62例成人脊髓型结核性脑膜炎临床分析

目的探讨成人脊髓型结核性脑膜炎（结脑）的临床特点和治疗方法。方法对1999—2004年收治确诊的62例成人脊髓型结脑进行回顾性分析。结果脊髓型结脑占同期住院结脑13.9%,除具有发热及脑膜刺激征外,以截瘫、尿便障碍和传导束型感觉障碍为主要表现。脑脊液循环通路存在不同程度梗阻,脑脊液常规生化并非完全符合蛋白细胞分离现象,ADA活性明显升高,虽然细胞学呈混合性细胞反应,但是嗜中性粒细胞比例较低,平均仅为17.7%,尿便障碍较截瘫恢复早,治愈率为61.3%,病死率为3.2%,后遗症发生率为35.5%,复发率为1.6%。结论脊髓型结脑治愈率低,后遗症发生率高。结脑早期发现和有效治疗可有效预防一部分脊髓型结脑的发生,以H、R、S（E）、Z为主的四联18～24个月抗结核治疗方案适用于脊髓型结脑,适宜剂量地塞米松和长疗程的放脑脊液并鞘内注药治疗可以提高脊髓型结脑的治愈率。     

中大直径股骨头全髋关节置换术的临床疗效

目的 探讨中大直径股骨头全髋关节置换术(T H A )治疗髋关节疾病的临床疗效.方法 对36例患者髋关节行中大直径股骨头T H A ,其中金属-聚乙烯假体15例 ,陶瓷-陶瓷假体21例.术后定期随访 ,行髋关节功能检查和X射线检查 ,采用 Harris髋关节评分评价临床疗效.结果36例患者术后随访12-36个月 ,无髋关节脱位、关节感染及深静脉血栓形成.X射线示所有髋关节假体位置满意 ,术后无假体松动移位现象.术后患者Harris评分较术前增加 ,优良率达92% .结论中大直径股骨头T HA治疗髋关节疾病的疗效良好 ,在髋关节活动度及稳定性方面具有优势.     

高渗葡萄糖注射液湿敷应用于会阴感染性伤口的临床观察

目的：分析在会阴感染性伤口的治疗中运用高渗葡萄糖注射液湿敷的临床效果。方法：选取我院2010年6月～2014年6月接收的240例会阴感染性伤口患者为研究对象,采用随机分组的方式将患者分为观察组和对照组,对照组行凡士林油纱布换药,观察组行高渗葡萄糖注射液湿敷换药,将两组患者的伤口愈合情况进行对比。结果：甲级愈合率组间比较观察组为94.17%,对照组为69.17%,观察组优于对照组（P＜0.05）;平均换药次数和愈合时间比较,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在会阴感染性伤口的治疗中,运用高渗葡萄糖注射液湿敷的方法,较之传统治疗手段效果明显,值得推广。     

内镜下钛夹治疗非静脉曲张性消化道出血47例

目的:观察内镜下金属钛夹治疗非静脉曲张性消化道出血的疗效.方法:收集我院2003-12/2006-07非静脉曲张性消化道出血患者47例,在内镜直视下明确出血部位,使用钛夹推送器对准出血部位两端,钳夹止血.结果:非静脉曲张性消化道出血患者47例经钛夹钳夹治疗后,均一次性止血成功,即时止血率100%,术后无明显并发症,随访3mo无1例再发出血.结论:金属钛夹是非静脉曲张性消化道出血的一种有效的止血方法,具有操作简单、止血效率高及无明显并发症等优点,值得临床推广应用.     

三叉神经鞘瘤的临床分型及其手术疗效分析

目的探讨三叉神经鞘瘤的临床分型及其手术疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年11月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科手术治疗的51例(包括少见部位和肿瘤最大径≥6 cm的患者)三叉神经鞘瘤患者的临床资料。根据Yoshida和Kawase的MPE分型分别采用颞下经岩前入路(30例)、经额颞断颧弓入路(12例)、经额眶颧人路(4例)、经枕下乙状窦后入路(2例)、经乙状窦前入路(2例)和经远外侧入路(1例)。术后随访MRI、新发症状及脑神经功能的恢复情况。结果51例患者中,肿瘤全切除46例(90.2%),近全切除4例,大部切除1例,无手术死亡病例。其中6例中线-鞍上扩展亚型的患者,肿瘤全切除2例,近全切除3例,大部切除1例。7例肿瘤直径≥6 cm的患者中,肿瘤全切除6例,肿瘤卒中1例;其中4例行游离脂肪填塞结合颅底硬膜缝合的颅底重建。51例患者的随访时间为(20.2±2.7)个月(3~38个月)。24例术前面部麻木的患者中,12例(50.0%)随访期间仍存在重度三叉神经麻搏表现。51例患者中,有13例(25.5%)术后新发三叉神经功能异常的患者中,7例随访期间遗留轻度三叉神经麻搏症状。其余脑神经症状较术前有所恢复,并且术后新发神经功能障碍者大多恢复正常。6例中线-鞍上扩展亚型的患者术后神经功能恢复较差。结论三叉神经鞘瘤在MPE分型的基础上可增加中线-鞍上扩展亚型,该亚型相对少见,但其临床表现具有特征性,手术全切除困难。手术对于改善三叉神经鞘瘤面部麻木作用有限,术前伴有面部麻木者三叉神经功能预后较差。     

小柴胡汤治疗癫痫的网络药理学研究

目的:通过中药网络药理学技术研究小柴胡汤治疗癫痫的活性成分、作用靶标、靶标的相互作用关系、靶标的生物学功能及其作用的通路,探讨其可能的作用机制。方法:在中药系统药理学数据库和分析平台上筛选出小柴胡汤的活性成分,并根据活性成分检索其成分作用的靶标。利用在线文本挖掘服务器(GeneCards)和人类孟德尔遗传数据库(OMIM)查询与癫痫相关的靶标,并使用在线软件venny 2.1 对癫痫相关的靶标与小柴胡汤作用的靶标取交集,得到小柴胡汤治疗癫痫的潜在靶标156个。将潜在靶标导入Cytoscape软件,初步获得“成分-靶标”关系网络;同时基于clusterProfiler包对潜在靶标进行基因本体(GO)功能富集分析、基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。并根据KEGG富集分析结果,构建“潜在靶标-KEGG通路”关系网络。此外,为了解靶标之间的相互作用关系,把潜在靶标导入STRING在线数据库,构建蛋白-蛋白相互作用网络(PPI网络),将关系网络编排导入Cytoscape软件进行拓扑结构分析获得核心子网络。结果:小柴胡汤的活性成分有162种,主要包括:槲皮素、汉黄芩素、黄芩苷、山柰酚、人参皂苷Rh2、异鼠李素、柚皮素、木蝴蝶素等;作用的靶标有156个。其主要作用的途径有:IL-17信号通路、细胞凋亡、C型凝集素受体信号通路、内分泌的阻力等。结论:小柴胡汤治疗癫痫体现了中药复方多成分、多靶标、多通路共同作用的特点。本研究进一步拓宽了小柴胡汤在神经系统疾病方面的应用,为进一步的实验研究提供了理论基础。     

3.0T磁共振R2*值评价足月出生婴儿脑深部灰质核团年龄相关性铁沉积

目的 采用3.0T MR R2^*值观察婴儿脑深部灰质核团铁沉积与周龄的关系。方法 纳入婴儿53名,校正周龄(PMA)37~92周。采用GE 3.0T磁共振扫描仪进行增强T2^*加权血管成像(ESWAN)序列扫描,测量脑内双侧深部灰质核团(尾状核、壳核、苍白球、丘脑、红核和黑质)的R2^*值。对各部位R2^*值与脑铁含量进行相关分析,并分析R2^*值与PMA的关系。结果 婴儿期脑深部灰质核团R2^*值与脑铁含量均呈正相关(P均<0.001)。尾状核、壳核、苍白球、丘脑、红核和黑质的R2^*值与PMA均呈正相关(r=0.865、0.818、0.893、0.844、0.742和0.834,P均<0.001)。结论 婴儿期脑深部灰质核团的R2^*值随周龄增大逐渐增加,其可反映局部脑铁沉积随周龄的增加。     

桂林地区女性生殖道支原体及衣原体感染情况分析

目的：了解桂林地区沙眼衣原体（CT）和解脲支原体（Uu）感染情况,探讨女性不孕、妇科炎症与 CT 、Uu 感染之间的关系。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应法对3232例不孕症女性、833例妇科炎症女性及895例参与健康体检者的生殖道分泌物进行检测,分析3组间 CT 、Uu 感染率的差异。结果不孕症患者 Uu 阳性率59．6％,CT 阳性率3．6％,明显高于同期体检健康者阳性率;妇科炎症患者 Uu 阳性率70．7％,CT 阳性率5．9％,略高于不孕症患者,明显高于参与健康体检者阳性率,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论妇科炎症患者是生殖道感染支原体和衣原体的高发人群,不孕症的发生可能与生殖道支原体和（或）衣原体感染密切相关。     

海南省某医院103株鲍曼不动杆菌复合群-内酰胺类耐药性与碳青霉烯酶携带情况分析

目的 鲍曼不动杆菌复合群细菌是临床可造成感染的重要条件性致病菌,本研究旨在调查和分析我国海南省临床来源鲍曼不动杆菌复合群细菌对常用-内酰胺类药物的耐药性及菌株碳青霉烯酶携带情况,探讨其耐药流行性特点。方法 采用微量肉汤稀释法对103株采集自2012-2013年海南省三亚市人民医院的非重复鲍曼不动杆菌复合群细菌进行7种抗菌药物的药敏检测;应用聚合酶链反应(PCR)对收集的鲍曼不动杆菌复合群细菌进行9种碳青霉烯酶编码基因的筛查。结果 103株鲍曼不动杆菌复合群细菌对哌拉西林、头孢他啶、头孢噻肟的耐药率较高(接近50%),对头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为40%,对亚胺培南和美罗培南的耐药率均在20%左右;PCR检测显示有38株携带blaOXA-58基因,62株blaOXA-66基因,其中25株同时携带有这两种基因;其余7种碳青霉烯酶编码基因筛查结果为阴性。结论 本研究中鲍曼不动杆菌复合群细菌对-内酰胺类药物耐药性较高,菌株携带的blaOXA-58和blaOXA-66基因编码的碳青霉烯酶对菌株的耐药表型有一定贡献意义,但仍有其他耐药机制参与到碳青霉烯酶耐药表型的贡献中。     

涎腺腺样囊性癌中miR-22-3p 的表达及与VEGF-C和MLVD的关系

目的 检测涎腺腺样囊性癌中微小RNA-22-3p（miR-22-3p）的表达,探讨其临床意义及与血管内皮生长因子-C（VEGF-C）和微淋巴管密度（MLVD）的关系。方法 选取我院2011年1月～2014年7月收治的61例涎腺腺样囊性癌患者为研究对象,留取肿瘤组织（观察组）和距肿物边缘＞2 cm的正常涎腺组织（对照组）。应用实时荧光定量PCR法检测两组中miR-22-3p 的表达,免疫组化方法检测观察组中VEGF-C和D2-40的表达,Western Blot法检测观察组中VEGF-C的表达。结果 观察组中miR 22-3p 的表达明显低于对照组,且观察组中miR-22-3p 的表达在不同肿瘤直径、血管淋巴管累犯、有无远处转移、淋巴结转移和不同TNM分期中差异均有统计学意义（均P＜0.05）,而在不同性别、年龄、神经累犯中差异均无统计学意义（均P＞0.05）。生存分析显示,miR-22-3p 低表达患者的生存时间短。miR-22-3p与VEGF-C、MLVD呈负相关。结论miR-22-3p在涎腺腺样囊性癌中低表达,可能与病变的进展及淋巴管生成有关。miR-22 -3p可能是涎腺腺样囊性癌独立的预后因子。