结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌3种鉴定方法的比较

目的评估MPB64免疫胶体金法、PNB试验和Xpert MTB/RIF在结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)和非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacterium,NTM)鉴定中的应用价值。方法收集2017年5～11月在重庆市公共卫生医疗救治中心就诊经分枝杆菌菌种鉴定(PCR-反向点杂交法)诊断的肺结核或疑似肺结核病人BACTEC MGIT960培养阳性标本178份,分别用MPB64胶体金法、PNB试验和Xpert MTB/RIF鉴定MTB和NTM,以PCR-反向点杂交法的鉴定结果为金标准,比较3种方法的敏感度和特异度。结果 PCR-反向点杂交法鉴定结果为154株MTB,6株MTB与NTM混合感染,18株NTM。PNB试验、Xpert MTB/RIF试验、胶体金试验鉴定MTB的敏感度分别为96. 1%、100. 0%、96. 7%,3种方法的敏感度差异有统计学意义(P <0. 05); PNB试验、Xpert MTB/RIF试验、胶体金试验鉴定MTB的特异度分别为88. 8%、100. 0%、100. 0%,检测结果特...     

活血化瘀治痤疮

痤疮俗称“青春痘”,临床多见于青年女性,是内分泌科、皮肤科的常见病。该病中医病因往往多责之于肺热、胃热、痰湿,以清热解毒、化痰除湿为治则。笔者在临床治疗中发现女性患者痤疮多色黯,色素易于沉着,经久难去,同时多伴有痛经、月经不调、月经色黑有血块,舌质黯,或伴有瘀点、瘀斑等瘀血征象,故多从瘀血论治,并取得满意疗效,现介绍如下。     

通脉散对冠心病患者甲皱微循环改变的观察

通脉散对冠心病患者甲皱微循环改变的观察武汉市中西医结合医院（４３００２２）李桓，李云宝通脉散是治疗冠心病心绞痛的纯中药制剂，在我院已应用２０余年，临床证实对冠心病心绞痛的疗效显著。为了进一步探讨该药的作用机理，我们专门观察其对甲皱微循环改变的效果，现...     

中西医结合三联疗法治疗面部急性期激素依赖性皮炎

目的:观察凉血五花汤加减联合复方甘草酸苷片口服、吡美莫司乳膏外用三联疗法治疗急性期激素依赖性皮炎的临床疗效。方法:74例急性期激素依赖性皮炎患者随机分为治疗组及对照组。对照组给予复方甘草酸苷片口服、吡美莫司乳膏外用,治疗组在对照组治疗基础上给予凉血五花汤加减,疗程为4周。观察临床疗效与不良反应。结果:经4周治疗后,治疗组的中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组血清异常免疫球蛋白E(immunoglobulinE,IgE)水平较对照组显著降低,差异有统计学意义(P0.05);治疗组有效率为91.89%(34/37),对照组有效率为75.68%(28/37),两组比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组不良反应率为2.71%,对照组不良反应率为13.52%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组复发率为16.67%,对照组复发率为69.23%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:凉血五花汤加减联合复方甘草酸苷片口服、吡美莫司乳膏外用三联疗法治疗急性期激素依赖性皮炎临床疗效显著,可显著降低患者中医证候积分,降低血清IgE水平,减轻过敏症状,复发率低。     

基于网络药理学初探雷公藤干预狼疮性肾炎的效-毒作用

目的 运用网络药理学方法探讨雷公藤对狼疮性肾炎(lupus nephritis, LN)的效-毒作用。方法 通过TCMSP平台检索雷公藤活性成分和作用靶点;在CoolGeN、OMIM和Gene Cards数据库中收集LN的疾病基因;借助Cytoscape软件绘制药物-成分-靶点-疾病作用网络,利用STRING数据库进行蛋白相互作用网络分析;运用DAVID数据库对作用靶点进行GO和KEGG富集分析,结合文献探讨预测雷公藤对LN的效-毒作用及其机制。结果 筛选得到雷公藤52个活性成分和与LN相关的38个靶点,大部分成分可通过NOD样受体、p53、TOLL样受体等信号通路调控免疫炎症、细胞增殖和细胞凋亡等过程而对LN起治疗作用,但雷公藤甲素(triptolide)、雷公藤红素(tripterine)、山萘酚(kaempferol)和β-谷甾醇(beta-sitosterol)等可能不利于LN病情好转。结论 雷公藤的大部分成分对LN具有治疗作用,但部分有效成分可能同时存在促进足细胞凋亡、加速肾脏纤维化的副作用。     

狂犬病患者发病特点及防控措施分析

目的：分析本地区狂犬病患者的发病特点,以及降低狂犬病发病率的防控措施。方法对重庆市公共卫生医疗救治中心收治的27例狂犬病患者的发病特点、暴露史、预防接种等情况进行回顾性分析。结果92．6％（25/27）的暴露者未注射狂犬病疫苗,100．0％（27/27）未注射抗狂犬病毒血清;29．6％（8/27）自行冲洗伤口,70．4％（19/27）伤口处理与否不确切。结论狂犬病暴露者缺乏健康意识、暴露后伤口消毒处理不彻底、未及时正确注射狂犬病疫苗和抗狂犬病毒血清是本地区狂犬病防控中存在的薄弱环节,有必要积极推进持续有效的健康教育和健康促进策略,提高暴露者的治疗依从性。     

肥胖从脾胃肝肾论治初探

肥胖症多属本虚标实之证,肥胖早期以实证为主,晚期则常以虚证为主.本虚以气虚为主,也可有阳虚或阴虚.病位以脾胃为主,其次为肝肾,亦可影响到心肺等其他脏腑.总以脾肾气虚为多见.标实以膏脂、痰浊为主,常兼有水湿,亦可兼有气滞、血瘀等.标本虚实之间,可有侧重,临床表现多种多样,病因病机比较复杂.但若从脾胃肝肾论治,往往疗效显著.     

黄芪甲苷对类风湿关节炎肺间质病变大鼠的治疗作用和机制

目的 研究黄芪甲苷对类风湿关节炎肺间质病变(RA-ILD)大鼠的治疗作用并探讨可能机制。方法 Wistar大鼠48只随机分为对照组、模型组、黄芪甲苷高中低剂量组、雷公藤甲苷组;造模后给予相应药物。检测各组大鼠关节炎指数、肿胀程度,观察滑膜及肺组织病理特征,采用实时定量PCR、蛋白杂交印迹分析、免疫共沉淀等技术观察Notch和Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白表达及结合情况。结果 黄芪甲苷(AS-IV)可以改善RA-ILD大鼠滑膜及肺组织的病理变化,可促进E-Cadherin、抑制Snail、ZEB-1 mRNA表达,其作用与剂量呈依赖性;AS-IV还可以显著抑制Notch通路关键蛋白NICD的表达及phos-β-catenin的表达水平;且AS-IV明显抑制了肺组织中β-catenin及NICD分别与Snail及ZEB-1的启动子区结合能力,而提高了β-catenin及NICD与E-Cadherin的启动子区的结合。结论 黄芪甲苷可能通过抑制Notch和Wnt/β-catenin信号通路减轻RA-ILD大鼠肺间质病变。     

基于课程思政浅谈如何上好诊断学第一节课

将课程思政融入教学,是实现“立德树人”根本任务的基本要求,亦是提高教学质量和水平的重要手段。诊断学是连接基础医学与临床医学的桥梁课程,是医学生学习临床各专业的基础。基于课程思政上好诊断学第一节课,对医学生今后学习掌握好诊断学、开展各专业学习以及树立良好价值观和道德观具有重要引导意义和作用。文章基于课程思政理念,从教学目标的设定、学情分析、策略制订、教学设计与实施、课程思政案例等方面浅谈如何上好诊断学的第一节课。     

青蒿治疗系统性红斑狼疮的网络药理学分析

目的:通过网络药理学方法研究青蒿治疗系统性红斑狼疮(SLE)的潜在作用机制.方法:通过中国传统药理学数据库和分析平台(TCMSP)筛选青蒿的有效活性成分和作用靶点,运用Uniprot数据库将药物靶点进行基因名字标准化处理,在GeneCards、OMIM数据库中检索SLE相关靶点,使用R软件绘制Venny图找出青蒿与SLE共同作用靶点,String数据库构建蛋白质互作(PPI)网络,Cytoscape软件中进行PPI网络可视化,构建"药物-活性成分-潜在靶点-疾病"网络,并筛选出核心基因,对共同作用靶基因进行GO、KEGG富集分析.结果:筛选得到青蒿的有效活性成分22个,111个青蒿有效成分与SLE共同作用靶基因,30个核心基因.GO功能富集显示青蒿治疗SLE生物学过程和功能主要集中在细胞因子受体结合、细胞因子活性、核受体活性、转录因子活性、受体配体活性、类固醇激素受体等.KEGG通路富集显示,青蒿治疗SLE主要涉及TNF、IL-17、Toll样受体、Th17细胞分化等信号通路.结论:通过构建"药物-活性成分-潜在靶点-疾病"网络,阐释了青蒿多成分、多靶点、多条通路治疗SLE的作用机制,为深入研究青蒿治疗SLE的机制提供一定参考意义.