侵袭性纤维瘤病的MRI特征

目的探讨侵袭性纤维瘤病的MR特征。方法对11例经手术病理证实的侵袭性纤维瘤病MRI征象进行回顾性分析。结果 11例侵性纤维瘤病表现为腹内或腹壁软组织肿块,肿块呈圆形、类圆形或不规则形、爪形。MRI检查,T2WI病灶均呈稍高信号;T1WI呈等信号6例,呈稍低信号3例,呈稍高信号2例;脂肪抑制T2像,病灶呈明显高信号,并能清晰显示肿瘤的边界及范围。其中4例病灶在各序列均见有条带状致密胶原纤维形成的低信号影。动态增强扫描动脉期及静脉期病灶轻中度不均匀强化,延迟期病灶明显强化并趋于均匀。其中4例病灶周边及内部残留有斑片状、条状无强化稍低密度区。结论侵袭性纤维瘤病的MRI表现具有一定特征性,MRI检查对该病有较高的诊断价值。     

癌症化疗患者便秘的护理

便秘是癌症患者常见并发症之一，其发生率约占15％。便秘可致患者腹痛、腹胀、食欲不振甚至烦躁焦虑等，临床上这一症状常被医护人员所忽视，以致增加了患者的痛苦，影响了化疗的顺利进行。2002年1月～2004年12月我科共收住180例癌症化疗患者，将其随机分为对照组和试验组，分别采用常规护理法，针对其便秘发生的相关因素进行护理，旨在探讨一种有效的护理模式，以减轻患者便秘及相关症状的发生，提高其生活质量。     

以“血不利则为水”的思路治疗淋巴管水肿

淋巴管水肿是淋巴液回流障碍所引起的病理改变。可发于外生殖器、上肢,但以下肢最多见。以足背红肿逐渐加重,延及小腿及双下肢,呈凹陷性水肿,甚至破溃流水,为主要临床特征。笔者对此常以桃仁承气汤为基本方加味,活血化瘀通络,益气渗湿为治。处方:桃仁15g,桂枝10g,大黄6g(后下),芒硝5g(冲服),黄芪30g。薏苡仁30g,赤芍20g,丹参30g,牛膝10g,地龙15g,银花30g,甘草6g。水煎服,日1剂,早晚分服。药渣煎汤洗患处,服药期间,禁生冷辛辣之品。如治患者孙某,男,86岁,1995年7月28日,因双下肢重度水肿破溃流水,被诊为急性淋巴管炎、淋巴管水肿,收入外科住院治疗。住院治疗期间,每日氨苄青霉素5g、复方丹参注射液4ml静滴,654—210mg每日3次口服,治疗1周后无好转。随后改用每日先锋霉     

左腹股沟软组织肌上皮癌1例

<正>软组织肌上皮癌(myoepithelial carcinoma of soft tissue, MCST)是一种分化不明确的罕见软组织肿瘤,主要发生于四肢的浅表皮下组织;该病术前诊断率较低,术后易复发。笔者介绍1例发生于腹股沟的MCST病例;患者左腹股沟无痛性肿块近来逐步增大,临床考虑恶性肿瘤可能,但MR误诊为血管瘤;经穿刺证实为软组织恶性肿瘤后行手术切除肿物,病理证实为MCST。     

肝脏局灶性结节增生13例磁共振误诊分析及病理对照

目的 探讨肝脏局灶性结节增生（FNH）的磁共振成像（MRI）可能误诊原因并进行病理对照分析,以加深认识。方法 回顾性分析2015年1月至2023年1月期间浙江省丽水中心医院经病理证实的21例FNH患者资料,2名评估者在不知晓病理结果的情况下共同评估病灶的MRI征象（包括病灶一般情况、平扫信号、增强扫描强化表现及周围组织伴随征象）并做出诊断,对评估结论达成一致意见;以病理结果为金标准,对误诊病例进行病理对照及误诊原因分析。结果 21例肝脏FNH中的13例患者共13个病灶被误诊,其中被误诊为肝细胞癌4例,肿块型肝内胆管细胞癌1例,转移瘤1例,孤立性纤维瘤3例,上皮样血管平滑肌脂肪瘤2例,肝细胞腺瘤2例。病理对照分析：2例MRI上见“假包膜征”的病灶在镜下无明显假包膜;而3例镜下存在假包膜的病灶却未能识别出MRI“假包膜征”。3例MRI上见“局部坏死”,但本组13例镜下均无局部缺血坏死表现。2例MRI上被评估为存在“脂肪变性征”的病灶在镜下均存在较明显的脂肪细胞积聚;MRI上无“脂肪变性征”者在镜下也无明显脂肪变性。11例病灶在镜下可见瘢痕,但在MRI中13例病灶均未能识别“延迟强化瘢痕”。...     

临床药师对一例口腔癌患者术后营养支持治疗的药学监护实践

目的探讨肠外肠内营养专业临床药师在临床中对外科术后患者营养药物治疗监护中所发挥的作用。方法通过该例口腔癌患者术后肠内营养支持治疗监护全过程,临床药师在患者出现肠内营养相关并发症后进行对症合理处理,并对患者后续营养治疗进行了全程化指导。结果在临床药师参与下,该患者术后营养支持治疗真正做到了个体化治疗,通过指导患者合理使用药物,使治疗达到了预期效果。结论临床药师在整个治疗医疗团队中,通过及时、合理的药学监护可以保证患者用药安全,确保达到预期治疗效果。     

门诊药师对一例临床胶囊型化疗药物儿童用药分剂量问题的解决与分析

目的探讨胶囊型化疗药物在儿童用药分剂量中的相关问题。方法介绍分析我院药师协助1例神经母细胞瘤患儿临床中服用替莫唑胺胶囊过程中精确分剂量问题的具体解决过程。结果药师运用相关药学知识,科学合理地解决了如何让该患儿安全有效地精确分剂量服用替莫唑胺胶囊。结论药师在解决临床实际用药相关问题中发挥了重要作用。     

四例误诊为原发性肝细胞癌的胃肝样腺癌肝内转移瘤CT/MRI影像学分析

目的 提高对CT/MRI类似于原发性肝细胞癌（HCC）的胃肝样腺癌（HAS）肝转移瘤的认识。方法 回顾性分析2014年7月至2021年11月在丽水市中心医院就诊的4例HAS患者的临床和影像资料,评估肝内病灶的CT/MRI征象（包括数量、长径、动脉期强化表现、延迟期强化表现、强化模式及有无“出血”“脂肪变性”“结中结”“假包膜征”）。结果 4例患者甲胎蛋白均不同程度升高,乙型病毒性肝炎肝病史3例,肝内转移灶共8个,长径1.6～6.2 cm,3例（6个）病灶动脉期整体显著强化,并伴有延迟期整体或不均匀廓清,强化模式为“快进快出”;1例（2个）病灶动脉期无明显强化,延迟期轻度不均匀强化。所有病灶均无“出血”“脂肪变性”“结中结”“假包膜征”。结论 “假包膜征”作为HCC的常见主要特征之一,通常不出现于HAS肝转移瘤,结合临床有无乙型病毒性肝炎或病灶超声造影的廓清表现,有助于两者鉴别。