急性重型胰腺炎手术方式探讨

急性重型胰腺炎病情危重，发展迅速，没有一个既理想又规范的术式。术后并发ARDS、胃肠疾、腹腔内大出血、多器官衰竭等多见。死亡率高，报道30～60％不等。我院于近三年共收治此类病人22例，手术18例，均采用横切口。但其中一部分采用横行碟状多管道栽葱式引流，一部分采用多管道或多个双套管对目引流，效果不尽相同，后者优点较多。现将结果报告如下。临床资料18例病人均为肥胖病人，其中大量软酒者（＞05kg／日）占88．89％，男16例，女2例，平均年龄34．26岁。采用横切口碟状多管道引流12例，并发胃肠疾8例、ARDSIZ例、切回肠膨出6…     

人苯丙氨酸羟化酶基因克隆及其原核表达质粒的构建

 [目的]克隆健康人苯丙氨酸羟化酶基因全长cDNA序列,构建并鉴定其原核表达质粒pTrcHisB/PAH。[方法]采用RT-PCR方法从人肝组织中扩增PAH基因全长cDNA,T/A克隆到pMD18-T载体中,双酶切后将cDA亚克隆入pTrcHisB载体,构建pTrcHisB/PAH质粒,经限制性内切酶鉴定并测序。[结果]人PAH基因cDNA正确克隆入pTrcHisB表达载体,与Genebank中PAH基因序列一致。[结论]成功构建pTrcHisB/PAH表达质粒,为进一步进行研究PAH蛋白表达和重组蛋白活性鉴定奠定基础。     

电针配合推拿手法治疗产后腹直肌分离症的疗效观察

目的:观察电针配合推拿手法治疗产后腹直肌分离症的临床效果。方法:选取2012年12月~2017年12月于我院就诊的产后腹直肌分离症患者100例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组患者进行常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予电针配合推拿手法治疗。观察两组患者腹围及腹直肌恢复情况。结果:治疗后,观察组患者腹直肌分离恢复情况优于对照组,腹围低于对照组,P0.05。结论:针对产后腹直肌分离症患者给予电针配合推拿手法治疗,可有效增加患者腹部肌肉弹性和紧张度,促进腹直肌恢复,提高产妇产后生活质量。     

声触诊组织成像鉴别不同大小甲状腺结节良恶性的价值研究

目的探讨声触诊组织成像（VTI）硬度分级法和面积比值法鉴别不同大小甲状腺结节良、恶性的应用价值。方法采用VTI技术获取304例患者310个甲状腺结节的VTI图像,按病灶最长径（L）分成3组：L≤1cm组（98个结节）、1cm〈L≤2cm组（139个结节）和L〉2cm组（73个结节）。每组分别通过硬度分级法（根据结节VTI图像的黑白比例分为Ⅰ～Ⅵ级）和面积比值法判断结节的良、恶性。VTI硬度分级法中图像灰度≥Ⅳ级的结节认定为恶性,〈Ⅳ级的为良性。以病理结果为金标准,构建2种诊断方法的受试者操作特性（ROC）曲线,确定3组面积比值的最佳截点,采用Z检验分析曲线下面积,比较2种方法对不同大小甲状腺结节定性诊断的效能。结果310个结节中良性结节205个,恶性结节105个。面积比值法中3组结节的面积比值分别以1．32、1．11和1．09为诊断临界值。硬度分级法诊断甲状腺结节良、恶性的ROC曲线下面积分别为0．908（L≤1cm组）、0．910（1cm〈L≤2cm组）和0．895（L〉2cm组）,面积比值法鉴别甲状腺结节良、恶性的ROC曲线下面积分别为0．937（L≤1cm组）、0．851（1cm〈L≤2cm组）和0．727（L〉2cm组）,均大于0．7,说明2种方法在区分甲状腺结节良、恶性方面均具有较高的准确性。通过ROC曲线下面积比较得出：VTI硬度分级法和面积比值法鉴别L≤1cm组和1cm〈L≤2cm组结节良、恶性的差异均无统计学意义（L≤1cm组：Z=0．815,P=0．4148;1cm〈L≤2cm组：Z=1．615,P=0．1063）;在L〉2cm组中,2种诊断方法的差异有统计学意义（Z=2．350,P=0．0188）。结论VTI硬度分级法和面积比值法在甲状腺良、恶性结节鉴别方面均具有较高的诊断价值。在较大的结节中硬度分级法的诊断效能高于面积比佰法,VTI技术对于甲状腺结节的定性诊断具有重要的临床意义。     

老年脑梗死隐性误吸与卒中相关性肺炎临床分析

目的 探讨老年脑梗死隐性误吸与卒中相关性肺炎（SAP）的相互关系,为SAP的风险评估与早期干预提供参考指标.方法 对2011年10月至2013年4月在我院神经内科住院的60岁以上急性脑梗死患者100例,在人院后7d内完成吞咽电视荧光透视检查（VFSS）,通过VFSS确定患者有无隐性误吸及其发生率,对隐性与显性误吸患者发生SAP的情况进行比较,分析隐性误吸与SAP的关系.结果 完成VFSS的100例老年患者中,发生误吸46例,其中显性误吸19例,隐性误吸27例,隐性误吸占误吸病例的58.7％; 27例隐性误吸患者的平均年龄为（73.2±5.1）岁,19例显性误吸患者平均为（64.1±4.6）岁,发生隐性误吸的患者年龄高于显性患者;隐性误吸患者74.1％有SAP,而显性误吸患者36.8％有SAP,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论 脑梗死隐性误吸随年龄增长而增加;隐性误吸比显性误吸更易发生SAP,可能是老年脑梗死SAP的独立危险因素.建议对老年脑梗死早期进行VFSS,及时发现隐性误吸.     

预防脑卒中住院患者跌倒护理干预体会

目的：：探讨脑卒中住院患者实施跌倒的预防护理干预的效果。方法：2012年5月~2013年4月在本科住院的脑卒中患者随机选择136例为干预组1,2013年5月～2014年4月随机选择脑卒中住院患者136例选为干预组2,2组均在入院后进行坠床与跌倒危险因素的评估,并实施相应的防跌倒护理措施,回顾性分析2组患者干预后仍发生跌倒的原因、后果、地点及时间等情况。结果：2组性别、年龄合并疾病及病情严重程度无统计学差异(P>0.05)。干预组1发生跌倒10例,干预组2发生跌倒3例,2组跌倒发生率分别为7.35%、2.21%,2组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对脑卒中患者进行跌倒风险干预,落实相应预防措施,可以减少跌倒的发生。     

短暂性全面遗忘症认知功能随访观察

目的探讨短暂性全面遗忘症(transient global amnesia,TGA)患者认知功能损害发生和演变趋势。方法采用电话和家访见面相结合的随访方式,对临床诊断为TGA的患者进行5年有关认知功能的密切观察。结果在实际随访到并完成认知功能测试的12例TGA患者中,6例出现轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI),其中有2例发展为阿尔茨海默病(Alzheimer s dis-ease,AD)。结论TGA远期预后并非良好,部分病人有向MCI发展、进一步演变为AD的变化趋势,TGA和MCI、AD存在相似的病理基础,三者间的区别可能是损害程度与持续时间的差异,彼此之间的关系及其临床病理学意义值得进一步收集病例论证,进行更加充分和深入的研究。     

微重力培养提高冻存大鼠胰岛移植的效果

目的观察大鼠胰岛冻存后经三维微重力细胞旋转培养系统(RCCS)培养后移植给受者能否明显提高胰岛移植的效果。方法将分离纯化的大鼠胰岛分为3组。实验1组:即将胰岛在RCCS中培养3d后,悬浮于4℃低温保存液(HTS)中,放置30min,然后进行冻存步骤;冻存1个月后进行复苏,继续在RCCS中培养30d;实验2组:新鲜大鼠胰岛在RCCS中培养30d;对照组:大鼠胰岛在冻存前后均在普通培养基中培养,培养步骤和时间同实验1组。上述3组胰岛复苏后再按各组应用的培养体系培养7d,然后分别以2000IEQ冻存或新鲜胰岛移植入糖尿病大鼠体内,并观察10周。结果每个胰腺纯化后最多收获胰岛1058.47IEQ,最少411.88IEQ,平均(826.95±93.42)IEQ。实验1组、实验2组的胰岛收获率、细胞内胰岛素和DNA含量以及胰岛素刺激指数均高于对照组(P<0.05);实验2组和实验1组的2000IEQ新鲜胰岛或冻存胰岛在移植后1周内可100%纠正糖尿病。结论大鼠胰岛冻存前后经微重力培养后移植可以明显提高1型糖尿病大鼠的治疗效果。     

患肢静脉注射脲激酶治疗髂股静脉血栓15例体会

患肢静脉注射脲激酶治疗髂股静脉血栓１５例体会哈尔滨医科大学附属第一医院普外科（１５０００）张伟辉，许评，李爱东，宋春芳伊春市第二人民医院张景福髂股静脉血栓的非手术治疗，传统方法为抗凝、祛聚、溶栓等综合疗法。我们采用患肢静注脲激酶治疗取得良好效果，现报...     

全人关顾理念对减轻新生儿父母负性情绪的影响

目的 探讨应用全人关顾理念对减轻新生儿重症监护病房(NICU)的新生儿父母负性情绪的影响.方法 将2012年3～5月入住NICU的新生儿父母76人选为对照组,进行常规护理;将2012年6～8月入住NICU的新生儿父母81人选为观察组,在进行常规护理的基础上,进行全人关顾理念的护理干预.分析2组干预前后焦虑、抑郁的情况.结果 2组干预前SAS、SDS评分比较差异无统计学意义;观察组干预后SAS、SDS评分比干预前的评分下降;对照组干预前后SAS、SDS评分比较差异无统计学意义;观察组干预后SAS、SDS评分显著低于同期对照组水平.结论 应用全人关顾理念的干预,能显著改善新生儿父母的负性情绪.