双重影颅脑血肿的CT诊断

双重影颅脑血肿是脑出血的一种特殊形式,是指同一部位在一次出血后间隔一段时间二次出血形成的,二次出血密度高低有异形成不同密度的占位表现,即双重影像的血肿-双重影颅脑血肿。本研究收集96例脑出血患者资料探讨双重影脑血肿的诊断方法,报告如下。     

凝血检查在自动血凝仪与手工检测之间的结果对比研究

目的探讨凝血检查中自动血凝仪与手工检测的效果和临床价值。方法对我社区收治的133名健康体检人群,用手工法和自动血凝仪进行凝血检测试验。结果手工法与自动血凝仪检测比较PT、APTT、TT均在正常范围,无统计学差异显著性（P〉0.05）,但在检测结果中手工检测PT时间相对延迟,APTT时间相对缩短。结论手工检测适合单一疾病的检查,自动血凝仪适用于复杂性疾病和对需要抗凝或溶栓治疗患者,掌握2种检测方法的适用范围和原则,更好为疾病治疗做出准确、及时的判断,提高患者治愈率。     

全身MRI与核素骨扫描对骨转移瘤诊断价值的对照研究

目的 评价全身MRI对骨转移瘤的诊断价值.方法 对30例经病理证实的恶性肿瘤患者在2周内分别进行伞身MRI及核素骨显像(BS),采取临床资料同常规MRI、CT等多种影像资料结合分析,辅以必要的随访复查为"金标准",分别以30例患者和270个部位为单位进行分析.使用McNemar检验比较两者对骨转移瘤诊断的敏感度、特异度.结果 30例患者中,"金标准"诊断27例患者存在骨转移,全身MRI检出25例,2例假阴性,无假阳性患者;BS检出27例阳性患者,其中2例为假阳性.以病例为单位,两者的敏感度均为92.6%(25/27),特异度分别为100%(3/3)及33.3%(1/3).ROC曲线下面积分别为0.9630及0.6296,差异无统计学意义(P>0.05).以病灶部位为单位统计显示全身MRI的敏感度、特异度分别为90.8%(108/119)、98.0%(148/151),高于骨扫描的70.6%(84/119)、90.7%(137/151)(P值均<0.01).全身MRI的ROC曲线下面积为0.9438,大于BS的0.8066(P<0.01).全身MRI同时发现3例患者存在脑转移,4例患者存在肺转移,4例患者存在肝转移.结论 全身MRI对骨转移瘤的综合诊断能力较Bs好,具有一定的临床应用价值.

Abstract：

Objective The aim of the study was to evaluate the reliability of whole-body MRI(WBMRI)in detecting osseous metastases.Methods Thirty patients verified with malignant tumor by histology were enrolled.All the patients underwent WB-MRI and bone scintigraphy(BS)with a two week interval.Clinical information,conventional MRI and CT images,and follow-up data were collected as gold standard for the diagnosis of bone metastases.The data of 30 patients and 270 segments as study unit respectively were analyzed.The sensitivity and specificity between WB-MRI and BS were compared with McNemar test.Resuits Bone metastases were confirmed in 27 of 30 patients by gold standard.Twenty-five patients with bone metastases were detected by WB-MRI and no false-positive cases.Twenty-seven patients with bone metastases were Nund by BS but having two false-positive oases.With patients as study unit,the diagnostic sensitivity of WB-MRI and BS were both 92.6%(25/27)and the specificity were 100%(3/3)and 33.3%(1/3),respectively.The area under ROC curve of WB-MRI and BS were 0.9630 and 0.6296,respectively(P>0.05).With segments as study unit,119 bone metastases segments were confirmed.The diagnostic sensitivity of WB-MRI and BS were 90.8%(108/119)and 70.6%(84/119)(P<0.01),while the specificity were 98.0%(148/151)and 90.7%(137/151),respectively(P<0.01).The area under ROC curve of WB-MRI and BS were 0.9438 and 0.8066.The former was obviously higher than the latter(P<0.01).Meauwhile.by WB-MRI,3 cases coexisting with brain metastases,4 cases with lung metastases,and 4 cases with hepatic metastases were found.Conclusion WB-MRI was a good tool for screening osseous metastases.     

左冠状动脉起源于肺动脉并法洛四联症1例

病儿　女 ,15岁。查体 :皮肤粘膜中度发绀 ,口唇发绀 ,杵状指 (趾 )。肺动脉瓣区、胸骨左缘 3、4肋间可闻及 3/ＶＩ级收缩期吹风样杂音。彩色多普勒超声心动图提示法洛四联症征象 ,降主动脉与左肺动脉间似见异常通道。心电图示右房、室大 ,心肌供血不足。Ｘ线胸片示肺血基本正常 ,心影不大。术前诊断 :法洛四联症。1998年 8月在全麻低温体外循环下行法洛四联症根治术。术中主动脉根部灌注心脏停跳液 ,结果停跳不满意 ,心内探查发现除法洛四联症解剖特征外 ,肺动脉瓣环上 0 5ｃｍ处有异常血管开口 ,确认为左冠状动脉开口。先行法洛四联症根…     

二代测序技术对活动性结核病患者的诊断价值

评价二代测序技术在活动性结核病患者中的诊断价值。     

卧式复位与铸模结合“8”字绷带固定治疗锁骨骨折

近几年来,锁骨骨折的手术率越为越高,并不断有文献指出锁骨骨折手法整复"8"字绷带固定等传统疗法复位困难、冶疗时间工、效果差,主张积极采取手术治疗[1].     

南京地区不同人群骨量变化及临床意义

目的分析南京地区人群的峰值骨量及骨密度变化的规律。方法 10599例受试者被分为两组,A组为9795例的男性和女性,B组为804例有脆性骨折的女性,所有入选人群均行双能X线骨密度测量仪测量腰椎和髋部的骨密度(BMD)。将A组按5岁为一年龄组,分为14组,B组按10岁为一年龄组,分为4组。结果男性腰椎骨峰值年龄出现在30～34岁,股骨颈,Ward's三角及大转子的骨峰值年龄在25～29岁;女性腰椎骨峰值出现在35～39岁,股骨颈,Ward's三角及大转子骨峰值年龄在30～34岁。脆性骨折女性各部位的BMD均丢失明显。结论 南京地区男性35岁后和女性40岁后骨量将逐渐下降,脆性骨折患者骨密度丢失显著。50岁以上女性和65岁以上男性应重视骨密度的定期检查。     

041 肺耐药蛋白与肺癌

肺耐药蛋白(LRP)是新近发现的一种与多药耐药性(MDR)相关的蛋白.被认为是人的穹窿体主蛋白(MVP),它可以阻止以胞核为效应点的药物通过核孔进入细胞核,并将进入细胞核的药物转运到胞浆中和/或将进人胞浆的药物转运到运输囊泡中,隔绝药物作用,并以胞吐的方式将其排出细胞外,从而介导P-gp,阴性的肿瘤耐药.本文复习近年文献,对LRP的作用机制及其研究进展,LRP在肺癌中的表达对于肺癌化疗药物的选择、化疗方案的制定、新型化疗药物的研制开发以及LRP与肺癌的预后进行了综述.     

白藜芦醇对食管癌细胞凋亡相关基因survivin和bax表达的影响

[目的]探讨白藜芦醇诱导食管癌Eca109细胞凋亡的作用机制。[方法]MTT比色法测定细胞增殖的抑制率;透射电镜下观察细胞凋亡形态学变化;RT-PCR法和流式细胞术（FCM）检测白藜芦醇对Eca109细胞survivin和bax表达的影响。[结果]白藜芦醇对Eca109细胞生长有抑制作用．抑制率达76．42％．并呈剂量一时间效应关系。白藜芦醇处理细胞后可见凋亡形态学变化,部分细胞体积变小。染色质浓缩及边集。RT—PCR法和FCM检测结果显示白藜芦醇可抑制survivin上调,促进bax的表达。[结论]白藜芦醇能诱导食管癌Eca109细胞凋亡,其机制可能与调节survivin和bax的表达有关。     

微粒子捕捉酶免疫法检测肿瘤标志物CA19-9的临床应用

目的：评价微粒子捕捉酶免疫法检测糖链抗原19－9（CA19－9）的临床应用价值。方法：运用微粒子捕捉酶免疫方法检测胃癌、肝癌、胰腺癌及胰腺炎、良性胃疾病患者和健康人的血清CA19－9水平。结果：胃癌、肝癌、胰腺癌患者的CA19－9水平较健康人显著升高,对胰腺癌及胃癌的正确诊断率分别为89．8％及93．4％。结论：CA19－9是诊断胰腺癌及胃癌的最为有效的肿瘤标志物之一,运用微粒子捕捉免疫技术进行检测可提高临床诊断水平。