臀肌注射点的解剖及临床观察

本文在尸体上观察了80例(男48;女32)臀上部的血管神经的分支,皮下脂肪和肌肉的厚度,并结合兰黑墨水注射,筛选出三个安全注射点。经统计,臀上动脉的浅支外径为3.08±0.06mm,其少数分支可布于臀中肌;深支外径为3.82±0.05mm,其少数分支可布于臀大肌。臀上静脉的浅支外径为4.44mm;深支外径为5.04mm。臀上神经的上支宽度为1.80mm;下支宽度为3.69mm。在髂结节下,深上、下支间距离为5.90cm;臀上动脉深下支的外上支末端与髂前上棘的距离为6.17cm。因此,在外上支的前、上、后三方可选定三个安全注射点:髂前上棘后4.5cm 处为Ⅰ点;Ⅰ点上方1.5cm 处为Ⅱ点;Ⅱ点后方1.5cm 处为Ⅲ点。上述三点经临床试用共4,343人次。各点注射等量的庆大霉素,并与外上1/4区注射对照。外上1/4区与三个安全点的反应分别是:胀痛16.18%与1.07～1.79%;出血1.95%与0.06～0.22%。显然,三个安全点的效果很好,可以推广使用。臀肌注射点的临床研究资料颇多,但实际上仍有胀痛、血肿、硬结等不良反应发生。究其原因,固然与药物的性质和剂量有关,但根本问题在于注射的部位,其次是深度和方法。传统的外上1/4区注射并非安全,而详细的臀部解剖资料也不多见。为了补充国人解剖资料,并选定臀肌安全注射点,特作此项研究。     

微重力培养提高大鼠胰岛冻存质量的研究

本研究应用三维组织细胞旋转培养系统（the rotary cell culture system，RCCS）对冻存前后的大鼠胰岛细胞进行三维微重力组织培养，以期能提高胰岛复苏率，从而为人类胰岛的建库、进行胰岛移植奠定基础。     

105例分化型甲状腺癌的诊断和治疗

目的：探讨分化型甲状腺癌的诊断和治疗。方法：回顾分析2006年1月至2009年8月行手术治疗的105例分化型甲状腺癌病例。结果：全组均行手术治疗和内分泌治疗。本组病例中,甲状腺乳头状癌69例（65．71％）,甲状腺滤泡状癌36例（34．29％）,并发淋巴结转移19例（17．14%）。手术方式为患侧腺叶及峡部切除26例,患侧腺叶和峡部及对侧大部分切除70例,全甲状腺切除并双侧颈淋巴结清扫术8例。全组无手术及住院期间死亡。结论：分化型甲状腺癌应根据病理组织类型、肿瘤大小、年龄和颈部淋巴结转移选择不同手术方式,术后辅以内分泌治疗。     

良性前列腺增生社区综合防治规范模式探索

自2008年10月起,上海第九人民医院泌尿系专科结对彭浦等五家卫生服务中心,联合管理位于彭浦等社区的良性前列腺增生患者。以专科医院医师定期下社区,指导培训社区医师良性前列腺增生相关知识技能以及最新诊疗发展,会诊解决社区医师遇到情况,社区医师在诊疗过程中良性前列腺增生患者过程给予良性前列腺增生[1]信息记录登记,定期随访记录。利用专科医院的技术,设备优势结合社区医师与患者联系方便,接触密切,更早了解病情变化情况等特点,提高治疗治疗良性前列腺增生疗效,更好地提高良性前列腺增生患者生活质量。     

亚麻籽木酚素预防乳腺癌及与雌激素的关系

目的通过卵巢切除术建立雌性大鼠去势模型,探究亚麻籽粉木酚素预防乳腺癌的功能及与雌性激素的关系。方法将48只雌性Wistar大鼠随机分为基础饲料组(BD)、基础饲料去势组(BDC)、亚麻籽粉组(FS)和亚麻籽粉去势组(FSC),每组12只,对全部大鼠进行二甲基苯蒽(DMBA)一次性灌胃(2mg/kg体重)建立诱发的乳腺癌实验动物模型;一周后对BDC组、FSC组大鼠行去势手术,连续观察21周,测定瘤体的体积和重量,并取乳腺组织进行病理学检查。结果实验期间动物一般状况良好,实验组大鼠未出现明显毒副作用;亚麻籽粉组(FS和FSC组)大鼠发生可触及肿瘤的时间较相应对照组晚2到4周;亚麻籽粉组大鼠单纯性增生和不典型增生以及乳腺癌发生率和病灶数均显著低于相应对照组(单纯性增生:FS vs BD,P=0.006**;FSC vs BDC,P<0.001**;不典型增生:FS vs BD,P=0.048*;FSC vs BDC,P=0.014*;乳腺癌:FS vs BD,P=0.028*;FSC vs BDC,P<0.047*);亚麻籽粉组大鼠肿瘤体积和重量均小于基础饲料组;FS和FSC组研究结果提示亚麻籽粉木酚素抑制增生发生及肿瘤细胞的生长的能力与实验动物体内雌性激素水平有关(单纯性增生:P=0.008**;不典型增生:P=0.042*;乳腺癌:P=0.033*)。结论亚麻籽粉木酚素可有效预防和降低化学诱癌剂DMBA所诱发的乳腺癌、癌前病变和单纯性增生的发生,预防乳腺癌的功能和效果受到体内雌性激素影响。本研究结果对未来实施木酚素预防乳腺癌及有效人群的筛选具有参考价值。     

对我校师资队伍建设状况的动态分析和对策

本文对学校的师资队伍,从职务结构、学历结构及年龄结构三个方面进行了自1985年至1993年的动态分析,提出了教师队伍的动态变化情况,并提出了师资队伍的对策和措施。     

糖尿病病人腹部手术围手术期治疗

1 临床资料糖尿病人238例,年龄29～69岁,腹部手术88例,术前漏诊DM56例(37例为急诊手术),见表1。对照组为随机选择同期同年龄段经开腹手术的非DM患者,病种与DM相同。围手术期处理:术前准备:测血、尿糖、酮体、血糖、电解质、肝功、心肺功     

降低阑尾炎手术感染的体会

阑尾炎术后如何防止和减少切口及腹腔感染，是鲁外科医生长期思考的问题。我们自1990年～1994年6月对1642例病人进行了对比观察，现报告如下。资料与方法一般资料：本组病例1642人，按人院先后分A、B两组，A组840例，男448例，女392例，平均年龄4412岁；B组802例，男421例，女381例，平均年龄39．47岁。方法：A组的方法是：术前l～2小时应用庆大霉素16万单位或卡那霉素O．4静注；切开腹膜前先将纱布置于腹膜周，然后切开腹膜；腹膜保护采用“反折式”，脚将腹膜提起，保护巾置于腹膜外并于腹膜外游行少许如为化脓、坏疽穿孔性阑尾炎，先…     

脑卒中患者1个月与1年后生存质量的研究

【目的】进行有关脑卒中患者生存质量的研究。了解脑卒中患者发病1个月与1年后生存质量的变化情况,以明确患者今后康复的目标及康复工作重点。【方法】对我科首次发病的56例急性脑卒中患者,经药物及康复治疗后,在发病1个月与1年后采用健康状况调查表（SF-36）进行问卷调查。【结果】1年后〈50岁患者总体健康较1月时有明显改善（P〈0．05）,而年龄越大改善越不明显（P〉0．05）。在社会功能、活力、精神健康等方面的改善均随着年龄的增长而降低。【结论】在脑卒中发生后,临床上通过积极的治疗来尽可能恢复患者躯体功能和改善其生存质量。1年后康复工作的重点是创造良好社会环境,加强患者自理能力的训练;还应设法降低患者对治疗和生活过高的期望,尽力改善机体功能,调节心理障碍以进一步提高脑卒中患者生存质量。     

乳腺导管原位癌的诊治和分子学预后的研究进展

导管原位癌（ductal carcinoma in situ,DCIS）是一种发病机制尚未明确,具有潜在侵袭性的癌前病变,且其较高恶变率严重威胁着女性的身心健康。随着影像学的发展,DCIS的检出率呈逐年增高趋势,但是目前仍缺乏可靠的无创诊断手段,因此术前明确诊断依然由穿刺活检来证实。针对DCIS的治疗,目前主张综合性多学科性的治疗原则。根据Van Nuys预后指数选择具体手术方案,并根据组织病理学、分子生物学特点选择辅助性放疗、内分泌治疗和分子靶向治疗。但是,如何兼顾最佳美容效果的同时获得最有效的临床治疗目的,并防止过度治疗这一问题仍备受争议。DCIS整体预后较好,但是存在较高复发率。对分子生物学的研究可以帮助更好地理解DCIS的生物学行为,指导临床治疗并判断预后。但如何根据分子学预后因素对DCIS行个体化治疗,以及如何更好地和传统预后因素结合判断预后仍面临挑战。本文根据近年来的相关性研究,针对DCIS的最新诊治现状和复发相关预后因素做一综述。