重度烧伤患者休克期感染防治的临床研究

目的探讨重度烧伤患者休克期的感染防治措施,为临床抗感染提供参考依据。方法选取2010年4月-2013年5月在医院收治的106例重度烧伤患者,入院时伴不同程度的低血容量休克症状,对其进行体液复苏、胃肠道营养、创面封闭及多器官功能的保护治疗。结果 106例重度烧伤患者,住院时间25~76d,75例治愈或明显好转,占70.8%,31例死亡,其中死于脓毒血症10例、消化道出血9例、肺部感染9例、急性肾功能衰竭2例、心力衰竭1例。结论对于重度烧伤伴休克患者需及时进行有效的体液复苏、胃肠道营养、创面的封闭和多器官功能的保护。     

三叶钢板治疗Pilon骨折的初步体会

[目的]评价三叶草钢板治疗Pilon骨折的临床疗效及CPM在术后踝关节功能康复训练中的作用.[方法]分析本院自1999年7月2003年12月收住的42例Pilon骨折按Ruedi-Allgower分型,采用切开复位三叶草钢板内固定治疗,术后早期应用连续被动运动（continuous passive motion,CPM）加强踝关节功能训练.[结果]术后随访14～60个月,踝关节功能根据Bourne标准评判,42例患者总优良率85.7%.并发症主要有：6例伤口浅表感染,2例发生深部感染,1例因伤口张力大而未闭合,2例发生踝关节严重创伤性关节炎.[结论]临床治疗效果与骨折类型以及治疗方法有关,运用三叶草钢板结合CPM治疗Pilon骨折可取得满意的疗效.     

L-氨基酰化酶产生菌的筛选及其固态发酵工艺

从13株米曲霉菌株中筛选到一株产氨基酰化酶活力较高的米曲霉（Aspergillus oryzae）W0607，以米曲霉w0607为生产菌固态发酵生产氨基酰化酶，较适的培养基组成和培养条件为；麸皮7．0g，豆饼粉3．0g，蛋白胨0．3g，水11mL，PH值6．5，发酵温度28℃，发酵周期约48h．在此条件下，米曲霉W0607的氨基酰化酶产率为400u／g左右．     

DHS治疗老年粗隆间骨折体会

目的：探讨动力髋螺钉（DHS）对老年人股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法：选取68例60岁以上的老年粗隆间骨折病人，采用DHS法治疗。结果：根据术后功能评价标准，结果为：优良：53例（78．3％）可：12例（21．7％）。结论：在老年粗隆间骨折的治疗中DHS具有良好的疗效。     

症状体征与MRI结果不一致患者的原因分析及MED入路选择

[目的]分析症状体征与MRI结果不一致的腰椎间盘突出症患者的发病原因,探讨MED入路对手术结果的影响。[方法]根据患者症状体征与MRI结果不一致表现分为4组,并选择不同入路进行手术。[结果]MRI显示突出物小症状重组优良率为85.7%,突出物中央偏一侧症状体征在对侧组优良率为87.5%,突出物中央偏一侧症状体征为双侧组优良率为100%,突出物脱出游离症状左右不定组优良率为75%,23例患者总优良率为87%。[结论]腰椎间盘突出症患者症状体征与MRI结果不一致时,对单侧症状者应首先症状侧入路,对症状表现左右交替不定者选择双入路可能更加安全可靠,有利于取净髓核,避免遗漏神经根管及侧隐窝狭窄等问题,从而提高治疗效果。     

电穿孔介导外源性基因转染大鼠骨骼肌卫星细胞的可行性*☆

目的：电穿孔的原理是应用短暂高压电脉冲使细胞膜形成纳米级的微孔，外源DNA通过这些微孔或者伴随微孔关闭时膜成分的再分布而直接进入细胞内。实验拟验证电穿孔法介导外源性基因转染大鼠骨骼肌卫星细胞的可行性和转染效率，以获得基因治疗自体移植的载体。 方法：实验于2006-10/2007-09在暨南大学医学院中心实验室完成。①材料：清洁级1~3 d龄SD大鼠3只，购于广东省医学实验动物中心，实验过程中对动物的处置符合动物伦理学标准。基因转染过程应用的pEGFP-N1质粒由本课题组保存。②实验方法：大鼠颈椎脱臼处死，在无菌条件下分离四肢肌组织，剪碎成1 mm×1 mm×1 mm组织块，采用改良酶消化法分离骨骼肌卫星细胞，再以差速贴壁和非连续梯度离心法分两步进行纯化，细胞均匀增殖至培养面80%或局部增殖过度密集时胰酶消化传代。取第3代处于对数生长期的骨骼肌卫星细胞，消化离心后调整细胞数为2.0×107 L-1，取400 μL注入4 mm电击杯中，再加入pEGFP-N1质粒15 μg混匀，将电击杯放入电转槽静置5 mim。电击条件为电容1 050 μF，电压180 V，脉冲时间20 ms，脉冲数2次，脉冲间隔时间1 min，电击缓冲液为不含钙镁的磷酸盐缓冲液。放电后电击杯冰浴，并用不含血清的DMEM清洗，将清洗液转入培养瓶中，4 h后换用体积分数为0.1胎牛血清的完全培养基，于37 ℃、体积分数为0.05的CO2无菌细胞培养箱中培养。同时设不加质粒的空白对照。③实验评估：倒置显微镜下观察细胞生长状况。 免疫细胞化学检测肌动蛋白的表达。随机计数多个低倍视野，计算电穿孔pEGFP-N1质粒转染卫星细胞的效率。绘制细胞生长曲线，并用流式细胞仪测量细胞周期。 结果：①骨骼肌卫星细胞的形态：原代培养48~72 h细胞完全贴壁，呈梭形或纺垂形，长轴平行排列，胞核圆形，核仁明显。5 d时细胞可伸出一个或数个突起。随培养时间的延长，卫星细胞连接成网状。当延迟分瓶或使用分化培养基，相邻的细胞会融合成肌管，继而形成串联，且能看见肌管的跳动。传代后细胞形态呈更加一致的梭形，6 h即完全贴壁，细胞增殖速度明显加快，生长更为旺盛。传至8代卫星细胞出现老化现象。②免疫细胞化学检测：骨骼肌肌动蛋白呈阳性表达。③转染效率：pEGFP-N1质粒电转染8 h后即可看见散在发绿色荧光的卫星细胞，48~72 h达高峰，阳性表达率约35%。④细胞生长曲线及细胞周期检测：电转染细胞接种后第3天进入对数生长期，第7天由于接触抑制导致增殖速度减慢，81.5%处于G0/G1期，19.3%处于S+G2+M期。未转染细胞生长曲线、细胞周期均与其相似。 结论：电穿孔法介导外源性基因表达于大鼠骨骼肌卫星细胞具有较高的转染效率，操作简便，重复性好，且对卫星细胞生物学行为无明显影响。     

关节镜技术在踝关节疾病中的应用

踝关节疾病临床常见，但由于缺少有效的治疗方法，常迁延数年难获良效。近年来，随着关节镜技术的普及发展，临床对此类疾病有了新的认识和诊治手段。我院于2000年5月至2003年6月对13例踝关节疾病病人进行了踝关节镜诊治术，取得了满意的效果．总结如下。     

我院3年药品消费结构分析

我院３年药品消费结构分析长沙铁路医院药剂科（长沙４１０００１）李江华我院是一所有３２０张床位的综合性职工医院。１９９２年平均日门诊８２１人次，日处方量平均１１５７张。现将我院１９８９～１９９１年３年药品消费结构分析如下。１方法将我院１９８９～１９９１...     

带血管蒂第一掌骨瓣治疗陈旧性腕舟骨骨折

我院 1995年 4月～ 2 0 0 1年 8月以带拇指背桡侧动脉蒂第一掌骨瓣移植治疗 3 3例陈旧性腕舟骨骨折 ,疗效较满意。临床资料本组男 2 7例 ,女 6例。年龄 16～ 3 6岁。右侧 2 0例 ,左侧13例。病程 3～ 2 5个月 ,8例可见骨折硬化 ,9例有骨囊性变。3 3例均行拇指背桡侧动脉第一掌骨瓣腕舟骨移植术。手术方法 :选择臂丛神经阻滞麻醉。①备植骨槽 :取腕掌骨桡侧手术入路 ,自桡骨茎突到第一掌骨中段作 6～ 7cm长“S”形纵切口 ,充分显露腕舟骨 ,骨膜下适当分离 ,暴露骨折端并仔细去除硬化骨 ,在舟骨背侧沿纵轴方向、横跨骨折线凿约1 0cm× 0 3cm…     

我国普洱地区住院医师规范化培训现状分析

普洱作为我国边远地区,住院医师规范化培训起步晚,水平较低,师资力量不强,整体意识薄弱。明确普洱地区与沿海地区住院医师规范化培训存在的差距,并对普洱地区住院医师规范化培训现状进行分析。