经皮肾微造瘘治疗肾结石156例分析

目的总结经皮肾微造瘘气压弹道碎石治疗肾结石及其治疗经验。方法收集2004年1月~2005年6月经皮肾造瘘气压弹道碎石治疗肾结石156例临床资料,其中复杂肾石21例;Ⅰ期136例,Ⅱ期20例;多通道8例。患者取连硬外麻或气管插管全麻,先行患肾置F5输尿管导管,后改俯卧位,输尿管导管注入30%的泛影葡胺,使患侧肾盂及各盏显影,经C臂X光机下取11肋间或12肋下腋后线与肩胛线间向所需的肾盏穿刺,成功后置斑马导丝,用筋膜扩张器从F8扩张至F16,后留置F16Pee l-away工作鞘,经工作鞘插入输尿管镜,直视下选用气压弹道碎石机给予碎石,利用高压灌注泵冲出或用钳取出结石。检查无残留结石,留置F5或F6双J管。经工作鞘留置F16硅胶肾造瘘管,结束手术。肾造瘘管留置5~7 d,双J管4周后拔除。复杂性肾石可建立多通道弹道碎石,残余结石可根据情况行体外冲击碎石(ESW L)或Ⅱ期手术,Ⅱ期手术可以在连硬外麻或局麻下进行。结果156例均治愈,并发症有术后反复出血2例,经介入治疗治愈;结肠损伤1例保守治疗,1例手术治疗,均治愈;1例水中毒,经处理治愈。结论经皮肾微造瘘弹道肾结石治疗肾石创伤小、疗效好、取石率高、恢复快,但也有其特有的并发症,后果也可能是严重的,这是不容忽视的,应给予足够的重视。     

经尿道电切治疗浅表性膀胱癌

目的:探讨经尿道电切术治疗浅表性膀胱癌术后使用丝裂霉素膀胱内灌注的临床疗效。方法:采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),术后使用丝裂霉素膀胱内灌注治疗浅表性膀胱癌46例。结果:随访3年33例浅表性膀胱癌一次切除无再次复发,7例随访分别于1年内再次复发,6例2年内再次复发。均再行TURBT。结论:TURBT加丝裂霉素膀胱内灌注治疗浅表性膀胱癌是可重复、应用、安全、有效方法。     

他达拉非治疗伴性功能障碍的慢性前列腺炎51例疗效观察

目的 探讨他达拉非在伴发勃起功能障碍（ED）的慢性前列腺炎（CP）治疗中的作用.方法 102例CP患者随机分为治疗组和对照组各51例.两组患者同时给予α1受体阻滞剂（坦索罗辛）、前列舒通、以及有效抗生素治疗.治疗组患者加用他达拉非10 mg,隔日1次.所有患者治疗4周,治疗前后进行国际前列腺炎症状评分指数表（NIH-CPSI）、勃起功能国际指数问卷5（（Ⅱ）EF-5）以及心理及人际关系量表（SF-PAIRS）评分.结果 治疗后两组患者的CPSI、（Ⅱ）EF-5以及PAIRS评分均有改善（P＜0.05）;治疗组CPSI、（Ⅱ）EF-5以及PAIRS评分均值改善情况明显好于对照组（P＜0.05）;治疗组CPSI、（Ⅱ）EF-5以及PAIRS评分有效率明显高于对照组（P＜0.05）.结论 他达拉非辅助传统常规方法治疗伴性功能障碍的慢性前列腺炎,在改善勃起功能的同时,可以提高患者性自信,改善生活质量,使前列腺炎的治疗效果更满意.     

直接连续缝合法在原位回肠新膀胱与尿道吻合中的应用

目的：探讨直接连续缝合法应用于原位回肠新膀胱与尿道吻合的临床价值。方法：采用膀胱根治性切除．原位回肠新膀胱术治疗9例浸润性膀胱癌患者,术中采用直接连续缝合法将新膀胱与尿道断端进行吻合,观察术后效果。结果：9例手术时间290—350min,新膀胱与尿道吻合手术时间10～20min。术后3周拔除尿管,没有发生膀胱颈狭窄、膀胱尿道吻合口瘘。术后3个月,患者日间可完全控制排尿,8例夜间偶有尿失禁。尿道膀胱镜检查示新膀胱内膀胱颈光滑无狭窄,输尿管口喷尿正常;影像学检查均可见输尿管轻度扩张但无明显输尿管梗阻及反流。结论：直接连续缝合法吻合新膀胱与尿道断端,操作方便,效果确切,具有较好的应用价值。     

经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗常染色体显性遗传性多囊肾病32例

目的观察经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗常染色体显性遗传性多囊肾病的临床效果。方法回顾性分析2005年1月至2010年12月笔者所在医院经后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗常染色体显性遗传性多囊肾病32例患者的资料。结果 32例（38侧）手术均成功完成,手术时间平均（65.2±12.3）min,术中出血量平均（19.4±5.8）ml,无腹膜及其他器官损伤,住院时间平均（5.6±0.8）d。术后3个月复查血压下降,内生肌酐清除率没有变化。结论经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗常染色体显性遗传性多囊肾病具有创伤少、恢复快、并发症少、短期疗效明显等优点,并能有效减轻手术对患者肾功能造成的二次打击。但长期观察手术无法改善肾功能,只能延缓ADPKD肾功能损害进程。     

GC方案动脉化疗治疗膀胱尿路上皮癌初步研究

目的：探讨GC方案动脉化疗治疗膀胱尿路上皮癌的初步疗效。方法回顾性分析2012年12月至2016年3月广州市番禺区中心医院泌尿外科收治的14例T1G3-T3期膀胱尿路上皮癌患者的临床资料,其中12例手术后2~4周行GC方案动脉化疗2~3个疗程(d1,d8,d15,休息2周为1个疗程),2例晚期膀胱癌患者(T3NxM0)行姑息动脉性动脉化疗2个疗程,化疗结束后半年评价疗效。结果所有患者随访7~26个月,1例T2bN0M0患者行TUR-Bt+动脉化疗后8个月肿瘤复发,1例肾盂癌根治术后膀胱转移患者(T2aN0M0)行TUR-Bt+动脉化疗后7个月复查膀胱无肿瘤复发,但因肝转移死亡;1例姑息性动脉化疗患者随访20个月肿瘤部分缓解,1例姑息性动脉化疗患者随访10个月死亡,其余10例患者均无瘤生存。动脉化疗无明显副反应。结论手术联合GC方案的动脉化疗能有效治疗膀胱尿路上皮癌,预防肿瘤复发与进展,毒副作用小,耐受性好。     

小切口经肾肾盂取石术(附18例报告)

目的　总结 18例的小切口经肾肾盂取石术的手术方法和特点。方法　取侧卧位经腰部选一小切口 ,直达肾脏表面 ,将肾实质切开 ,通过扩张的肾腔 ,直视下将肾结石取出。结果　除 1例病人有残留结石外 ,17例病人均一次取尽结石 ,切口一期愈合。结论　对于像球囊样扩张积液的肾盂结石可选用此方法 ,较之传统手术方法 ,手术操作程序少、创伤小、美容好。     

siRNA沉默膀胱癌T24细胞DNA甲基转移酶1(DNMT1)表达的研究

目的 研究siRNA对膀胱癌细胞T24 DNA甲基转移酶1(DNMT1)表达的沉默作用.方法 将筛选出的siRNA转染入膀胱癌T24细胞分为空白组、脂质体组、阴性对照组和siRNA组,分别运用RT-PCR、Western blot检测转染后不同时段DNMT1 mRNA水平、蛋白水平变化.结果 筛选出的siRNA转染膀胱癌T24细胞DNMT1 24 h开始出现mRNA减少,24 h、48 h、72 h分别降至(66.05±4.87)％、(39.36±4.53)％和(40.86±4.81)％(P＜0.05).转染后24 h、48 h、72 h蛋白水平分别降至(90.21±3.68)％、(71.45±3.44)％和(67.74±3.38)％(P＜0.05).结论 siRNA能有效地沉默膀胱癌细胞T24 DNMT1的表达.     

无穿刺架超声定位引导经皮肾取石术

目的 探讨无穿刺架超声定位引导经皮肾取石术治疗肾结石的临床应用价值。方法总结我院采用无穿刺架超声定位x引导经皮肾取石术治疗324例肾及输尿管上段结石的临床资料。其中复杂性肾结石232例,结石位于左侧147例,右侧126例,双侧51例。轻度肾积水131例,中度肾积水179例,重度。肾积水65例,最大肾结石10．2emx5．3cm。肾结石合并输尿管结石201例,总肾功能不全52例。结果所有病例均手术成功,平均手术时间175＋25minf45～210）,平均经皮肾通道建立时间16．5±5．4min。一期碎石成功244例（75．3％）,需二期碎石取石80例（24．7％）,多通道手术42例（13．0％）,其余为单通道。结石完全清除率89．8％（291／324）,发生严重出血3例（0．9％）,2例输血400ml。术后发热38例（11．7％）。结论无穿刺架超声定位引导建立经皮肾通道技术可行,安全准确,也可作为经皮肾取石术的引导穿刺方法。     

微创经皮肾镜取石术并发严重出血12例临床分析

目的：总结微创经皮肾镜取石术（MPCNL）术后并发严重出血的诊治体会。方法：回顾性分析2003年1月～2008年12月收治的1231例微创经皮肾镜取石术患者的资料。结果：1例予紧急开发手术行患肾切除。11例肾内型动静脉瘘或肾动脉破裂,采用一般钢圈或神经介入专用微钢圈进行精确栓塞封闭瘘口或破裂口。其中1例行2次栓塞均失败后急诊行患肾切除术;另10例治疗均一次性成功栓塞瘘口、裂口。术后患者的出血、失血症状当即得到控制,肉眼血尿或血性引流液消失,心脏负荷过度症状消失。随访3个月～4年,所有病例均无复发。结论：微创经皮肾镜取石术并发严重出血是一种少见且难以预测的并发症,介入治疗MPCNL所致动静脉瘘或肾动脉破裂,是一种安全、有效并可最大限度地被患者接受的方法。