C臂X射线机下整复纠正Baumann角与三维移位

目的:研究证明,Baumann角与提携角存在显著负相关,肱骨骨折复位时通过测量Baumann角可以预测提携角,能有效地防止肘内翻。观察C臂X射线机透视下闭合复位过程中测量并纠正Baumann角及三维移位后,经皮克氏针交叉内固定对儿童肱骨髁上骨折的整复效果。方法:经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折68例,其中尺偏型49例,桡偏型16例;屈曲型3例。在C臂X射线机透视下,闭合复位骨折的三维移位,强调完全纠正尺偏移位及内倾,测量并纠正患侧Baumann角,术中、术后应用X射线片测量与健侧Baumann角的差值,结果评估参照Flynn标准。结果:68例患儿均获随访,平均随访36.1个月。最后1次随访,患侧Baumann角平均73.4°,健侧平均72.4°;提携角患侧平均7.7°,健侧平均9.6°,12例提携角减少5°～10°,其中5例发生轻度肘内翻。患侧肘关节伸屈功能平均为-6.5°(伸)136.5°(屈)。68例患儿骨折全部愈合,无一例发生Volkmann挛缩。根据Flynn评估标准,术后3d内测量68例患儿中0°<与健侧Baumann角度差<2°者46例,优良率为95.24%;2°≤与健侧Baumann角度差<4°者17例,优良率为85.71%;与健侧Baumann角度差≥4°者5例,优良率为20.00%。与健侧Baumann角度差<4°者的疗效优良率显著高于与健侧Baumann角度差≥4°者(χ2=22.7121,7.3634,P<0.05)。结论:在C臂X射线机透视下整复纠正三维移位,强调完全纠正尺偏移位及内倾,Baumann角恢复满意后,采用经皮克氏针固定,固定可靠,能有效避免肘内翻,防止前臂Volkmann挛缩的发生,肘关节功能恢复满意。     

三叉神经痛伽玛刀治疗前MRI扫描序列研究

目的探讨伽玛刀治疗三叉神经痛MRI定位的最佳扫描序列。方法选择2004年7月-2006年3月行伽玛刀手术的原发性三叉神经痛患者60例,随机分为3组,每组各20例。伽玛刀术前上头架定位,然后对3组分别采用快速自旋回波序列（Turbo Spin Echo,TSE）、增强三维小角度激发快速梯度回波序列（enhanced three-dimensiunal fast low angle shot,enhanced3D-FLASH）、三维结构干涉稳态序列（three-dimensional constructive interferencein steady state,3D-CISS）进行扫描,观察三叉神经及周围血管的显示情况。结果①TSE扫描20例三叉神经,14例显示优,血管显示一般。②增强3D-FLASH扫描三叉神经,18例显示优,2例显示良,周围血管显示优。③3D-CISS扫描三叉神经,20例均显示优,周围血管显示良。结论 3D-CISS和增强3D-FLASH序列的融合影像能够清晰地显示三叉神经根及周围血管,有利于伽玛刀的精确定位,具有较高的临床应用价值,可以作为伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的常规定位方法。     

中医整体护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的:探讨中医整体护理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法:将40例COPD患者随机分为干预组和对照组各20例。干预组采用中医整体护理,对照组采用西医护理,分别统计两组COPD患者的6 min步行距离、干预前后症状评分、随访期症状评分、急性加重次数等数据并进行比较。结果:干预组在6 min步行距离、干预前后症状评分、随访期症状评分、急性加重次数与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医整体护理可提高COPD急性加重期住院患者的治疗疗效,缩短治疗时间,减少并发症的发生。     

PET/CT显像在胃癌转移灶诊断中的应用

目的 评价18F-FDG PET/CT显像在胃癌转移灶诊断中的应用价值.方法 回顾性分析80例胃癌患者PET/CT的影像学资料,并与胃镜的细胞学检查,手术病理检查和临床表现做比较,所有病例均经过2年以上的随访.探讨18F-FDG PET/CT显像在胃癌转移灶诊断中的价值.结果 80例胃癌患者中,PET/CT显示43例有淋巴结高摄取(SUV＞2.5),经手术病理或临床随访2年证实42例为淋巴结转移;l例为淋巴结反应性增生.PET/CT对胃癌淋巴结转移诊断的敏感性为100％,特异性97.4％,准确性98.8％.80例患者中,PET/CT提示远处器官转移12例(部分患者有多器官转移),其中肝转移5例,胰腺转移1例,腹膜转移4例,肠系膜及子宫附件转移各2例,PET/CT对胃癌远处器官转移诊断的敏感性为92.3％,特异性100％,准确性98.8％.结论 18F-FDG PET/CT显像对于胃癌转移灶的诊断及胃癌的分期有较大的临床意义.     

113名儿科护士的患儿疼痛管理认知现状

目的 调查儿科护士患儿疼痛管理的认知现状,为提高患儿疼痛管理质量提供依据.方法 采用儿科护士疼痛知识和态度调查量表,对北京市3家三级甲等综合医院的113名儿科护士进行问卷调查.结果 研究对象的量表平均得分为(13.4±4.3)分,平均答对率为32.6％,其中“案例分析”部分的答对率最低,仅为21.0％;其次是“药物镇痛”部分,答对率为26.1％.护士对患儿疼痛的认知情况不受年龄、工作年限、学历、职称、工作场所、有无疼痛管理规定、接受继续教育状况等因素的影响.结论 儿科护士疼痛管理知识普遍缺乏,应对其加强疼痛管理教育,提高他们对疼痛控制的认知水平和临床实践能力.     

肌酸激酶引起心肌型肌酸激酶同工酶假性增高一例

1　病例资料男 ,15岁。因皮肤瘙痒经门诊初步诊断为荨麻疹于 2 0 0 1年 3月入院。次日清晨 ,空腹采静脉血用免疫抑制法测定肌酸激酶 (ＣＫ)及肌酸激酶同工酶 (ＣＫ -ＭＢ)的活力。测得ＣＫ活力为 111Ｕ/Ｌ ,ＣＫ -ＭＢ的活力为 114Ｕ/Ｌ。因为ＣＫ -ＭＢ的活力不该超过ＣＫ的总活力 ,所以用免疫抑制法测出的ＣＫ -ＭＢ的活力有误 ,需要进一步验证。我们根据文献中介绍的鉴定方法 ,将ＣＫ同工酶质控血清 (内含ＣＫ -ＢＢ ,ＣＫ -ＭＢ和ＣＫ-ＭＭ)与患者血清一起进行琼脂糖凝胶电泳[1,2 ] 。结果质控血清显示有三条区带 ,由阴极至阳极依次为Ｃ…     

新余市中医院加强病历质量控制

近年来,江西省新余市中医院借助效能年建设和学习实践科学发展观活动的契机,多举措抓好病历质量控制。 该院一是提高病历书写资格准入门槛。对新获得国家执业医师资格的医师,必须再通过医院组织的统一考试后,才授予处方权和病历书写资格,从入口严把资格关。二是实行病历评比。     

人大代表建议开放历代名医“秘方”

全国人大代表、江苏省中医院院长、党委副书记,南京中医药大学副校长、党委常委,主任中医师、教授、博士生导师刘沈林接受记者采访时专门谈了中医发展的问题。     

云南将建一批中医专科医院

[本刊讯]云南省卫生厅日前透露,该省今年将紧密围绕让中医药进农村、进社区、进家庭的“三进”工程,加大投入,在全省范围内全面建设一批中医特色鲜明、诊疗水平高、临床效果显著、创新能力较强,社会影响大的中医专科（专病）医疗服务医院。据不完全统计,仅去年,云南省就有11所省、州市级中医院被纳入了全国重点中医医院建设规划,目前,已有昆明、昭通、保山、普洱、楚雄、大理、西双版纳等7所州市级的中医院建设项目下达了投资计划,投入1．3亿余元开始进行建设。有9所县级中医医院建设纳入了国家农村卫生服务体系的国债建设项目,由中央和省投入2000多万元进行建设。     

莱芜市千名乡医接受中医药培训

山东省莱芜市卫生局近年来坚持分阶段、多形式对基层医疗卫生人员进行各种培训,使大量专业技术人才提高了服务水平,留在基层、干在基层,受到了群众欢迎。