呼吸道异物围手术期应激反应的相关性研究

目的 探讨围术期应激反应对呼吸道异物患儿生理变化的影响.方法 对s8例呼吸道异物患儿术前采静脉血检测皮质醇与空腹血糖,结果与常规体检儿童的皮质醇与空腹血糖做对照,比较两组的差异.同时检测呼吸道异物患儿术中与术后72 h的心率.结果 两组血糖、皮质醇检测结果和术前术后心率检测结果均差异有显著性.结论 呼吸道异物小儿存在明显应激反应.     

危重症时早产儿促肾上腺皮质激素、皮质醇及醛固酮的变化

目的 以血清皮质醇、醛固酮、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平作为监测指标,观察危重症对早产儿下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴相关激素的影响.方法 以出生72 h内的早产儿90例(胎龄<37周)为研究对象,分为胎龄≥34周组及胎龄<34周组,在入院时及日龄7 d、14d行新生儿危重症评分,取最低值进行分组,分为危重组,非危重组;全部患儿分别在入院时及日龄7 d、14d时采血检测血清皮质醇、ACTH、醛固酮水平.结果 (1)危重组血清皮质醇浓度均高于非危重组.日龄≤72 h、胎龄≥34周早产儿危重组与非危重组比较,差异有显著性(t＝-2.263,P=0.029);日龄14 d、胎龄<34周早产儿危重组与非危重组比较,差异有显著性(t=-2.913,P=0.006).(2)在危重组中,日龄≤72 h时,胎龄≥34周组血清皮质醇浓度显著高于胎龄<34周组(t=-2.641,P=0.010);日龄14 d时,胎龄<34周组血清皮质醇浓度显著高于胎龄≥34周组(t=-2.189,P=0.036).(3)胎龄≥34周危重组早产儿血清皮质醇浓度随日龄增加显著下降(F=4.679,P=0.012).(4)ACTH、醛固酮水平危重组与非危重组比较,差异无显著性(P>0.05).结论 早产儿应激发生时机体已具有调节皮质醇分泌的能力,胎龄越大,这种能力越成熟.危重症时早产儿血清皮质醇浓度增高,血清醛固酮、ACTH浓度与疾病的严重程度无显著相关性.     

手术联合~(90)Sr敷贴治疗患儿瘢痕增生的疗效观察

<正>增生性瘢痕日常生活中较为常见,多发于损伤深度仅及真皮的创伤,任何切口经缝合产生的切口瘢痕也属于这一种。增生瘢痕表现为突出表面、外形不规则、高低不平、潮红充血、质实韧、有灼痛及瘙痒感。瘢痕体质的患儿外科术后伤口愈合,大多会形成增生性瘢痕[1],不仅感觉不适,且影响美观。为了有效地预防和治疗,我院采用手术联合90Sr敷贴治疗,在很大程度上控制了瘢痕增生和挛缩的发生,效果满意,现报道如下。     

重组人生长激素对矮小儿童身高及骨龄的干预效应

目的观察经生长激素缺乏症确诊试验测定后的矮小儿童,采用国产重组人生长激素进行干预的效果。方法选择2003-01/2004-08湖南省儿童医院核医学科经运动筛查和左旋多巴药物刺激试验及化学发光测定确诊为生长激素缺乏症的矮小患儿50例,采用重组人生长激素进行治疗,剂量为0.1(U/kg·d),每日睡前30min皮下注射,6个月/疗程,治疗2个疗程。跟踪随访。结果估计合格数50例并全部进入分析。治疗6个月后8例患儿放弃治疗。故第2个疗程纳入分析42例。①治疗6,12个月身高比治疗前身高明显增加,(123.7±11.5),(130.1±8.2);(117±13.0)cm,t=5.38,P<0.01。②治疗6,12个月的生长速度比治疗前显著加快(5.68±1.16),(5.68±1.16),(3.06±0.32)cm/年;t=7.12,P<0.01。③治疗6,12个月后骨龄比治疗前明显增加,(6.5±2.2),(7.0±1.8),(6.0±2.4)岁,t=5.0,P<0.01。结论重组人生长激素可使儿童生长激素缺乏症的矮小儿童身高快速增长的同时骨龄增加,干预效果明显,因其费用较高,治疗者不易坚持。     

重组人生长激素治疗青春期前特发性矮小症60例疗效分析

【目的】探讨重组人生长激素（recombinant human growth hormone,rhGH）对青春期前特发性矮小症（Idiopathic short stature,ISS）儿童促身高增长的疗效。【方法】经胰岛素和左旋多巴药物联合激发试验测定生长激素（GH）确诊缺乏的ISS儿童60例,每晚睡前皮下注射rhGH治疗0．15IU／（kg．d）,疗程6个月,并对其疗效进行一年的观察。【结果】ISS患儿经生长激素治疗后,生长速率（．growt h velocity,GV）由治疗前测量的（3．61士0．42）cm／年提高到治疗后（7．69±3．31）cm／年,差异有显著性（P〈0．05）。身高由治疗前（134．12±14．14）cm提高到治疗后（141．20±13．88）cm,差异有显著性（P〈0．05）。治疗期间除少数肝功能轻度异常,有6例儿童在注射部位出现一过性红肿,双下肢轻度水肿和过敏性皮疹等,但未予处理后自行消失,另未发现其他明显副作用。【结论】皮下注射rhGH对治疗儿童ISS有增快生长速度作用,疗效肯定,是一种安全有效的方法,值得儿科临床推广应用。     

机械通气近足月儿血清皮质醇水平的变化

目的 通过监测不同日龄近足月儿血清皮质醇水平,观察机械通气时近足月儿下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPAhypothalamus- putit uary-adrenal)分泌皮质醇水平的变化,探讨其变化规律.方法 研究对象为入院时日龄在生后72 h内,胎龄34～36周(239～259 d)的住院近足月儿63例,其中机械通气组患儿33例,对照组30例.对照组为胎龄≥34周无需机械通气,新生儿危重症评分大于90分的近足月儿.全部患儿分别在入院时、日龄7d、14d时采血检测血清皮质醇水平.结果 (1)机械通气组患儿血清皮质醇浓度随日龄增大呈逐渐上升趋势,而对照组血清皮质醇浓度呈逐渐下降趋势;(2)日龄14d时机械通气组患儿血清皮质醇浓度显著高于对照组(t=-3.898,P=0.000).结论 机械通气近足月儿HPA轴已具备一定应激的能力,且生后随着日龄增长,发育的成熟,HPA轴能够适当调整及恢复,从而促进血清皮质醇进一步的合成及分泌增加.     

重组人生长激素对矮小儿童身高及骨龄的干预效应

目的观察经生长激素缺乏症确诊试验测定后的矮小儿童，采用国产重组人生长激素进行干预的效果。方法选择2003-01／2004-08湖南省儿童医院核医学科经运动筛查和左旋多巴药物刺激试验及化学发光测定确诊为生长激素缺乏症的矮小患儿50例，采用重组人生长激素进行治疗，剂量为0．1(U／k&;#183;d)，每日睡前30min皮下注射，6个月／疗程，治疗2个疗程。跟踪随访。结果估计合格数50例并全部进入分析。治疗6个月后8例患儿放弃治疗。故第2个疗程纳入分析42例。①治疗6，12个月身高比治疗前身高明显增加，[(123．7&;#177;11．5)，(130．1&;#177;8．2)；(117&;#177;13．0)cm，t=5．38，P&;lt;0．01]。②治疗6，12个月的生长速度比治疗前显著加快[(5．68&;#177;1．16)，(5．68&;#177;1．16)，(3．06&;#177;0．32)cm／年；t=7．12，P&;lt;0．01]。③治疗6，12个月后骨龄比治疗前明显增加，[(6．5&;#177;2．2)，(7.0&;#177;1．8)，(6．0&;#177;2．4)岁，t=5．0，P&;lt;0．01]。结论重组人生长激素可使儿童生长激素缺乏症的矮小儿童身高快速增长的同时骨龄增加，干预效果明显，因其费用较高，治疗者不易坚持。     

降钙素原、超敏C反应蛋白、白细胞计数在小儿呼吸道感染诊断中的价值

目的分析降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)在小儿呼吸道感染诊断中的价值。方法 2015年1月至2016年6月湖南省儿童医院儿科收治呼吸道感染患儿116例,根据实验室检查结果分为细菌组52例和病毒组64例。同期选取健康儿童58例为对照组,对比3组儿童PCT、hs-CRP、WBC水平。结果细菌组患儿PCT、hs-CRP、WBC阳性率均显著高于病毒组、对照组,差异有统计学意义(P0.05),且三者联合检测阳性率显著高于病毒组、对照组,差异有统计学意义(P0.017);病毒组患儿PCT、hs-CRP、WBC阳性率与对照组比较差异无统计学意义(P0.017)。细菌组患儿PCT、hs-CRP、WBC水平显著高于病毒组、对照组,差异有统计学意义(P0.05);病毒组患儿PCT、hsCRP、WBC水平与对照组对比差异无统计学意义(P0.05)。结论 PCT、hs-CRP、WBC三者联合检测能够显著提高小儿呼吸道感染的阳性检出率,具有重要的临床意义。     

先天性卵巢发育不全综合征患儿内分泌激素检测与分析

目的分析先天性卵巢发育不综合征（TS）患儿血清内分泌激素水平,了解其内分泌功能变化情况,以供临床诊断和治疗参考。方法对37例TS进行甲状腺功能、性腺激素及生长激素（GH）检测和分析,对其中13例进行GH左旋多巴药物激发试验,并对有甲状腺肿大及甲状腺功能检测有异常者进一步进行抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）检测。结果TS患儿FSH、LH明显高于健康对照组、E2低于健康对照组（P％0．001）,TT、PRL、甲状腺激素、GH与对照组无明显差异;13例GH药物激发试验中,部分或完全缺乏者为5例（38．46％）;10例受检TgAb、TPOAb的TS患儿中阳性结果为3例（30％）。结论性腺激素、甲状腺功能及GH等检测对了解TS患儿内分泌功能变化非常重要,另外,对TS患儿还要注意追踪和观察其自身免疫性甲状腺炎发病情况。     

补肾化瘀方治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床研究

目的探讨补肾化瘀方治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床疗效。方法慢性乙型病毒性肝炎患者64例随机分为2组,在维生素类药物口服基础上,治疗组32例予补肾化瘀方水煎服,对照组32例予护肝片口服,2组均以26周为1个疗程。观察治疗前后肝功能及血清肝纤维化指标。结果治疗组治疗后血清肝纤维化指标与治疗前比较均明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组治疗后HA、PCⅢ与治疗前比较有所下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,而ⅣC、LN下降不明显,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后血清肝纤维化指标治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组优于对照组。治疗组肝功能复常率高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论补肾化瘀法治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化有一定疗效,无明显不良反应。