四肢血管损伤２８例吻合血管６８条体会

1　对象和方法1.1　对象　自 1987年以来 ,我们收治血管损伤患者 2 8例 ,其中动脉损伤 2 8条中血管内膜损伤血栓形成 5例。致病原因 :农业机械伤 6例 ,工业机械伤 2例 ,足球运动伤 3例 ,切割伤 6例 ,车祸伤 5例 ,刀砍伤 6例 ,年龄 2 0岁～ 5 5岁 ,就诊均在伤后 6 h内 ,早者在 1h左右。1.2　本组患者入院时伤口内均无喷射状血液涌出 ,其中 8例呈早期休克症状 ,经快速静脉途径输液 0 .5 h内血压均恢复正常 ,合并神经损伤 2 5例 ,合并骨折 9例。1.3　吻合血管 6 8条 ,其中动脉 2 8条 ,动脉 8条 ,肱动脉 9条 ,尺动脉 6条 ,桡动脉 5条 ,吻合静…     

慢性粒细胞白血病合并骨肉瘤1例报告

患者男性,35岁,因左小腿肿痛,全身畏寒发热50天,1984年12月4日入院。曾于1980年10月在上海某医院诊断为慢性粒细胞白血病。检查:消耗病容,颈部正常,心肺正常,腹软,肝肋下1指,剑突下4指,质硬。脾脏肋下5指,平脐,质硬,无触痛。腹水征(一)。左腹股沟可扪及3枚如鸽蛋大小之淋巴结,右侧有2枚如蚕豆大小,压痛不明显。左小腿中段前侧有5×6cm~2肿块,皮肤不红,肿块质硬,不活动,试穿无脓液,左膝关节活动正常。化验检查:血常规:RBC:0.36×10~(12)/L.Hb:100g/L.WBC:30.9×10~6/L,N:0.78L:0.22,分类中发现幼稚细胞,血沉30mm,AKP<10~(?)(金氏),血钙4.5mEq/L,肝功能正常,AFP(一),x 线左小腿正侧位片示:左胫骨中段呈虫蚀样改变,密度不均匀,无活动性病灶。A 超提示肝脏剑下7cm、肋下1cm 上界第6肋间,前后径8.5cm,有较     

外固定支架与腓肠肌肌皮瓣联合应用治疗小腿严重创伤

辗轧、挤压、爆炸等高能量损伤致胫腓骨中下1/ 3开放性粉碎性骨折伴软组织缺损 ,临床上治疗十分棘手。作者于 1992年 9月～ 1999年 1月选用外固定支架与腓肠肌皮瓣联合治疗 16例 ,现报告如下。临床资料一、对象 :16例中 ,男 10例 ,女 6例 ;年龄 17～ 6 0岁 ,平均 35岁。急诊入院 1例 ,伤后 7天内入院 12例 ,伤后 3周内入院 3例。 16例均为开放性粉碎性胫腓骨中下 1/ 3骨折 ,并伴有软组织挫伤缺损 ;左侧 7例 ,右侧 9例。其中 3例外院手术后 3周小腿软组织坏死、感染 ,金属内固定物 (钢板、螺钉、钢丝 )及骨外露转入本院。二、方法 :急诊入院…     

急性髂骨骨髓炎11例诊治的探讨

现将我院1980年12月～1984年12月4年间收治的11例急性髂骨骨髓炎患者,经过4～7年的随访,报告如下,供参考。临床资料一般资料:本组11例中,男7例、女4例。年龄9～15岁5例,28～33岁4例,52岁、61岁各1例。左侧7例、右侧4例。发病后半月内入院手术者8例,一月内入院手术者3例。随访时间最短4年,最长7年,平均5年8个月。病因及诱因:发病前患有疖肿,上呼吸道感染及外伤史者7例,余4例无明显诱因。早期症状及体征:8例发病急骤,伴有寒战,高热39.5～40℃,中毒症状严重。患侧臀部肿胀明显,有的伴针刺样疼痛,有压痛和叩击痛。病人行动不便,患肢屈曲,健侧卧位。误诊情况:本组误诊4例。被误诊为急性阑尾炎、髂窝脓肿、髂骨结核及臀部脓肿各1例。并发症:并发脓毒败血症4例,化脓性髋关节炎3例(其中3例伴病理性髋关节脱位,股骨颈骨髓炎),1例并发中毒性肺炎。血液、脓液培养及     

改良“8”字钢丝内固定的临床应用

我们从1991年～1998年间采用改良“8”字钢丝内固定治疗四肢骨折21例,收到满意效果,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男17例,女4例;平均年龄39.9岁(8～66岁);致伤原因:跌伤12例,车祸伤7例,坠落伤2例;手术部位:髌骨10例,股骨大粗隆截骨(均为髋臼骨折)4例,尺骨鹰嘴骨折2例,肩胛骨骨折2例,肱骨外科颈骨折2例,骨盆骨折1例。 1.2 手术方法 参阅改良“8”字钢丝缝合法(图2)     

多径路显微淋巴静脉吻合术修复下肢象皮肿

本文报道用多径路集合淋巴管和小静脉吻合方法,修复下肢象皮肿18例。此种手术方法较简单,出血少,术后患肢肿胀有明显改善,尤对青壮年、病程短、阻塞性淋巴水肿明显者效果显著。     

自体大网膜游离移植治疗下肢闭塞性脉管炎(附6例远期随访报告)

我院选择6例坏死型下肢血栓闭塞性脉管炎病例,刚自体大网膜游离移植治疗,避免了截肢,解除了病痛,恢复了劳动力。术后随访5年以上1例,4年以上2例,3年以上2例,1年以上1例,效果良好。本文就6例远期随访结果,对此手术的临床应用等问题进行初步探讨。     

喙突、锁骨钢丝固定肩锁关节脱位及锁骨远端骨折

目的 :为肩锁关节脱位和锁骨远端骨折提出一种有效的固定方法。方法 :采用锁骨或骨折近端和喙突钢丝牵拉结扎固定肩锁关节脱位或锁骨远端骨折术式 ,临床应用 2 3例。结果 :全部达解剖复位 ,无肩峰及锁骨远端副损伤 ,拆除内固定后 ,随访 6月～ 1年 ,8例肩锁关节脱位无移位 ,锁骨远端骨折愈合良好 ,无向上移位。结论 :喙突和锁骨钢丝牵拉结扎固定术式简单 ,固定稳定可靠 ,可早期功能锻炼 ,减少肩关节障碍。     

基层医院椎弓根固定器手术36例分析

作者自 1991年 11月～ 1998年 8月选用Ｄｉｃｋ、ＣＤ、ＡＦ、ＲＦ等经椎弓根短节段内固定器 ,治疗胸腰段骨折并截瘫 36例 ,经过 1～ 7年的随访 ,疗效显著。临床资料　本组男 2 7例 ,女 9例 ;年龄 13岁～ 5 8岁。坠落伤 2 0例 ,交通伤 4例 ,砸压伤 12例。 5例受伤 2个月后入院 ,31例伤后 1周内入院。按Ｄｅｎｉｓ分类 :屈曲压缩型 17例 ,爆裂型 16例 ,屈曲分离型 1例 ,骨折脱位型 2例。受伤部位Ｔ10 1例 ,Ｔ12～Ｌ11例 ,Ｔ12 6例 ,Ｌ119例 ,Ｌ2 7例 ,Ｌ32例。伴有神经损伤 2 4例 ,按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 ,Ａ级 5例 ,Ｂ级 4例 ,Ｃ级 9例 ,Ｄ级…     

短节段椎弓根内固定器治疗胸腰段骨折并截瘫12例报告

短节段椎弓根内固定器治疗胸腰段骨折并截瘫１２例报告李来昌，郭雄虎，周其佳，孙月柏，刘亮，纪标，朱宝明，陈必奎，左松球我院自１９９１年１１月～１９９４年１０月间，采用椎弓根短节段内固定技术，治疗胸腰段骨折并截瘫１２例，经过８个月～４年的随访，疗效显著。...