早期吞咽障碍管理对预防脑卒中患者肺炎的临床研究

目的探讨早期吞咽障碍管理能否预防脑卒中后吞咽障碍患者吸入性肺炎的发生,为临床治疗提供新方向。方法对急性脑卒中患者,采用临床吞咽功能评估确定吞咽障碍及严重分级,用吞咽言语诊治仪评定吞咽肌群损伤程度;对不同程度的吞咽障碍患者90例,随机分为康复指导组27例、针灸组31例和管理组32例,3组均予常规药物治疗,康复指导组仅进行康复指导,针灸组在康复指导的基础上加用针灸,管理组是给予早期吞咽障碍的管理;治疗4周后,记录3组患者吸入性肺炎发生的情况及进行吞咽功能疗效评定。结果治疗后康复指导组、针灸组和管理组吞咽障碍改善总有效率分别为48.1%、77.4%和87.6%,针灸组、管理组与康复指导组比较差异有统计学意义(P0.01);治疗后康复指导组、针灸组和管理组吸入性肺炎发生率分别为33.3%、19.4%和9.4%,管理组与针灸组、康复指导组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论发生急性脑卒中后,应关注和及早进行吞咽障碍的管理,通过干预,尽可能地改善患者的吞咽功能,减少吸入性肺炎的发生。     

术中不染色镜检鉴定甲状旁腺方法介绍

术中不染色镜检鉴定甲状旁腺方法介绍哈尔滨医科大学附属第一医院（１５０００１）李泮泉，李爱东，宋春芳，吴业权日本岩手医科大学佐佐木纯日本栗原甲状腺医院栗原英夫甲状分腺术中不染色镜检鉴定法是简单而迅速的方法，现予以介绍．方法；对甲状腺癌行上甲状旁腺保留甲...     

小儿急性出血坏死性胰腺炎18例的诊治分析

18例小儿急性出血坏死性胰腺炎，经手术治疗，治愈13例，死亡5例。本文对其早期诊断、手术时机的选择、严格控制禁食时间、营养支持、腹腔引流及灌洗等问题加以讨论，     

小儿热性惊厥复发的危险因素分析

目的探讨儿童首次热性惊厥(febrile convulsion,FC)后复发的危险因素,为临床决策提供理论依据.方法对213例首次FC的患儿进行跟踪、随访,应用Logistic回归分析对所得数据进行处理.结果首次发作时惊厥次数超过2次、发病前已有中枢神经系统异常、惊厥为部分性或左右不对称性是FC复发的相关危险因素.并建立了FC复发的预测模型.结论临床工作中对于首次FC发作的患儿,如存在上述危险因素,可预防性使用抗惊厥药.     

综合康复疗法改善脑卒中患者吞咽困难及流涎症状

目的：了解综合康复治疗对脑卒中并发吞咽困难及流涎的效果。方法：对住院的27例脑卒中合并吞咽困难和流涎的患者进行吞咽有关的器官功能训练、摄食训练、针灸等综合康复治疗，评定治疗前后的疗效并进行统计学分析。结果：平均治疗21d，27例经过综合康复，显效6例，有效18例，无效3例，总有效率89％(24／27)，治疗前后比较差异有显著性意义(r=14．0，P&;lt;0．05)；15例b-e级流涎经训练后转为a-c级，流涎控制的有效率为100％，治疗前后比较差异有非常显著性意义(r=40，P&;lt;0．01)。治疗前后饮水试验评分与吞咽障碍评分相同。结论：临床综合康复治疗对脑卒中后吞咽困难及流涎患者的功能恢复有较好的疗效。     

外伤性颅内血肿患者的术前护理

颅内血肿是脑外科常见急症,患者颅脑损伤后直接造成的继发性损害一般为颅内高压、意识障碍,严重威胁患者的生命,病死率和致残率均>50%[1].由于患者自身的生理特点,加上合并损伤多,脑损伤严重,伤后昏迷时间长,因此,伤后并发症发生率很高.     

催产素应用时机对预防产后出血的影响

目的 观察催产素应用时机对预防产后出血的影响.方法 100例初产妇随机分为观察组和对照组各50例.观察组在胎头着冠后侧切,胎头仰伸时应用催产素;对照组常规在胎儿前肩娩出时应用催产素.比较2组第3产程时间及产后2h出血量.结果 观察组第3产程时间明显短于对照组,产后2h出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 胎头着冠后侧切,胎头仰伸时应用催产素,可明显缩短第3产程,减少产后出血,对新生儿无影响,且安全可靠.     

脑卒中患者鼻饲管肺炎的临床分析

目的探讨脑卒中患者发生鼻饲管肺炎的临床特点、发生机制及预防方法。方法对我院住院的留置鼻饲管的脑卒中患者,采用回顾性研究的方法,分析患者在置管期间发生返流、呛咳、误吸、吸入性肺炎的情况。结果脑卒中患者发生鼻饲管肺炎,均有不同程度的返流、呛咳及误吸。临床表现主要为咳嗽、咯痰和发热。胸部X线检查表现为吸入部位的浸润影。鼻饲管肺炎患者与未发生鼻饲管肺炎的患者在年龄、置管时间、神经功能缺损评分等方面的差异有统计学意义（P〈0．05）,两者在吞咽障碍、并发症方面差异有显著性（P〈0．01）,而未发生鼻饲管肺炎相应的并发症少。感染以革兰氏阴性菌居多,占72．7％。以铜绿假单孢菌最常见,其次为肺炎克雷伯菌。结论胃管鼻饲虽能解决进食问题,但患者仍会出现吸入性肺炎、胃食管返流、营养不良等并发症。要预防鼻饲管肺炎,除注意鼻饲管的护理外,还应加强口腔护理;治疗吞咽障碍及进行早期康复。如果4周后仍不能拔除鼻饲管,恢复不了正常的吞咽功能,就需胃造瘘术。     

癫痫患者外周血P-糖蛋白水平检测的临床意义

目的探讨外周血P-糖蛋白水平与难治性癫痫耐药性的关系。方法32例癫痫患者分为难治性癫痫组(IE组)16例及非难治性癫痫组(NIE组)16例,同时纳入健康体检者16例作为对照组。用流式细胞仪检测各组血中P-糖蛋白(Pgp)的表达。结果IE组血清Pgp(3.3%±0.6%)明显高于NIE组(2.6%±0.5%)和对照组(2.3%±0.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论Pgp在癫痫耐药的发病机制中起重要作用,其在外周血的高表达可作为癫痫患者耐药的一个客观指标。