经椎弓根和椎间盘截骨矫正僵硬型脊柱后凸矫形的疗效观察

目的:评价经椎弓根+椎间盘截骨术矫治脊柱后凸畸形的效果,并探讨其适应证。方法:对25例脊柱后凸畸形行经椎弓根+椎间盘截骨术治疗。其中男15例,女10例;年龄平均48.6岁(8～69岁)。其中陈旧创伤性后凸19例、先天性后凸6例。术前后凸Cobb角(40.56±11.05)°。脊髓损伤程度按Frankel分型:C级1例,D级1例,E级23例。25例中均有腰背部疼痛不适、平卧困难。其中2例伴有膀胱括约肌功能障碍,4例先天性后凸还表现为后凸进行性加重。结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间3.0～6.0 h,平均4.5 h;术中出血量800～2 500 ml,平均1 550 ml。术后患者切口均Ⅰ期愈合,无深部感染、呼吸衰竭或深静脉血栓形成等并发症发生。25例均获随访,随访时间12～28个月,平均18个月。未发现内固定物松动断裂、假关节形成等并发症。腰痛均缓解,神经功能Frankel C级1例恢复到D级,2例膀胱括约肌功能障碍者中术后症状有改善。术后1周及末次随访时后凸Cobb角与术前比较均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。与术后1周相比,末次随访时获得矫形均无丢失。结论:经椎弓根椎体+椎间盘截骨术治疗脊柱后凸畸形可安全实施,矫正效果良好。     

肝脏储备功能评估的研究进展

目前,肝切除已广泛用于肝癌、肝胆管结石、肝血管瘤等疾病的治疗,但我国肝癌患者多伴有慢性乙型肝炎、肝硬化,术前肝功能有一定程度损害,术后易发生肝功能不全,故选择一个科学合理的肝脏储备功能评估方法对肝癌的诊治具有重要意义。目前肝脏储备功能评估常用的方法有药物定量肝功能试验、影像学方法、Child-Push分级、Meld评分、动脉     

老年腰背痛的微创治疗

目的:探讨经皮椎体成形术(percutaneous verterbrep lasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphop las-ty,PKP)的手术疗效及相关问题。方法:采用PVP、PKP微创治疗51例胸腰椎压缩性骨折引起的老年腰背痛患者,术后随访6～12个月。结果:PVP组31例手术均成功,患者腰背疼痛完全缓解26例,部分缓解5例,骨水泥渗漏2例(但无脊髓神经压迫症状);有效率达81%～100%;PKP组20例手术均成功,术后伤椎前、中柱平均高度明显提高,Cobb角矫正到正常水平,患者腰背疼痛完全缓解18例,部分缓解2例,有效率达90%～100%。结论:无论采取PVP或PKP,均能有效地缓解椎体压缩性骨折引起的椎体疼痛。具有微创、安全、疗效确切的优点,是治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折引发的老年腰背痛的理想方法。     

活动平板运动试验对诊断冠心病准确性的影响因素

目的 探讨活动平板运动试验阳性结果对诊断冠心病的准确性的影响因素,从而提高真阳性率.方法 选择54例可疑冠心病且平板运动试验阳性患者,并在同期内行冠脉造影检查.根据冠脉造影结果将其分为真阳性组(A组)和假阳性组(B组),对比分析各项临床资料及平板运动试验数据.结果 真阳性组和假阳性组在性别、最大运动耐量(Mets)、运动峰值心率、运动峰值收缩压及收缩压上升幅度方面有显著性差异(P＜0.05,0.01).A组平板运动试验后1、2 min心率恢复显著低于B组(P＜0.05),提示A组心脏变时功能较B组差;A组中运动诱发胸痛、ST段下降＞0.2 mV及包含2个以上冠心病危险因子的例数明显大于B组(P＜0.05);2组运动后心电图发生改变的主要导联有差异(P＜0.05);2组年龄、ST段下降≤0.2 mV的例数以及包含2个以下冠心病危险因子的例数无明显差别.结论 活动平板运动试验阳性结果结合相关的临床资料、典型胸痛症状及平板运动试验的各项参数,能提高冠心病的诊断特异性,对临床诊断冠心病、判断预后等方面提供有价值的参考.     

足部运动想像改善脑卒中偏瘫下肢运动功能的临床研究

目的 探讨运动想像对偏瘫患者下肢运动功能恢复的影响.方法 72例脑卒中偏瘫患者随机分为两组:治疗组37例,对照组135例.两组患者均进行常规康复训练,治疗组同时进行想像.实验前后分别采用Fugl-Meyer运动功能评定量表下肢部分和步态分析相关指标进行评定.结果 治疗组膝、踝和下肢运动功能评分高于对照组(P<0.05),步频和步速优于对照组(P<0.05).结论 在常规康复训练结合运动想像可以促进脑卒中偏瘫患者下肢运动功能恢复.     

脊柱上皮样血管内皮瘤：1例报告和综述

上皮样血管内皮瘤（epithelioid hemangioendothelioma, EHE）是一种罕见的血管源性肿瘤,其组织学特征介于血管瘤和高级别血管肉瘤之间。由于其影像学和组织学特征与血管瘤或转移性脊柱肿瘤较为相似,所以脊柱EHE的准确诊断及有效治疗尤为重要。从已报道脊柱EHE的部分资料中发现其诊断及治疗具有一定的相似之处,本文报道了1例脊柱EHE,并对已发表的脊柱EHE的文献进行回顾与总结。     

雷公藤多苷片联合小剂量糖皮质激素治疗变应性皮肤血管炎临床分析

变应性皮肤血管炎,是一种主要累及真皮浅层小血管及毛细血管的炎症性皮肤病。笔者采用雷公藤多苷片联合小剂量泼尼松片治疗96例变应性皮肤血管炎患者,获得显著疗效,报道如下。     

长春市某医院儿童全血6种矿物质含量的分析

铜、锌、钙、镁及铁等元素在人体内的含量虽不多,却是必不可少的矿物质,其缺乏和超标都会给人体带来不利的影响。铅作为一种有毒元素,对人体危害极大,还可能影响其他金属元素的吸收。     

应用ROC曲线建立儿童外科感染预测模型的研究

目的采用受试者操作特性曲线(ROC)评价C反应蛋白(CRP)对儿童外科感染的发生的预测价值。方法根据临床转归结果分组,对276名该院儿童外科患者分别逐日记录其住院期间的CRP、白细胞(WBC)水平及中性粒细胞比例(N%)进行ROC分析。结果各组患者感染比例由小到大依次为:未手术、Ⅰ类切口、Ⅱ类切口、Ⅲ类切口(P0.01)。各组感染患者住院时间均长于无感染患者(P0.01)。各组患者CRP、WBC拐点出现时间均在感染确诊前(P0.01),中性粒细胞比例(N%)拐点时间与感染确诊时间无显著差异(P0.05)。各组中感染组术后CRP的拐点值大于未感染组(P0.01)。经ROC分析,术后CRP峰值达到32.7mg/dL以上的患儿存在较大的术后感染风险(P0.01,预测敏感性为88.4%,特异性为94.4%)。并将ROC分析结果应用ACCESS数据库编程的方式,建立儿童术后感染的早期预测模型。结论术后CRP拐点值作为独立预测感染发生概率的指标较WBC及中性粒细胞比例有更高的敏感性和特异性,且CRP拐点出现时间早于后述两指标,使预测结果对于患者的及时救治有更积极的意义。数据编程的应用为模型的使用及大样本量数据的搜集提供了可能。     

改良法制备异种脱蛋白骨复合重组人骨形态发生蛋白支架修复长骨大段骨缺损

BACKGROUND: For its extensive sources and specific biological characteristics, heterogeneous deproteinized bone (DPB) as the tissue-engineered scaffold material gets a good application prospect in repair of large segmental bone defects.OBJECTIVE: To prepare scaffold material by compositing modified heterogeneous DPB with recombinant human bone morphogenetic protein 2 (rhBMP2) and evaluate the osteogenic ability in repairing large segmental long bone defects in large-sized animals.METHODS: Twenty-four goats were randomly and evenly divided into three groups: DPB, autologous bone, and DPB+rhBMP2. Bone defects (20% in length) were made in the middle and lower segments of the right tibia of each goat, and according to group design,different bone grafts were implanted and fixed using semi-ring slot external fixer. At 4-24 weeks after surgery, X-ray examination was performed once every other 4 weeks. At 24 weeks after surgery, newly formed bones were taken out for determining the repair effects of bone defects through duat-energy X-ray analysis, histological observation, and biomechanical analysis.RESULTS AND CONCLUSION: The prepared DPB exhibited a three-dimensional porous structure, with a porosity of (78.5±6.45)% and pore size of (472.5±7.02) μm. Time-dependent bone repair was found in each group. Results regarding anti-compression test, three-point anti-bend test, and anti-torsion test were greatest in the autologous bone group, followed by the DPB+rhBMP2 group, and lastly the DPB group. There were no significant differences in tibial bone density, bone mineral content,anti-compression pressure and ultimate pressure, anti-bending load and ultimate toad, anti-torsion torque and ultimate torque between autologous bone group, DPB+rhBMP2 group and normal bone control group. These findings indicate that modified heterogeneous DPB composited with rhBMP2 has osteogenic ability equivalent to autologous bone in repairing large segmental long bone defects in goat tibias. Therefore, it can be applied as tissue-engineered scaffold material.