双侧人工耳蜗植入术后言语识别效果的评估

目的评估双侧人工耳蜗植入者汉语普通话短句、双音节词单音节词及汉语声调的识别效果,探索双侧人工耳蜗植入者双耳听觉产生的机制及对言语识别率的影响。方法选取双侧人工耳蜗植入患者6人,自制问卷收集受试者的基本信息并评估他们的主观听觉状况。首先测试受试者在使用双侧人工耳蜗（BCI）、单独使用一侧人工耳蜗（RCI/LCI）的听阈,随后测试他们在BCI和RCI/LCI两种听觉模式下的七音节短句、双音节词、声调、韵母、声母识别率,测试背景环境包括安静环境和嘈杂语噪声环境,言语信号强度为65dB SPL,固定信噪比为+10 dB SPL。随后将BCI和RCI/LCI两种听觉模式下的识别效果进行比较。结果除噪声状态下韵母识别测试中其余测试结果均为BCI言语识别率得分高于RCI/LCI。结论对于符合双侧人工耳蜗植入术适应证标准的患者而言,双侧植入人工耳蜗可以在不同程度上提高安静和噪声环境下的短句、双字词、声母、韵母及声调的识别率,降低其声场听阈。     

PEEP模式呼吸支持在COPD呼吸功能衰竭患者中的应用

目的探讨PEEP模式呼吸支持在COPD呼吸功能衰竭患者中的临床应用效果。方法 100例COPD呼吸衰竭患者进行PEEP模式呼吸支持治疗,在患者上机前、上机后30min、1h、2h和8h分别抽取患者动脉血进行血气分析,分析患者各时间点的pH值、PO2值、PCO2值变化情况。结果上机后1h患者pH值接近正常,但患者各时间点pH值比较差异无统计学意义,上机后2h患者缺氧得到纠正,患者PO2值上机后30min起与上机前比较差异有统计学意义,上机后8h患者CO2蓄积得到纠正,上机后8h患者CO2值与上机前比较差异有统计学意义。结论对COPD呼吸衰竭患者加用低水平PEEP治疗可预防PEEPi引起的通气不足、气压伤、撤机困难等并发症,值得临床医师注意。     

慢性病毒性肝病患者胃动力学变化的临床研究

探讨（1）慢性病毒性肝病（Chronic viral liver disease,CVLD)是否存在胃动力障碍？（2）CVLD如存在胃动力障碍，是否与胃肠激素[胃动素（MTL），胆囊收缩素（CCK）和生长抑素（SS）]有关？用放射免疫法同批测定入选者血清MTL、CCK及SS浓度。入选患者均进行胃电图和X光下钡条测胃排空检查。空腹胃电图和胃排空检查结果显示CVLD组号健康对照组相比，胃排空延迟有显著性差异。CVLD的胃排空延迟组血清MTL、CCK及SS浓度明显高于非延迟组，（P＜0．001）。说明胃肠激素紊乱是引起CVLD患者胃动力紊乱的重要原因之一。     

乙型肝炎病毒宫内感染的传播途径及早期诊断

目的分析羊水、脐带血、母血、胎盘等组织中乙型肝炎病毒标志物(HBV M)及HBV DNA与胎儿感染的关系，探讨HBV母婴传播机制。方法采用微粒子化学发光及核酸扩增杂交梳技术对65例血液乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性不同孕龄孕妇的羊水、母血、脐带血进行HBV M和HBV DNA检测，对自然流产胎儿或死亡婴儿的胎盘、肝脏、心脏、肺脏进行免疫组织化学检测。结果65例血液HBsAg阳性，不同孕龄孕妇的羊水中HBsAg阳性率为21．50％，脐带血阳性率为20．00％；母血、羊水．脐带血HBsAg、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、抗-HBc、HBV DNA均阳性者为6．15％；HBsAg、抗-HBc、抗-HBc阳性、HBV DNA阴性者占13．85％。对4例血液、羊水、脐带血HBsAg、HBeAg、抗-HBc、HBV DNA阳性孕妇分娩或自然流产后胎盘、胎儿及死亡婴儿的肝脏、肺脏、心脏进行免疫组织化学检测发现，胎盘各层组织镜下均可见到HBsAg、HBcAg阳性细胞；在肝脏、肺脏组织中可见到HBsAg、乙型肝炎核心抗原(HBcAg)阳性细胞，心肌组织内未见有HBsAg、HBcAg阳性细胞。结论胎儿感染HBV与羊水、胎盘中的病毒相平行；HBV在宫内可感染胎儿血液、肝脏、肺脏等组织；羊水检测HBV M及HBV DNA可作为胎儿早期HBV感染的诊断依据之一。     

腰椎椎弓根钉植入术中肌电图监测的临床研究

目的探讨术中诱发肌电图监测在腰椎椎弓根钉植入术中的监测作用。方法接受神经电生理监测患者共35例,患者均给予腰椎椎弓根螺钉内固定术治疗,于手术过程中进行电刺激诱发的肌电图监测。共监测神经根116根,将术中神经根监测为阳性结果以与阴性结果进行统计分析,并评价该监测方法的有效性。结果患者在减压手术中未见异常肌电,2例患者在植入椎弓根钉后到手术完成间断产生自发性肌电活动,但与手术操作行为无关联,术后观察亦未见其他神经症状。对测116根神经根行电刺激肌电图监中,36枚螺钉(31.03%)在开路锥置入的过程中至少产生一次有意义的肌电活动。刺激电流在10 m A以下时共有4枚引出了肌电活动。取出攻丝调整方向重新攻入后,2例刺激电流在15 m A以上未诱发出肌电反应,2例在12 m A诱发出肌电图。其余无异常肌电反应,术后亦均未出现新的神经症状。本研究的116个螺钉,出现阳性4例,阳性率3.45%。监测灵敏度100%,特异度97.39%。术后行CT检查发现监测阳性改道的患者椎弓根的内侧壁部分破损。所有患者均未见新发的神经症状。结论腰椎椎弓根螺钉内固定术中进行自发和持续诱发肌电图监测能及时发现螺钉位置的异常,避免神经损伤的发生,是监测神经根功能的有效手段之一。     

多中心透明血管型Castleman病合并肾病综合征一例并文献复习

 【摘要】 目的 探讨多中心透明血管型Castleman病并发肾病综合征的临床表现及病理特点,提高对Castleman病肾脏损害的认识。方法 回顾性分析一例多中心透明血管型Castleman病并发肾病综合征患者的临床资料,结合国内外文献复习对该病的诊治经过、肾脏活检病理进行综合分析。结果 患者为多中心型透明血管型Castleman病且疾病控制良好, 10年后复发且并发肾损害。早期临床表现为蛋白尿和血尿,渐发展为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。经含有激素的化疗方案3周期治疗,肿大淋巴结缩小,肾病综合征的各项指标渐恢复至正常水平。结论 透明血管型Castleman病引起肾脏损害较少见, 早期临床表现不典型, 应引起临床医师的重视,尽早行肾脏穿刺活检, 以期尽早明确诊断和治疗。     

通腑泻浊治疗慢性心力衰竭

慢性心力衰竭(简称心衰)是由于心脏疾病发展至一定程度,导致静脉系统淤血,出现重要脏器及组织灌注减少的疾病.西医治疗重在利尿,中医常以温阳活血利水为治疗大法.笔者认为心衰患者由于利尿、卧床,常合并腹撑胀满、大便秘结,仅注重以利水法治疗此类心衰,效果差,且致便秘加重,成为内科治疗的矛盾和难点.我们辨证应用通腑泻浊法,使大便通畅,而小便自利、肿消喘平,心衰好转.现将典型病例和诊疗经验报告如下.     

尿中4种多环芳烃代谢产物的高效液相色谱-荧光检测方法研究

[目的]建立同时测定尿样中4种多环芳烃代谢产物的反相高效液相色谱-荧光检测方法。[方法]样品经酶解,用C18固相萃取柱净化、氮吹浓缩后,采用高效液相色谱柱分离、荧光检测器检测,以外标法定量。[结果]4种多环芳烃代谢产物标准曲线的线性良好;方法检出限为0.015～0.086μg/L;尿样低、中、高3个水平的平均加标回收率为75.23%～127.5%,相对标准偏差为4.43%～9.87%。用所建立的方法成功测定了正常人群20份尿样中的4种多环芳烃代谢产物。[结论]本方法具有准确、灵敏、重现性好的特点,适合于尿样中4种多环芳烃代谢产物的同时测定。     

参麦注射液抗休克作用的临床应用进展

参麦注射液是生脉散的衍变方,由人参和麦冬组成,其有效成分为人参皂苷、麦冬皂苷、麦冬黄酮及微量人参多糖和麦冬多糖.该药具有益气养阴,生津止渴,敛阴固脱之功效.现代医学认为其具有强心、升压、扩张冠脉、增加心肌供血、减少心肌耗氧,去除氧自由基等作用,在临床上得到广泛应用.现将近年来参麦注射液在抗休克方面的临床应用进展综述如下.     

外科手术消毒中应把好碘伏质量关

碘伏作为一种广谱高效的杀菌消毒剂,常用于外科手术人员的手、手术区皮肤及医疗器械的消毒,也可用于蔬菜、水果等的消毒。原料为美国药典(ⅩⅩⅢ)版收载,国内80年代末即获准生产,其制剂一般为2％水溶液。经过手术科室多年的使用发现有个别不同批号稀释液的颜色深浅不一,消毒后作细菌培养,发现菌落数变化较大。为此本文进行了质量分析,结果如下。 1.把好进货关 碘伏是由表面活性剂与碘络合而成的不稳定络合物,其中有80％-90％的结合碘可解聚成游离碘。由于碘的沉降作用,