慢性咳嗽和/或胸闷并气道高反应性的诊断

目的:探讨具有气道高反应性的慢性咳嗽和/或胸闷的病人诊断思路。方法:应用乙酰甲胆碱激发试验筛查了378名慢性咳嗽和/或胸闷病人,112名激发试验阳性者作进一步的检查,包括血清IgE、过敏原皮试。排除其它疾病后,这些病人被拟诊为支气管哮喘,根据GINA方案进行规范治疗,并追踪24个月。结果:83名患者诊断为哮喘,25名诊断为非哮喘,4名未明确诊断。非哮喘病人中,上气道咳嗽综合征6例、胃食管反流5例、肺气肿4例、支气管内膜结核3例、慢性肺栓塞和支气管炎各2例,肿瘤、过敏性支气管肺曲菌病气道高反应综合征各1例;哮喘和非哮喘病人的临床特征如性别、吸烟史、哮喘家族史、症状和过敏性鼻炎的发生率等均无差异;两组间过敏原皮试的阳性率和血清中IgE的量无显著性差异。结论:有近1/3的具有咳嗽、胸闷等不典型症状的病人激发试验阳性,其中大部分病人诊断为哮喘;在临床实践中,根据排他性诊断和对药物治疗的反应,并进行相当长时间的追踪观察才能作出可靠的诊断。     

不同无创通气对慢性心力衰竭Cheyne-Stokes呼吸治疗作用的比较

目的比较鼻导管氧疗、经鼻持续气道正压通气（CPAP）、双水平正压通气（BiPAP）以及高频喷射通气（HFJV）对存在Cheyne-Stokes呼吸心力衰竭患者的睡眠质量以及睡眠呼吸障碍的立即治疗效果。方法鼻导管给氧（4L/min）、CPAP（平均压力为9.3cmH2O）、BiPAP（平均压力12.0/5.3cmH2O）;以及HFJV（频率60-80次/min）。结果不同治疗夜晚的AHI分别为：未接受治疗的夜晚为（30.9±8.3）,氧疗为（23.6±6.6）,CPAP为（18.5±5.0）,BiPAP为（14.3±3.9）,HFJV为（20.1±4.1）。HFJV与CPAP的效果相仿,P=0.541。微觉醒指数分别为：未治疗夜晚（31.4±13.2）,氧疗（25.0±7.1）,CPAP（13.6±4.7）,BiPAP（13.7±4.9）,HFJV为（14.4±4.7）。HFJV与其它3种治疗比较,P均〉0.05。使用HFJV后,慢波睡眠及REM睡眠明显增加,但与其他3种治疗方法比较,差异无显著性。HFJV的耐受性较面罩治疗更佳。结论不同无创通气方法均能改善有着Cheyne-Stokes呼吸慢性心力衰竭患者的异常呼吸以及睡眠质量,其中HFJV的治疗效果与CPAP的效果相仿。有必要进一步研究HFJV对此类患者心功能的影响。     

高聚金葡素与顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效观察

 目的　观察高聚金葡素对晚期肺癌合并恶性胸腔积液的疗效。方法　32例设为对照组,常规全身行EP方案化疗并顺铂胸腔内注射;观察组32例 , 在作上述常规治疗的同时,加用肌注和胸腔内注入高聚金葡素。结果　观察 组胸水吸收的有效率达71.9%,karnofsky评分上升率为78.1%均优于对照组的43.8%和40 .6%(P<0.01),而白细胞减少和胃肠道反应的发生率均比对照组低(P<0.01)。结论　在全身和胸腔内应用抗癌药治疗晚期肺癌合并恶性胸腔积液的基础 上加用高聚金葡素可提高胸水吸收的有效率,改善生活质量,减少化疗毒副作用。     

榄香烯乳与联合化疗治疗晚期胃癌对照观察

目的 :探讨榄香烯乳加 5氟脲嘧啶 (EF方案 )治疗晚期胃癌的疗效。方法 :6 8例晚期胃癌随机分为两组 ,一组采用EF方案 ,另一组采用 5氟脲嘧啶、阿霉素和丝裂霉素 (FAM)作为对照观察。结果 :近期疗效EF组和FAM组分别为 37 5 %和44 4% ,两组无显著差异 (P >0 0 5 ) ,但生活质量改善率分别为 6 8 7%和 5 0 0 % ,EF组明显优于FAM组 (P <0 0 5 ) ,且前者副反应少。结论 :榄香烯乳加 5氟脲嘧啶是治疗晚期胃癌的有效方案 ,特别是改善病人生活质量有明显疗效     

生存素在非小细胞肺癌中的表达及与细胞凋亡的关系

目的探讨生存素(survivin)蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及与细胞凋亡的关系. 方法采用免疫组化的方法检测60例NSCLC和16例肺良性组织中survivin的表达,用TUNEL技术检测60例NSCLC的凋亡情况. 结果肺癌组织中survivin表达的阳性率为63.3%(38/60),而在正常组织中无一例表达;survivin蛋白的表达与肺癌TNM分期(P<0.05)、淋巴结转移(P<0.05)和细胞分化程度(P<0.01)有密切关系,但与肿瘤组织学类型、年龄、性别无明显关系(P>0.05).survivin在NSCLC中的表达水平与癌细胞的凋亡指数(AI)呈负相关(r＝-0.231,P<0.05). 结论 survivin蛋白的异常表达而引起的细胞凋亡抑制在NSCLC的发生中起一定作用,其过度表达提示NSCLC预后不良;survivin基因有望成为肺癌基因治疗的新靶点.     

肺癌组织中p53、K-ras、p15、p16基因的改变

目的　探讨p5 3、K ras、p15、p16基因在肺癌组织中改变情况及多基因联合检测在肺癌诊断中的价值。 方法　对 5 9例肺癌组织和 14例肺部良性组织 ,应用PCR SSCP 银染法检测 p5 3基因第 5～ 8外显子突变情况 ;应用PCR RFLP法对K ras基因突变进行检测 ;并应用PCR法检测 p15、p16基因纯合缺失情况。 结果　肺癌组织中 p5 3、p15、p16基因改变频率分别为 3 7.3 %、11.9%、2 3 .8% ,而在肺部良性组织中只有 1例 p16基因阳性。在 2 5例肺腺癌中 ,K ras基因突变率为 48.0 % ,其它类型肺癌中突变率仅为 8.8% ,而 14例良性组织中未检测出K ras基因突变。另外 ,p5 3基因和K ras基因突变与吸烟存在着密切关系 ,即吸烟者出现突变的频率 ( 4 8.7% ,68.5 % )明显高于非吸烟者 ( 15 .0 % ,11.1% ) ,P <0 .0 1。 4种基因联合检测敏感度为 78.0 % ,明显高于单一基因 (以阳性率最高的 p5 3为例 )的敏感度 3 7.3 %。 结论　p5 3基因、K ras基因和 p16基因在肺癌组织中改变率相对较高 ;多基因的联合检测有助于肺癌的早期诊断和筛查。     

小剂量茶碱对哮喘患者气道炎症的作用

为了进一步明确茶碱在哮喘治疗中的地位和作用机制,我们研究了小剂量茶碱对哮喘患者诱导疾的细胞学及液相成分以及患者症状和肺功能的影响。对象与方法３７例哮喘患者随机分为两组：实验组（Ａ组）１９例,男８例,女１１例,平均年龄３６岁,治疗前基础一秒钟用力呼气容积占预计值百分比（ＦＥＶ;占预计值％）平均为６８．１％,支气管扩张试验缓解率平均为２１．８％;对照组（Ｂ组）１８例,男８例,女１０例,平均年龄３５岁,治疗前基础ＦＥＶ１占预计值％平均为６６．２％,支气管扩张试验缓解率平均为２０．６％;两组年龄、性别、…     

右心房粘液肉瘤一例

患者,男,38岁。1989年3月底因劳累后胸闷、胸痛、心俘并有低热,拟诊结核性心包炎收治当地医院,经抗炎、抗结核治疗两月余出院。后因症状再发,遂以药物性肝炎、结核性心包炎再入当地医院。后经摄片及二维超声心动图检查,提示“右心房占位     

环氧合酶抑制剂对非小细胞肺癌患者血浆VEGF浓度的影响及临床意义

目的探讨环氧合酶抑制剂对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者血浆血管内皮生长因子（VEGF）浓度的影响及临床意义。方法30例NSCLC患者，其中10例为未接受放疗或化疗的患者（未接受放化疗组），10例为正在化疗的患者（正在化疗组），10例为放疗或化疗后患者（放化疗后组）。另选10例非癌症患者（非癌症组）和10例健康志愿者（正常组）。采用酶联免疫吸附法测定各组血浆VEGF浓度，并对结果进行分析。结果肺癌组患者血浆VEGF浓度明显高于非癌症组和正常组。正在化疗组治疗7d后VEGF浓度有明显下降，尤其以加服布洛芬（芬必得）者明显；未接受放化疗组加服芬必得者亦有明显降低。结论环氧合酶抑制剂可降低晚期NSCLC患者血浆VEGF浓度，可能改善NSCLC患者的预后。