抗菌活性的中药提取物对以上几种菌的最小抑菌浓度（MIC）。结果在1mg/ml浓度下,紫草素、桂皮醛表现出抗菌活性,其他提取物无抗菌活性。紫草素对金黄色葡萄球菌的MIC为7.81μg/ml,对白念珠菌、光滑念珠菌、新型隐球菌的MIC均为15.63μg/ml,对淋球菌MIC为1 mg/ml。桂皮醛对金黄色葡萄球菌MIC为160μg/ml,对白念珠菌、光滑念珠菌最小抑菌浓度均为250μg/ml,对淋球菌、新型隐球菌无抗菌作用。结论紫草素和桂皮醛具有体外抗菌活性,为药物开发提供参考。     

以舌斑块裂纹和口腔黏膜糜烂为首发表现的梅毒1例

患者女,16岁,下唇、上颚糜烂,舌部皲裂2个月。皮疹表现为下唇黏膜多发糜烂、溃疡,表面覆有少量不易擦除的白膜,触之较软,无软骨样硬度;上腭椭圆形红色糜烂面;舌面多处斑块、裂隙,触之较硬,有少量不易擦除的白膜覆盖;皮损区域均无明显触痛;生殖器黏膜未见明显异常。行梅毒血清学检查示：TPPA(+), 1∶1 280; TRUST(+), 1∶64。刮取上腭、下唇、舌部皮损组织液行梅毒暗视野检查,均查见梅毒螺旋体。HIV抗体检测(-)和HSV抗体检测(-)。真菌镜检(-),真菌培养(-)。诊断：二期梅毒。予以“苄星青霉素,240万U,双侧臀肌注射,1次/周,连续注射3周”驱梅治疗。3个月后复查口腔黏膜皮损已基本愈合。     

性病诊疗常见误区及对策

1性病实验室检查误区及对策1．1实验方法选择误区及对策误区1：检查血液中淋球菌、沙眼衣原体、支原体、人类乳头瘤病毒（HPV）的抗原或抗体来检测相应病原体。相关知识：淋球菌粘附并侵入柱状上皮及移行上皮细胞内繁殖,通常首先在前尿道及子宫颈形成化脓性感染灶,并可沿泌尿生殖道蔓延,因性行为方式的不同、自身接种及产道感染等,少数情况可发生于肛门直肠、眼结膜及咽部,除播散性淋球菌感染可形成淋球菌性败血症而在血液中可检测到淋球菌外,其它情况下血液中无淋球菌存在,故不能在血液中检测到淋球菌抗原。沙眼衣原体则侵入柱状上皮细胞内繁殖,首先在尿道及子宫颈形成感染灶,并可沿泌尿生殖道蔓延,支原体粘附在呼吸道或泌尿生殖道的上皮细胞表面的受体上,而不进入组织和血液,HPV可侵入鳞状上皮细胞,引起细胞迅速分裂,形成皮肤黏膜部位尖锐湿疣的特征性增生性病变。因上述病原体的组织选择性（嗜上皮性）,故在血液中检测淋球菌、支原体、沙眼衣原体及HPV的抗原是没有意义的,目前尚无敏感性及特异性均高的抗体检测试剂,故不推荐通过血液标本来进行上述病原体的临床检验。     

男性尖锐湿疣患者皮疹发生及复发与外生殖器局部微生态的相关性

目的 探讨男性尖锐湿疣患者皮损发生及复发与外生殖器局部微生态的相关性。方法 以2019年11月—2020年10月于昆明医科大学第一附属医院确诊为尖锐湿疣的100例男性患者为研究对象，采集患者治疗前后外生殖器疣体处和非疣体处局部表面微生物进行革兰染色后于油镜下观察其菌群密集度、菌种多样性及优势菌特点。结果 尖锐湿疣局部表面微生物密集度增加及G⁺杆菌为优势菌，而非皮损局部表面微生物密集度较低(P<0.05,OR<1)。结论 男性尖锐湿疣患者复发与外生殖器局部微生态有显著相关性，对男性尖锐湿疣患者局部表面微生物进行干预或可成为预防男性尖锐湿疣复发的新思路。     

HIV/AIDS患者深部真菌感染状况及药敏研究

目的分析HIV/AIDS患者深部真菌感染率、菌种分布及耐药状况,探索HIV/AIDS患者深部真菌感染的相关因素,为艾滋病合并深部真菌感染的防治提供理论依据。方法采用整群抽样,收集200例住院HIV/AIDS患者的临床背景资料,对住院患者的体液、可疑皮损等进行取材,显微镜镜检阳性后进行真菌培养、菌种鉴定及药敏试验,并用SPSS软件包对数据进行统计学分析。结果本组患者深部真菌感染率为29.0%,主要为白假丝酵母菌(54.4%),其次为光滑假丝酵母菌(17.6%)、热带假丝酵母菌(17.6%)及克柔假丝酵母菌(5.9%),其他还有马尔尼菲篮状(2.9%)及新型隐球菌(1.5%)。体外抗真菌药敏试验结果示氟康唑的耐药率高达20.6%,其次是伊曲康唑(14.7%)和伏立康唑(13.2%)。所有菌株对两性霉素B敏感。深部真菌感染组合并肿瘤、结核及尖锐湿疣较无深部真菌感染组高,且深部真菌感染者中未接受HAART治疗、CD_4~+T淋巴细胞计数≤100cells/μl、病毒载量1.0×10~2拷贝/ml患者的感染率增高,差异具有统计学意义。结论深部真菌感染是本地区HIV/AIDS患者常见的机会性感染,以假丝酵母菌为主。所有假丝酵母菌对氟康唑耐药率最高,对两性霉素B敏感。病毒载量1.0×10~2拷贝/ml、CD_4~+T淋巴细胞计数100cells/μl及未接受HAART治疗的HIV/AIDS患者更易发生深部真菌感染,且发生深部真菌感染时易合并结核、肿瘤及尖锐湿疣疾病。     

艾滋病相关皮肤黏膜疾病的诊治

艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染所致的传染病.HIV是一种逆转录病毒,能选择性结合CD4+分子并侵入表达CD4+的宿主细胞(主要是辅助性T淋巴细胞及树突状细胞),导致机体免疫功能缺陷及免疫紊乱,出现各种机会性感染和恶性肿瘤.特别是表皮中树突状细胞(即郎格罕细胞)减少,抗原递呈功能受损,是导致皮肤黏膜损害的重要原因之一.     

基层大讲堂继续医学教育缩小基层和省级医院差距的成效

云南省医学会皮肤性病学分会于2013年~2015年开展基层大讲堂这一独具特色的医学继续教育模式,对促进医学科技的普及和推广,缩小基层和省级医院之间的医疗差距,取得了显著成效。     

皮肤垢着病1例

1临床资料患者女,30岁。左侧面颊部油腻性痂垢3个月。3个月前车祸刮伤患者左侧面颊,约半月余未对刮伤处皮肤进行清洗,皮肤表面逐渐出现约10.0cm×10.0cm大污褐色油腻性痂垢,有紧绷感,痂垢面积逐渐增大,融合成片,易刮除。痂垢出现后患者精神较紧张,无发热、盗汗及咳嗽,饮食及大小便正常,月经正常。无糖尿病及其他慢性病史,家族无类似疾病患者。系统检查无异常。皮肤科情况:左侧面颊部皮肤表面片状污褐色油腻性痂垢,约10.0cm×10.0cm大小,痂     

幼儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征2例

例 1　男 ,1 5岁。患儿 3天前无明显诱因于躯干部皮肤发生水疱及大疱 ,呈松弛性 ,易破裂 ,受累皮损有压痛及触痛 ,后皮损迅速增多累及颜面 ,颈部似烫伤样 ,口腔粘膜未受累 ,厌食、哭闹伴低热 ,患者平素体弱多病 ,起病前无服药史。发病在冬季。体检 :咽无充血 ,扁桃体无肿大 ,浅表淋巴结未扌门及。皮肤科情况 :全身皮肤见泛发性大片水肿性红斑 ,亮红色糜烂面 ,表面少许渗液 ,水疱及大疱呈松驰性 ,疱液清 ,口腔粘膜无糜烂 ,尼氏征阳性 ,皮损触痛。实验室检查 :血 :WBC 9 7× 10 9/L ,N 0 78。取未破脓疱疱液培养出金黄色葡萄球菌 ,凝固酶试…     

治疗方案对性病患者药物治疗依从性影响的研究

目的 了解治疗方案对性病(STI/STD)患者药物治疗依从性的影响.方法 抽取在某医院皮肤科复诊的性病患者共305人,以自编的<性病患者药物治疗依从性调查问卷>为工具进行调查.结果 治疗时间长、治疗品种多、治疗次数多、治疗花费高、对治疗方案的接受程度低、感知到治疗方案与日常生活的冲突性高等因素与患者药物治疗的依从性有相关(P<0.01).治疗不良反应与依从性没有相关(P>0.05). 结论 缩短治疗时间、减少治疗次数和治疗种类、降低医疗费用、完善个体诊所和私营医疗机构的收费、使用个性化治疗方案以减少治疗方案冲突性、以及改变患者对治疗方案的期望等措施有助于提高患者药物治疗的依从性.