老年胫腓骨开放性骨折术后并发感染的临床特点及耐药性分析

目的探讨老年胫腓骨开放性骨折术后并发感染的临床特点以及致病菌耐药性。方法对143例发生术后感染的老年胫腓骨开放性骨折患者进行感染因素、致病菌及耐药性分析。结果骨折固定方式不当、切口闭合不当明显高于其他导致感染的因素,差异有统计学意义(P<0.05);革兰阴性杆菌主要以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、褪色沙雷菌为主;革兰阳性球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌以及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的株数为6株以及11株,万古霉素和亚胺培南对其具有良好的抗菌效果。结论开放性胫腓骨骨折术术后患者感染主要是以革兰阴性菌为主,头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南对其具有良好的临床疗效。     

四肢电烧伤创面的修复重建

本文介绍四肢电烧伤早期创面清除坏死组织，解除肌肉组织的压力，探查血管神经损伤的程度，尽可能早期处理血管，避免血管破裂造成的再出血。对血管损伤段病检发现的几种改变有：血管内皮，弹力纤维灶性坏死；血管壁全局大片状坏死和血管烧毁段管壁结构难以分辨等。就此认为有此类损伤的血管，以在血管务平面的上２ｃｍ－４ｃｍ的部侠结扎为宜。     

象皮肿继发鳞状细胞癌1例

【病例】男性,６０岁。患丝虫病致双小腿中下部象皮肿４０年。皮肤肥厚,表面角化过度粗糙,坚硬无弹性。入院前１年双小腿下部（无外伤史）出现淡红色丘疹,继而破溃（右小腿经换药愈合,行烘绑疗法未复发）,左小腿创面分泌脓性分泌物,肉芽增生,溃疡深达１５ｍｍ,面积１５ｃｍ×８ｃｍ,创周红肿,色素加深,并见散在糜烂卫星灶。２次活检提示“假癌性鳞状上皮增生”、“复层鳞状上皮细胞增生伴不良角化,见角化珠,无明显恶变”。经换药、抗感染治疗创面愈合。３个月后左小腿再次破溃,创面肉芽组织增生呈菜花状,且迅速扩大,面积２…     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折67例

目的：总结动力髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆间骨折的经验。方法：采用DHS内固定手术治疗股骨粗隆间骨折67例。结果：本组术后随访9～22个月，平均16．3个月，无肢体短缩。2例髋内翻畸形，关节活动受限，活动时轻度疼痛。结论：DHS使骨折处得到坚强内固定，是股骨粗隆部骨折治疗的最佳选择之一。     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的：探索腓肠神经营养血管皮瓣修复足部及小腿软组织缺损的手术方法及临床应用效果。方法：以腓动脉终末穿支为血管蒂的小腿后侧逆行皮瓣，修复足部及小腿下段皮肤软组织缺损22例。结果：22例皮瓣完全成活，3例远端皮缘小部分水泡，皮瓣薄质地优良，外形与功能均改善满意。结论：供区稳定可靠，不牺牲主要血管，手术操作简易，成活率高，是修复足部中近段及小腿下段的理想方法。     

趾移植治疗非典型性手指中央缺如一例

患者女，25岁，出生时即存在右手中指、环指从近节指骨基底部以远缺如，掌指关节残留，局部软组织呈圆锥样肉赘，无功能；示指从近指间关节以远缺如，小指近、远指间关节融合不能屈伸活动，拇指正常。左手及双足发育正常，身体其它部位未见有畸形样改变。X线片示右手示指中远节指骨缺如；中、环指仅残留近节指骨基底；小指指骨无分节呈骨性强直；掌骨发育正常。     

游离足趾移植治疗先天性中、环指缺如一例报告

患者女，25岁。出生后发现右中、环指近节指骨基底部以远处缺如，掌指关节残留处局部软组织呈圆锥样肉赘，无功能；示指近侧指间关节以远缺如，小指近、远侧指间关节融合不能屈伸活动，右拇指正常。患手仅依靠拇指与强直的小指夹持粗大物体，手掌部无“V”型裂开畸形。左手及双足发育正常，身体其它部位未见有畸形样改变。X线片显示右手示指中远节指骨缺如，     

一期应用锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端开放性骨折

[目的]分析应用胫骨远端LCP一期内固定治疗胫骨远端开放性骨折的疗效.[方法]2006年10月～2009年3月对23例胫骨远端开放性骨折病人采取一期清创、LCP内固定治疗胫骨远端开放性骨折.[结果]23例获得随访,平均随访13个月,骨折均获愈合.临床愈合时间15.5周,按Johner-Wruhs评分法功能优16例,良5例,中2例,差0例,优良率91.30%.[结论]一期应用锁定钢板内固定治疗胫骨远端开放性骨折,住院时间短、创伤小、固定可靠、骨折愈合率高、并发症发生率低,符合生物学固定原则.