面颈部严重缺损畸形的修复重建

介绍面颈部严重皮肤缺损依据创面部位、形状和大小的不同,采用不同的修复方法。Ⅲ～Ⅳ度颏颈粘连,在切除瘢痕的同时颏部掀起皮下组织筋膜瓣,翻转缝合加长颏突,颌颈角加深,再选用真皮下血管网皮瓣或真皮下血管网皮片移植;肿瘤切除或Ⅲ度烧伤创面修复时,采用组织量较多的股前外侧皮瓣或胸大肌皮瓣移植,面部的游离皮瓣移植均以颈外动脉或甲状腺上动脉为供血动脉,并采用横切口端侧吻合方式。     

早期手术治疗对急性创伤性髌骨脱位的疗效分析

目的研究早期手术对急性创伤性髌骨脱位的治疗效果,为临床治疗急性创伤性髌骨脱位提供指导。方法将自2008年1月至2010年12月于我院进行急性创伤性髌骨治疗的86例患者按照家属意愿分为两组,实验组48例进行早期手术治疗,对照组38例进行手法复位+石膏外固定+中药治疗。评估两组患者治疗后髌骨稳定性和膝关节功能,调查并发症情况。结果术后两组患者功能评价等级差异有统计学意义(P<0.05)。同时,实验组患者的髌骨恢复情况和并发症情况均优于对照组。结论早期手术治疗疗效好,髌骨稳定性好,膝关节功能恢复良好,无严重不良并发症,值得在临床广泛推广。     

小腿浅静脉皮神经皮瓣修复足远端创面

足远端创面修复多较繁琐复杂,我院自2003年6年至2008年1月应用小腿浅静脉皮神经皮瓣修复同侧足远端创面13例,报道如下. 资料与方法     

关节镜下一期重建修复膝关节多韧带损伤

2015年4月~2017年12月,我科采用健侧腘绳肌肌腱联合同种异体肌腱在关节镜辅助下一期重建11例患者的膝关节前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL),并修复膝关节内侧副韧带(MCL)或外侧副韧带(LCL),疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组11例,男8例,女3例,年龄23~57岁。4例骑摩托车摔伤,7例骑摩托车被汽车撞伤。按Schenck膝关节脱位多韧带损伤分型:KDⅢM型8例,KDⅢL型3例。前、后抽屉试验均为阳性。膝外翻应力试验阳性8例,膝内翻应力试验阳性3例。伤后2周内完成手术。     

贵要静脉-前臂内侧皮神经营养血管皮瓣的临床应用

目的 探讨以尺动脉腕上皮支为供血来源的贵要静脉一前臂内侧皮神经营养血管皮瓣修复手背、手掌软组织缺损的方法。方法 根据尺动脉腕上皮支及贵要静脉、前臂内侧皮神经的走行设计皮瓣，于腕上皮支穿出点为轴点，形成前臂内侧皮神经为轴线的皮瓣。临床修复14例。结果 14例皮瓣全部成活，皮瓣远端无坏死，无水泡形成，质地柔软，外观满意。结论 贵要静脉营养血管、前臂内侧皮神经营养血管与尺动脉腕上皮支对同一供区多重供血，血供丰富，最远可修复近节指创面，是手部创面修复的理想供区。     

大隐静脉-隐神经营养血管皮瓣的临床解剖与应用

目的探索大隐静脉-隐神经营养血管皮瓣游离移植与移位修复的临床解剖与应用.方法选取福尔马林常规固定的成人下肢标本20侧,自愿捐献新鲜成人下肢标本8侧;其中左下肢12侧,右下肢16侧.解剖20侧成人下肢标本,观察大隐静脉、隐神经及其营养血管的起源、大小、分支、分布和吻合;4侧新鲜成人下肢标本股动脉灌注朱砂滤过液,静脉灌注泛影葡胺后,钼靶X线片显示静脉周围血管网分布;另4侧新鲜成人下肢标本行大隐静脉显微解剖,观察静脉周围血管分布及吻合情况.临床应用大隐静脉-隐神经营养血管皮瓣游离修复虎口、带蒂逆行皮瓣修复足跟部及小腿下段、顺行皮瓣修复胫前及膝关节周围创面18例,其中男12例,女6例.年龄7～53岁.车祸伤7例,碾压伤4例,炸伤1例,中厚皮术后瘢痕2例,足底肿瘤扩大切除1例,外伤术后长期溃疡3例.创面部位:虎口1例,小腿上段及膝关节周围3例,小腿下段及足部14例.其中骨质外露7例,肌腱外露3例,钢板外露1例.创面范围:4 cm×4 cm～13 cm×7 cm.皮瓣切取范围6 cm×4 cm～15 cm×8 cm,蒂长8～11 cm,筋膜蒂宽2.5～4.0 cm,蒂部带窄条皮肤宽1～2 cm.结果膝降动脉在股骨内侧髁上9.33±0.81 cm处发出,分出隐动脉支伴隐神经下行,在股骨内侧髁下平均7.21±0.82 cm浅出,位于大隐静脉旁,隐动脉与胫后动脉穿支成"Y"或"T"形吻合,接力构成纵行血管链,达内踝前下方,形成皮瓣的轴心血管.大隐静脉周围5～8 mm内分布有波浪状小血管,直径约0.05～0.10 mm,也吻合成纵行链状,钼靶X线片示小血管沿静脉一侧或双侧呈平行波浪状走行.临床应用18例,术后皮瓣均成活, 2例远端3 cm出现小水泡,经拆线减张、换药后愈合.13例经6～12个月随访,修复后创面获得保护性感觉,功能接近正常,外观满意,无溃疡.结论隐神经及大隐静脉周围均有血管网伴行,大隐静脉-隐神经营养血管皮瓣可游离移植,也可形成近端蒂或远端蒂皮瓣移位修复小腿近侧或足踝部创面.皮瓣血运可靠,不牺牲主要血管,是下肢创面修复的良好供区.     

游离隐神经营养血管皮瓣修复虎口缺损蟹状畸形1例

对虎口缺损合并手内收及对掌功能丧失,采用游离隐神经营养血管皮瓣以隐动脉与桡动脉端一侧吻合,隐神经与桡神经浅支分支吻合,并行尺侧屈腕肌与游离掌长肌缝合重建对掌功能。术后虎口缺损修复,感觉及对掌功能恢复。     

距骨骨折的基础研究及临床治疗进展

随着社会进步,高能量损伤中距骨骨折渐渐增多。距骨有6个关节面,形态不规则,血供系统特殊,构成多在关节,显露困难,许多学者对距骨解剖结构及血供系统进行深入研究,对损伤机制提出了新的见解,在传统的基础上提出了新的科学的手术入路,并在临床采用了新的内固定材料及固定方法。距骨坏死常见的并发症,采用多种方法进行治疗也取得了进展。本文就解剖研究、影像诊断、固定材料及临床治疗上作出综述。