Guillain-Barré综合征患者临床及脑脊液细胞学特点

目的探讨Guillain-Barré综合征(GBS)患者临床及CSF细胞学特点。方法回顾性分析37例GBS患者的临床资料。结果本组患者急性起病33例,亚急性起病4例。临床表现为四肢无力18例(48.6%),双下肢无力16例(43.2%),四肢麻木21例(56.8%),双侧面神经麻痹12例(32.4%),其他颅神经损害5例(13.5%),呼吸肌麻痹3例(8.1%),全自主神经功能障碍及Fisher综合征各1例(5.4%);变异型GBS 6例(16.2%)。腰穿CSF检查示4例(10.8%)患者压力高,11例(29.7%)细胞计数升高,29例(78.4%)蛋白升高,7例(18.9%)免疫球蛋白升高。34例(91.9%)CSF细胞学检查异常,22例(64.7%)患者表现为激活的淋巴细胞反应,12例(35.3%)以激活的单核细胞反应为主。感觉或运动神经传导异常25例(67.6%),F波或H反射异常33例(89.2%)。32例患者给予丙种球蛋白或血浆置换治疗,5例给予糖皮质激素治疗,均有效。结论 GBS多数表现为四肢对称性麻木、无力,部分为变异型。F波、H反射电生理检查早期异常率高。CSF细胞学检查早期以淋巴细胞反应为主,后期以单核细胞反应为主。     

温通法对脊髓全横断大鼠CGRP和行为学的影响

目的:观察艾条灸对脊髓全横断大鼠表达降钙素基因相关肽(CGRP)的影响,及其行为学改变,以探讨温通法对脊髓损伤的治疗效应和可能的起效机制。方法:将15只SD大鼠(体重200~250 g)随机分为正常对照组、脊髓损伤组、艾条灸组,并在显微镜下行脊髓全横断术(正常对照组除外)。自术后第7天开始,艾条灸组采用艾条灸督脉经穴治疗3天(脊髓损伤组不予任何治疗)。实验第10天各组分别进行BBB评分,记录其行为学改变;然后取材,以免疫荧光组织化学染色的方法观察脊髓背角CGRP阳性染色区面积变化,用Western blot法检测脊髓CGRP含量变化。结果:脊髓背角CGRP阳性染色区面积观察,艾条灸组明显大于脊髓损伤组。CGRP含量比较,艾条灸组明显高于脊髓损伤组(P0.05);艾条灸组与正常对照组脊髓背角CGRP含量比较,差异无统计学意义(P0.05)。BBB评分结果显示,艾条灸组与脊髓损伤组之间的差异无统计学意义(P0.05)。结论:艾条灸可以促进大鼠受损伤脊髓组织表达CGRP;短期艾灸治疗对脊髓损伤大鼠的后肢运动功能的影响与损伤组无差别,但BBB评分增长趋势较损伤组明显。     

肥胖和肥胖基因

本文综述了肥胖的生理调节，肥胖基因的克隆、分子序列、突变及其基因产物－肥胖蛋白的结构特征与生物学效应，分析了应用肥胖蛋白作为治疗肥胖新途径的前景。     

1例阵发性房颤伴快慢综合征患者的治疗报告

患者男性,48岁,反复心悸、胸闷10余年,抽烟、饮酒20年。房颤(AF)发作时心率153次/分,口服胺碘酮、索他洛尔等抗心律失常药物效果不佳,术前多次心电图及Holter示阵发性心房颤动,24h出现超过1.6s的长R-R间歇169次,最长有2s,发生2.04s窦性停搏一次,有间歇性显著窦性心动过缓伴不齐     

InSync 8040起搏器在充血性心力衰竭治疗中的初步应用

观察InSync 80 40起搏器治疗扩张型心肌病 (DCM)伴充血性心力衰竭 (CHF)的疗效。 8例DCM伴CHF患者 ,男 7例、女 1例。其中伴完全性左束支阻滞 6例 ,左前分支阻滞、右室起搏后宽QRS波 (>0 .2 0s)各 1例。通过冠状静脉窦置入 2 187电极起搏左室 ,右房电极和左、右室电极分别与InSync 80 40起搏器A、V1、V2 孔相连接。术后起搏阈值 3.75± 0 .6 (3.0～ 5 .0 )V。患者CHF的症状明显改善 ,术后左室舒张末径、左室射血分数、左室短轴缩短率、心胸比例较术前均有改善 (分别为 6 6 .1± 6 .93mmvs 72 .5± 8.1mm、0 .374± 0 .0 31vs 0 .2 81± 0 .0 5 3、19.8%± 2 .2 %vs12 .2 %± 2 .7%、0 .5 9± 0 .4vs 0 .6 4± 0 .2 0 ;P均 <0 .0 5 )。结论 :初步临床应用表明 ,以InSync 80 40起搏器行双心室同步起搏治疗CHF疗效肯定     

双房起搏对房性快速性心律失常的治疗

目的 :评价双房起搏治疗伴房间传导阻滞 (IACB)患者的阵发性房性快速性心律失常的疗效和安全性。方法 :15例患者均行左锁骨下静脉穿刺 ,X线采用正位和左前斜位 ,依次置入冠状窦、右室、右房电极 ,测试起搏参数满意后 ,经Y型转接器将冠状窦电极和右房电极组成新的双极电极 ,置入后分别行AAT、DDD或DDTA起搏。结果 :1例术中冠状窦电极脱位而放弃双房起搏 ,2例术后冠状窦电极脱位 ,均成功复位 ,2例由于程控不当造成起搏器介导性心动过速 ,其余病例未出现并发症。随访 2～ 32个月 ,9例显效 (6 4 .3% ) ,2例有效 ,3例无效。结论 :双房起搏能有效防治并发高度房间传导阻滞患者的阵发性心房扑动、心房颤动。普通心室电极经冠状窦行永久左房起搏安全、有效、脱位率低 ,值得推广和应用     

康惠尔溃疡贴对预防侧卧位手术患者压疮发生的作用

目的 探讨康惠尔溃疡贴对预防侧卧位手术病人压疮症状发生的效果.方法 选取收治的行侧卧体位进行手术治疗的患者500例,随机分为干预组与常规组,每组250例.常规组患者进行常规护理,干预组患者在常规护理基础上再行康惠尔溃疡贴护理治疗,具体使用时间在患者进行手术体位安置前对可能受压的部位皮肤,使用规格为10×10 cm的康惠尔溃疡贴,贴着患者的肩峰与髋部等部位.观察手术后4～6h内以及手术治疗6h后患者出现压疮发生情况.结果 干预组患者于手术时间4～6h压疮发生率（4.0％）显著低于常规组（34.0％）（P＜0.05）;手术时间超过6h干预组患者压疮发生率（4.0％）显著低于常规组（54％）（P＜0.05）.结论 侧卧位手术治疗患者采用康惠尔溃疡贴联合常规护理能够显著降低手术后压疮发生率,护理效果持续时间长,临床效果显著.     

动态优化起搏系统改善植入者生活质量

目的 探讨动态优化起搏系统改善植入者生活质量的效果及方法学.方法 120例接受永久起搏治疗的患者,采用常规心电图、动态心电图、超声心动图、6-min步行测距、生活质量评分等指标,观察起搏系统干预前后的疗效、心功能分级和生活质量变化.结果 随访期内实施起搏系统干预共387次,其中调整房室延迟(AVD)61例(含双室起搏16例),调整起搏频率42例;调整感知性能20例;改变起搏模式6例;起搏故障探查5例;心室起搏(VVI)改双腔起搏(DDD)6例;纠治起搏器介导性心动过速3例;持续性房颤加行房室结阻断有效控制心室率6例.优化起搏系统前后,SF-36量表的分值有显著提高(P<0.05).结论 优化起搏系统可确保起搏治疗高效、安全、节能,显著提高患者生活质量;起搏系统优化应坚持提高随访效率,因人、因时而异实施.