射频消蚀术治疗房性心动过速

５例房性心动过速（房速）行射频消蚀术，男２例，女３例，平均年龄４９岁。方法是用二根大头消蚀导管标测心房，在初定房速部位交替、移动标准，Ａ波出现最早处射频放电。结果：５例均为右房房速，２例为自律性房速，３例为房内折返性心动过速。射频消蚀的靶点，２例在冠状窦口上方，１例在冠状窦口下方，１例在右房中侧壁，１例在上侧壁，靶点处Ｐ－Ａ为－２５￣－４０ｍｓ；５例射频消蚀全部成功，随访１￣８个月无１例复发。初步     

特发性室性心动过速12例的电磁解剖标测系统标测和消融

目的评价电磁解剖标测系统(Carto)标测和指导射频消融在治疗特发性室性心动过速的临床应用价值。方法入选12例特发性室性心动过速患者,年龄(33±12)岁。心动过速周期(370±95)ms。室性心动过速持续发作时,7FNavi-Star在相关心室标测,实时重建心腔三维电解剖图,右心室室性心动过速在右心室流出道详细标测,根据激动图上最红色区域为较早激动部位,结合大头导管记录心室波最早、且起搏时体表12导联图形与心动过速一致处,作为消融靶点。左心室室性心动过速在间隔部细标,标识较体表QRS波及His束电位提前的P电位处,作为靶点。温控60℃放电消融。以基础态及静脉滴注异丙肾上腺素反复电生理检查.不可诱发室性心动过速作为成功消融终点。结果12例均成功消融,其中右心室室性心动过速7例,均位于右心室流出道前中间隔部,左心室室性心动过速5例,起源于左心室后中间隔4例、中下间隔近心尖部1例。1例左心室室性心动过速于心动过速在左心室后中间隔处标测时,室性心动过速终止,后标志此处作为靶点,放电消融成功。手术时间为(102±25)分钟,曝光时间为(11±7)分钟。随访6～18个月,无复发病例。结论Carto系统通过磁场标测定位,结合心内电图重建室性心动过速时心室电激动图,可有效快速寻找最早激动点或P电位处作为消融靶点,进行电解剖标测,并可在标测导管机械损伤终止室性心动过速处标志,结合起搏标测,作消融参考点指导消融,治疗特发性室性心动过速安全有效。     

Inoue气囊经皮瓣膜成形术治疗成人肺动脉瓣狭窄

１９８５年１２月至１９９４年８月，５３例成人先天性肺动脉瓣狭窄（ＰＳ）患者用Ｉｎｏｕｅ气囊进行经皮肺动脉瓣成形术（ＰＢＰＶ），成功率为１００％，无严重并发症。术后ＰＶＤ口压力阶差从９０．９±４５．９ｍｍＨｇ减至３８．１±３２．３ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１）。ＰＶ口直径从８．９±３．６ｍｍ增至１７．４±４．６ｍｍ（Ｐ＜０．００１）。在６．４±２．８（０．８至９．５）年的随访期，心功能保持在Ⅰ级至Ⅱ级，其中９例重行心导管术检查，术前术后及随访的ＰＶ压力阶差分别为１０６．９±４７．７ｍｍＨｇ、５０．１±２９．２ｍｍＨｇ及２９．６±１６．０ｍｍＨｇ（术前比术后及随访Ｐ＜０．０５）；ＰＶ口径分别为８．２６±１．４、１７．２±２．０５及１８．７±１．３ｍｍ（Ｐ＜０．００１）（术前比术后及随访Ｐ＜０．０５）．认为Ｉｎｏｕｅ气羹ＰＢＰＶ对ＰＳ是有效和安全的方法，远期疗效满意。     

Ebstein畸形并预激综合征射频消融

Ebstein畸形常并预激综合征并引发房室折返性心动过速，旁路多位于右侧，成为射频消融的难点，国内仅见个别报道。本文报道4例Ebstain畸形并预激综合征的射频消融。1对象与方法4例Ebstein畸形患者男3例、女1例，平均年龄42岁（24～59岁），均为显性预激并房室拆返性心动过速。平均病虫10年。B超提示右房明显扩大，2倒后居下移，2例后辨并隔辩下移，下移最大距离4．8cm，其中2例并房缺。按常规方法分别于冠状静脉窦、高位右心房、希氏束、右室放置电极导管，并于右室放置6F猪尾导管先行右室造影．在后前位和左前斜位观察二尖瓣下移情况及三…     

全自动碘分析仪测定尿碘结果分析

目的 尝试使用全自动碘分析仪检测尿碘,以探讨该法的可行性.方法 用全自动碘分析仪检测0 μg/L～300μg/L尿碘含量,并进行检出限、精密度、标准物质的加标回收率测定.结果 该法线性方程的相关系数-0.9996、检出限3.03 μg/L、精密度2.58％～2.83％、回收率94.1％～97.3％,检测的准确度满足要求...     

辅用SR0长鞘逆行主动脉射频消融治疗左侧房室旁道

左侧房室旁道经导管射频消融一般采用主动脉逆行法 ,但对于有明显动脉硬化的患者 ,由于其股动脉、髂动脉存在迂曲、狭窄 ,按常规逆行法往往很难或无法进行 ,有时可能发生严重的并发症。虽然经房间隔可替代上述方法 ,但房间隔穿刺存在一定的风险。本文报道对 12例动脉硬化患者借助Ｓｗａｒｔｚ(ＳＲ0 )长鞘逆行主动脉射频消融治疗左侧房室旁道。资料与方法1 临床资料 :自 1998年 12月至 2 0 0 1年 12月经电生理检查证实为左侧房室旁道合并动脉硬化患者 ,共 12例 ,男性8例 ,女性 4例 ,年龄 6 0～ 70岁 ,均有高血压病史 ,有心动过速史 10～ 30…     

明显动脉粥样硬化患者左侧房室旁道逆行主动脉射频消融治疗

明显动脉粥样硬化患者左侧房室旁道逆行主动脉射频消融治疗     

Brahma相关基因-1调控乏氧诱导因子-1α参与结直肠癌血管生成

目的观察交配型转换/蔗糖不发酵(SWI/SNF)复合体调节亚基Brahma相关基因-1(Brg-1)对结直肠癌血管生成的影响。方法对结肠癌细胞系LoVo细胞感染sh-Brg-1慢病毒(Lenti-sh-Brg-1组)和对照病毒(Lenti-con组), 通过蛋白质印迹法(Western blot)及实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)检测常氧及乏氧状态下乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子-A(VEGF-A)的蛋白和mRNA水平的变化, 运用体外微管形成实验观察低表达Brg-1对结直肠癌血管形成的影响, 组间比较采用t检验。结果 Western blot结果证明, 与Lenti-con组比较, Lenti-sh-Brg-1组细胞中Brg-1蛋白表达量明显降低。在常氧及乏氧状态下低表达Brg-1可以明显降低HIF-1α及VEGF-A在蛋白表达量。在常氧状态下, Lenti-sh-Brg-1组细胞Brg-1(con 1.00±0比sh-Brg-1 0.53±0.08, t=5.292, P<0.01), HIF-1α(con 1.00±0比sh-Brg-...     

慢径路消融成功靶点的心内电图特征分析

目的 对慢径路消融时成功与不成功靶点的心内电图进行对比分析,以期揭示出成功靶点的心内电图特征。方法 常规电生理检查确诊为典型房室结折返性心动过速(AVNRT)患者87例,应用解剖和心内电图复合定位逐步自后间隔向中间隔方面进行慢径路消融,每一次放电后重复电生理检查直至慢径路消失或心动过速不能诱发为消融终点。分别记录每次放电前A波的时限、幅度、波峰数及相对落后于His束记录部位A波的间期、A/V比和慢径路电位。结果 所有病例均消融成功。平均放电次数(3.2±2.5)(中位数为3)。1例发生Ⅱ度Ⅱ型AVB,2个月后安置DDD永久起搏器。成功靶点与不成功靶点心内电图相比,A波时限较长[(67.5±10.3)ms vs(51.5±9.6)ms,P<0.01]波峰数较多[(2.9±0.8)vs(1.6±0.6),P<0.05]。单从A波时限分析,超过60ms对靶点成功消融的敏感性和特异性分别为86％和84％。慢径路电位在成功靶点发生率高(39％vs17％,P<0.01),对靶点成功消融的敏感性和特异性分别为51％和75％。结论 时限较长、碎裂的A波是消融成功靶点的心内电图特征性表现。慢径路电位在成功靶点发生率高,慢径路电位对靶点部位成功消融敏感性不高,不是靶点定位的必备条件。     

X线解剖定位在射频消融术中的应用价值

经导管射频消融治疗室上性心动过速(SVT)目前较成熟,成功率高和安全性大,但有时术程较长,X线曝光时间过长,对医、患者均有一定潜在性危害。本文探讨如何将X线解剖定位与电生理标测两者结合起来的重要性和方法学。