医院既有建筑局部结构加固实施难点及应对措施

以扬州大学附属医院医技楼二层核磁共振室结构加固为例,总结了医院既有建筑局部结构加固项目的特点,通过多方案对比确定了结构加固方案,分析了项目实施过程中的难点,并提出了解决方案。     

糖皮质激素雾化吸入和全身应用治疗AECOPD疗效及对患者CCL19、ICAM-1水平影响

目的 观察不同程度的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重时糖皮质激素不同给药方式的疗效及对患者血清趋化因子-19(CCL19)、细胞间粘附分子1(ICAM-1)水平影响。方法 选取2019年1月～2021年6月海口市人民医院治疗的COPD患者145例,根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》综合评估分组方法分为B组和C组。按照随机数字法将B组和C组患者再分为3个亚组,在基础治疗基础上,分别采用糖皮质激素全身给药、雾化吸入、全身给药联合雾化吸入。分别于治疗前、治疗5 d后比较各组患者肺功能、动脉血气、CCL19、ICAM-1水平,记录患者不良反应。结果 治疗前,B组和C组不同给药方式的第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1/%pred)、PaO₂、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、CCL19、ICAM-1差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,各组FEV1和FEV1/%pred、PaO₂均升高,PaCO₂、CCL19、ICAM-1降低,B组除联合给药的ICAM...     

Pipeline栓塞装置治疗大脑中动脉M1段未破裂夹层动脉瘤的初步观察

初步观察Pipeline栓塞装置(PED)治疗大脑中动脉M1段未破裂夹层动脉瘤的临床疗效和安全性。回顾性分析2015年1月至2021年1月上海冬雷脑科医院神经外科采用PED治疗的6例(7个动脉瘤)大脑中动脉M1段未破裂夹层动脉瘤患者的临床资料。3例患者行弹簧圈辅助PED治疗, 3例患者单纯行PED治疗。6例患者共置入6个PED, 支架均释放成功。1例患者术后出现手术同侧脑实质血肿。6例患者随访时间的中位数为36个月(12～80个月)。至末次随访, 无动脉血栓栓塞事件, 改良Rankin量表评分0分5例, 1分1例;5例患者的6个动脉瘤O′Kelly-Marotta(OKM)分级D级愈合, 1例患者的单发动脉瘤OKM分级B级愈合。     

多参数超声评估中孕期妊娠期糖尿病患者胎盘功能的临床价值

目的 探讨多参数超声评估中孕期妊娠期糖尿病(GDM)患者胎盘功能的应用价值。方法 选取中孕期孕妇(正常组73例、GDM组54例)于孕20～24周行超声检查。对比两组超声数据差异，绘制受试者工作特征(ROC)曲线对各参数进行评价。结果 与正常组相比，GDM组的子宫动脉(UtA)血流参数和胎盘弹性模量值明显升高，而血管指数(VI)和血管-血流指数(VFI)则明显降低，差异均有统计学意义(P<0.01);两组脐动脉(UA)血流参数无明显差异。ROC曲线分析显示，超声多参数联合应用在中孕期评估GDM患者胎盘功能的曲线下面积为0.913,均大于各单一参数，差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论 常规超声、三维能量多普勒超声(3D-PDU)、剪切波弹性成像(SWE)多参数联合应用在评估中孕期GDM患者胎盘功能受损情况中有较高的应用价值，可为临床尽早诊治提供可靠依据。     

基于基因测序技术分析肛瘘患者微小RNA的表达特点及功能

目的 采用基因测序技术，检测肛瘘瘘管壁组织中异常表达的miRNA,并进一步分析相关信号通路的功能。方法 选择高位复杂性肛瘘患者3例均行手术治疗，取各患者手术切除的瘘管壁组织及瘘管壁远端正常组织形成自身配对对比，采用高通量测序技术筛选瘘管壁组织中差异表达的miRNA并进行聚类分析。采用TargetScan、miRanda两个靶基因数据库，对差异表达的miRNA进行靶基因预测。最后再选取两个数据库交叉的靶基因进行GO和KEGG富集分析，预测靶基因参与的生物学过程及信号通路。结果 本研究共计筛选出20个表达差异具有统计学意义的miRNA。通过靶基因预测，共计得到85 510个靶基因。进一步行GO富集分析结果提示：本研究得到的差异表达的20个miRNA靶基因所涉及的参与的生物过程主要包括：转移酶活性、调控转录、三磷酸腺苷结合、金属离子结合、DNA结合、核酸结合、核苷酸结合、细胞骨架、细胞投影、细胞连接、RNA聚合酶对转录的正调控作用、胞内信号转导等。通过KEGG富集分析显示，与本研究中差异表达的20个miRNA密切相关的信号通路主要包括癌通路、Ras、Rap1、PI3K-Akt、cAMP、MA...     

艾灸联合运动疗法对鼻咽癌放化疗患者癌因性疲乏的影响观察

目的 观察艾灸联合运动疗法防治鼻咽癌放化疗患者癌因性疲乏的临床效果。方法 选择2020年1月至2022年6月收治的鼻咽癌放化疗患者90例，按照随机数字表法分为2组，对照组45例予常规运动疗法进行辅助治疗，治疗组45例在对照组的基础上联合艾灸治疗。2组均治疗6个月，比较2组治疗前及治疗3、6个月简短疲乏量表(BFI)评分、焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分变化情况，比较2组治疗前及治疗6个月生活质量调查问卷-35(QOL-35)(包括躯体、心理、社会及总体感觉4个维度)评分变化情况，比较2组治疗前及治疗6个月血清促肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇(Cor)水平变化情况。结果 与本组治疗前比较，2组治疗3、6个月BFI评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗3、6个月BFI评分均低于对照组同期(P<0.05)。与本组治疗前比较，2组治疗3、6个月SAS及SDS评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗3、6个月SAS及SDS评分均低于对照组同期(P<0.05)。与本组治疗前比较，2组治疗6个月QOL-35躯体、心理、社会、总体感觉评分及总分均升高...     

健脑解郁方对脑小血管病并发抑郁症大鼠海马突触可塑性的影响

目的 探讨健脑解郁方对脑小血管病并发抑郁症（cerebral small vessel disease related with depression，CSVDD）模型大鼠海马突触可塑性的干预作用及机制。方法 将40只SHR大鼠随机分为模型组、尼莫地平（21.6 mg/kg）＋丁苯酞（54 mg/kg）＋氟西汀（5.4 mg/kg）组和健脑解郁方高、中、低剂量（28.08、14.04、7.02 g/kg）组，每组8只，另取8只WKY大鼠作为对照组，大鼠背部sc D-半乳糖（400 mg/kg）8周联合双侧颈总动脉狭窄（bilateral common carotid artery stenosis，BCAS）4周及慢性不可预见性温和刺激（chronic unpredicted mild stress，CUMS）4周制备CSVDD模型。采用糖水偏好率实验、旷场实验、强迫游泳实验和水迷宫实验评价大鼠抑郁样行为；ELISA法检测大鼠血清中一氧化氮（nitric oxide，NO）、内皮素-1（endothelin-1，ET-1）、5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）、谷氨酸（glutamate，Glu）、γ-氨基丁酸（γ-aminobutyric acid，GABA）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）和肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）水平；激光微循环血流成像观察脑血流量；苏木素-伊红（HE）染色观察大鼠海马CA3区血管周围间隙情况；普鲁士蓝（LFB）染色观察大鼠脑白质胼胝体病理变化；TUNEL法检测大鼠海马CA3区神经元凋亡；免疫荧光法检测大鼠海马CA3区脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor，BDNF）、突触素（synaptophysin，Syn）及突触后致密蛋白-95（post synaptic density-95，PSD-95）的表达。结果 与模型组比较，健脑解郁方组大鼠糖水偏好率显著升高（P＜0.05），自主活动显著增加（P＜0.05），游泳不动时间显著减少（P＜0.05），逃避潜伏期和目标象限潜伏期显著缩短（P＜0.05、0.01）；脑血流量显著上升（P＜0.05、0.01）；血清中5-HT和GABA水平显著升高（P＜0.05），NO、ET-1、Glu、IL-6和TNF-α水平显著降低（P＜0.05、0.01）；海马CA3区扩大的血管周围间隙数量减少，病理损伤明显减轻，胼胝体髓鞘损伤减轻；海马CA3区凋亡神经元数量显著减少（P＜0.01），BDNF、Syn和PSD-95表达显著升高（P＜0.05、0.01）。结论 健脑解郁方可能通过促进海马突触可塑性，提升神经细胞营养供给，降低海马神经元凋亡，以此改善脑组织海马及白质区域病理损伤，调节神经内分泌指标的表达，改善CSVDD模型大鼠认知及情绪障碍。     

中医药治疗帕金森病作用机制研究进展

帕金森病(PD)是临床上常见的神经系统退行性疾病。中医药在PD的治疗中发挥了重要作用。研究表明，中医药治疗PD主要通过调节神经递质释放、抑制炎性反应、促进神经功能修复、调控α突触核蛋白等多种机制发挥作用，体现了中医药多成分、多靶点、多机制的治疗特点。     

舒适护理在肺心病患者护理中的应用效果观察

目的浅析舒适护理在肺心病患者护理中的应用效果观察。方法选择2019年1~12月四川省德阳市人民医院接收的90例肺心病患者作为研究群体,采用随机投掷硬币单双面法将其划分为观察组(45例)与对照组(45例),其中对照组采用常规护理,观察组采用舒适护理,对比两组干预前后焦虑得分、满意度、生活质量得分。结果两组干预后焦虑得分均低于干预前,并且干预后观察组焦虑得分低于对照组(P<0.05)。观察组患者满意度95.56%,高于对照组80.00%(P<0.05)。两组干预后生活质量得分均高于干预前,并且干预后观察组生活质量得分高于对照组(P<0.05)。结论对肺心病患者实施舒适护理,可缓解其焦虑程度,提升其满意度以及生活质量水平。