Swan-Canz导管导致肺动脉破裂出血

虽Swan-Ganz导管(简称S-G管)进行血流动力学监侧,是一种安全、并发症很低的方法,但由于导管本身的特点及使用中的失误,可能产生各种并发症;而肺动脉破裂出血,尤为严重。本文对此作一综述     

2DE及X线对84例肺缺血的诊断与手术对照

肺缺血为肺动脉血流量减少。本院采用2DE检查肺缺血84例,其诊断准确率达95.2%,现结合文献并与X线及手术诊断对比分析如下: 一、资料和方法本组84例,男58例,女26例,年龄5～60岁,平均22.8岁。所用仪器为日本东芝SSH-10A实时相控阵扇形     

慢性阻塞性肺疾病的炎症反应与体重指数密切相关

目的探讨COPD患者局部及全身炎症反应与体重指数（BMI）的关系。方法2007年9月～2009年2月在我院就诊的稳定期COPD患者74例和健康体检者（对照组）30例。常规行肺功能、动脉血气分析及诱导痰炎症细胞分类计数,ELISA法测定血清C反应蛋白（CRP）、自细胞介素-8（IL-8）、IL_6、IL一10与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。分析以上各指标与BMI之间的关节。结果低体重组COPD患者诱导痰细胞总数与中性粒细胞计数明显高于正常体重组与对照组（P〈0．05）。低体重组COPD患者第一秒用力呼气量占预计值％（FEV1％）、PEV1与用力肺活量（FVC）比值及动脉血氧分压（PaO2）明显低于正常体重组（P〈0．05）,动脉血二氧化碳分压（PaC02）明显高于正常体重组（P〈0．05）。低体重组COPD患者BMI与诱导痰细胞总数、中性粒细胞数、CRP、IL-8、IL-及TNF-α呈负相关,相关系数分别为-0．515,-0．468,-0．453,-0．394,-0．462,-0．497,均P〈0．05。结论稳定期COPD患者的气道和全身炎症反应与BMI密切相关。     

食管贲门癌术后吻合口瘘的治疗及预防（附10例分析）

食管贲门癌术后吻合口瘘的治疗及预防（附１０例分析）江苏省人民医院胸外科（２１００２９）徐振之，李清泉．黄锦成陈广明，杨玉立我院从１９８８年１月～１９９０年１月共进行食管贲门癌切除术３０１例，术后发生吻合口瘘１０例。现根据其临床资料，分析讨论如下：１．...     

入住重症监护病房成人社区获得性肺炎患者的临床特征和预后因素

目的:对入住重症监护病房成人社区获得性肺炎患者的临床特征和预后因素进行描述和总结。方法:前瞻性、描述性临床研究86例连续性入住呼吸重症监护病房的成人社区获得性肺炎患者。结果:86例患者的平均年龄是(71±14)岁。这些病例中,82%的患者有合并症,85%的患者根据肺炎严重指数处于高危险分级中,有明确病原学结果的患者占27.9%(24例),最常见的是革兰阴性杆菌(45.8%),肺炎链球菌(25%),肺炎支原体(12.5%)。最主要的并发症是呼吸衰竭需要机械通气(50%)、感染性休克(29%)、心律失常(24%)和心功能不全(18%)。30 d内的死亡率是25.6%,多变量分析提示下列因素与死亡率有关:急性肾功能不全(OD:5.2;95%CI:1.2-15.7),血糖大于18 mmol/L(OD:6.8;95%CI:1.4-45.9)。结论:入住重症监护病房的成人社区获得性肺炎患者以老年为主,大多数患者有严重的合并症和并发症,死亡率较高。     

AECOPD阴沟肠杆菌感染特点及药物敏感性

目的了解慢性阻塞性肺病急性发作(AECOPD)阴沟肠杆菌感染的致病特点和抗生素对其敏感性。方法对106例慢性阻塞性肺病急性发作患者的临床特点、痰细菌学培养及药敏进行回顾性分析。探讨阴沟肠杆菌对老年慢性阻塞性肺病急性发作患者的致病特点以及阴沟肠杆菌的耐药特性。结果慢性阻塞性肺病急性发作阴沟肠杆菌感染,在革兰氏阴性杆菌感染中占有一定的比例,老年伴严重基础性疾病,使用多种抗生素、激素、免疫功能低下是引起阴沟肠杆菌下呼吸道感染的危险因素,其临床症状重,院内感染多见,阴沟肠杆菌对青霉素类及头孢菌素广泛耐药。结论慢性阻塞性肺病急性发作阴沟肠杆菌感染预后不良,常多重耐药,应引起临床上的重视。     

左心房粘液瘤的外科治疗(附73例报告)

报告手术治疗左心房粘液瘤73例。一旦确诊，应抓紧时机旅行“亚急症”手术。推荐用右房及房间隔切口，对瘤蒂周房间隔作大范围切除与补片成形术。术后应加强定期作二维超声心动图检查，以期及早发现复发病例。     

体外循环心脏直视手术中意外损伤的预防与处理

在836例体外循环心脏直视手术中,心脏大血管意外损伤发生率为1.08%,本文分析了各部位损伤的好发因素,处理中的经验教训及预防措施。     

Detection of human papillomavirus types 16, 18 DNA related sequences in bronchogenic carcinoma by polymerase chain reaction.

In studying the relationship between human papillomavirus (HPV) and bronchogenic carcinoma, "high-risk" HPV 16, 18 DNA sequences were detected in samples from 50 lung cancer patients, 18 patients with benign pulmonary diseases and 4 fetal lung tissues by polymerase chain reaction (PCR) and dot-blot hybridization with biotin-labelled probes. The results showed that HPV 16, 18 DNA related sequences were found in 32% of lung cancer specimens, with 10 cases of HPV 16, 5 cases of HPV 18 and I case of both types. 48.15% (13 / 27) of squumous cell carcinomas were shown to be positive for HPV 16, 18 DNA. In addition, two adenocarcinomas and one small cell carcinoma were positive for HPV 16 DNA. No specimens from benign diseases tissues and fetal lung tissues showed positive results. These results suggest that primary bronchogenic carcinoma is related to HPV infection.     

p21waf1和p53及增殖细胞核抗原在肺癌组织中的表达

背景：细胞周期调控蛋白水平及其相互关系是良恶性细胞增殖的主要区别标准。目的：了解肺癌组织p21waf1和p53及增殖细胞核抗原蛋白表达情况。设计：病例对照。单位：武汉大学人民医院呼吸内科。对象：来自1996-10／1999-05武汉大学人民医院保存的胸外科手术和纤维支气管镜活检组织石蜡包埋标本135块。其中肺癌76块，肺良性疾病59块。肺癌组中患者男56例，女20例；年龄18-74岁。肺良性疾病组中患者男42例，女17例；年龄16-70岁。方法：用磷酸盐缓冲液代替一抗作为阴性对照。染色步骤按试剂盒说明进行。p21waf1采用高温高压修复法，p53采用微波修复法，增殖细胞核抗原无需抗原修复。①p21waf1和p53阳性染色判断标准：计数连续5个高倍镜视野中胞核染成黄褐色的阳性细胞所占比例，以≥10％为阳性，〈10％为阴性。②增殖细胞核抗原阳性判断标准：连续观察5个高倍镜视野，每个高倍镜视野计数100个细胞中胞核染成黄褐色的阳性细胞所占比例，取其平均值，记为增殖细胞核抗原标记指数。主要观察指标：p21waf1和p53及增殖细胞核抗原蛋白表达水平。结果：①肺癌组织p21waf1和p53蛋白表达阳性率分别为75％（57／76）和47％（36／76），增殖细胞核抗原标记指数显著高于肺良性疾病组织（0．44&;#177;0．32，0．09&;#177;0．14）。②肺癌组织p21waf1和p53及增殖细胞核抗原蛋白表达与肺癌临床分期及细胞分化程度无关。③肺鳞癌增殖细胞核抗原标记指数明显高于小细胞肺癌（0．51&;#177;0．33，0．30&;#177;0.36）。④肺癌组织p21waf1和p53表达与增殖细胞核抗原无关，而肺良性疾病组织p21waf1表达与增殖细胞核抗原有相关性。结论：肺癌组织p21waf1与p53蛋白表达明显上调，肺癌细胞增殖程度高。肺鳞癌细胞DNA损伤修复能力可能高于小细胞肺癌。肺良性疾病细胞增殖过程中，p21waf1和p53及增殖细胞核抗原3种蛋白作用协调。而肺癌细胞中3种蛋白作用不协调。