半规管开窗冷冻术治疗Meniere病的远期疗效观察

本文报告半规管开窗冷冻术治疗２０例Ｍｅｎｉｅｒｅ病的远期疗效。术式为Ｗｏｌｆｓｏｎ的改良法。全部病例随访４￣７年，按ＡＡＯ－ＨＮＳ（１９８５）疗效标准，效果为Ａ级３例；Ｂ级９例；Ｃ级４例；Ｄ级４例；Ｅ和Ｆ级为０。有效率为８０．０％。均无并发症发生。讨论了手术机理、远期与近期效果。作者认为，对经药物系统治疗无效又有手术适应证的少数Ｍｅｎｉｅｒｅ病患者，采用本术治疗不仅可获得控制眩晕又可保存听力的良好     

最大剪切率对颈动脉僵硬度影响的再探讨

目的 分析肾移植前后持续性血透患者颈动脉僵硬度的变化,探讨最大剪切率对颈动脉僵硬度的影响。方法 选取移植肾患者(KTR)患者31例,维持性血透的终末期肾病患者(ESRD)31例,年龄、性别匹配对照组84例。分别测量左右侧颈动脉脉搏波传导速度(PWV)和左右侧颈动脉最大剪切率(SRmax),分析PWV与SRmax的关联关系。结果 ①组间比较：终末期肾病组和移植肾组患者左右侧颈动脉PWV均大于对照组(P＜0.05);左右侧颈动脉PWV在终末期肾病组和移植肾组间无差异(P＞0.05)。终末期肾病组和移植肾组左侧颈动脉最大剪切率均小于对照组(P＜0.05)。右侧颈动脉最大剪切率在3组间差异无统计学意义(P＞0.05)。②组内比较：在终末期肾病组,右侧颈动脉PWV大于左侧(P＜0.05);在对照组和KTR组,左右侧颈动脉PWV无差异。在对照组,受试者左侧颈动脉最大剪切率大于右侧(P＜0.05)。在终末期肾病和移植肾组,受试者左、右侧颈动脉最大剪切率无差异(P＞0.05)。③左右侧颈动脉PWV与年龄、收缩压和舒张压呈正相关,与最大剪切率呈线性负相关(P均＜0.05)。结论 颈动脉僵硬度与最大剪切率呈线性负相关,肾移植患者颈动脉僵硬度变化不明显。     

高频超声观察运动对血管功能的影响

目的评价高频超声观察运动对健康成年人血管功能的影响。方法选取49例健康志愿者,分别于运动基础、运动峰值及恢复期,应用超声射频信号血管僵硬度（QAS）技术获取右侧颈动脉顺应性（CC）、扩张性（Dc）、硬度参数（α、β）及脉搏波传播速度（PWV）,应用二维斑点追踪（X-strain）技术获取右侧颈动脉内膜环向应变（EN-CS）、外膜环向应变（EP-CS）、内膜环向应变率（EN-CSR）、外膜环向应变率（EP-CSR）,分析EN-CS、EP-CS、EN42SR、EP-CSR与CC、DC、α、β、PWV的相关性。结果在运动基础、运动峰值及恢复期,CC分别为（1．436±0．448）mm^2/KPa、（1．041±0．432）mm^2/KPa、（1．191±0．467）mm^2／kPa,DC分别为（0．040±0．016）1／kPa、（0．031±0．013）1／kPa、（0．034±0．013）1／kPa,CC、DC随时间改变呈先降低后增高的趋势（F=12．99、7．65,P均〈0．01）：PwV分别为（5．037±0．798）m／s、（5．845±1．165）m／s、（5．683±1．367）m／s,α分别为2．298±0．633、3．303±1．697、3．0924±1．533,β分别为4．762±1．284、6．794±2．515、6．158±3．089,PWV、α、β随时间改变呈先增高后降低的趋势（F=9．21、13．24、12．33,P均〈0．01）。在运动基础、运动峰值及恢复期,EN．CS分别为（7．825±2．445）％、（9．105±4．234）％、（6．271±2．527）％,EN-CSR分别为（0．831±0．276）S-。、（1．219±0．556）s^-1、（0．765±0．282）S^-1,EP。CS分别为（6．894±2．465）％、（7．936±3．628）％、（5．489±2．306）％,EP．CSR分别为（0．714±0．247）s^-1、（1．019±0．414）s^-1、（0．656±0．237）s^-1,EN-CS、EN-CSR、EP-CS、EP-CSR随时间改变呈先增高后降低的趋势（F=25．92、43．76、21．22、47．98,P均〈O．01）。相关性分析表明：EN．CS、EN．CSR、EP。CS、EP．CSR与Pwv、α、β呈正相关（r=0．253～0．494,P均〈0．05）,与CC、DC呈负相关（r=-0．234- -0．562,P均〈0．05）。结论血管功能参数CC、DC、α、β、PWV、EN-CS、EN-CSR、E-CS、E-CSR均可从不同角度反映血管功能的变化,适当的运动能够改善血管弹性。     

入院时肌钙蛋白Ⅰ水平升高与急性心肌梗死患者冠脉成形术转归较差相关

血浆心脏肌钙蛋白(cTn)是急性冠脉综合征危险性分层的最有价值的预测因子。经过溶栓治疗的急性心肌梗死患者,入院时cTn水平升高与再灌注率低及复杂的临床过程相关,该研究调查cTnI水平是否同样能预测冠脉成形术效果。     

Evaluation of Ventricular-vascular Coupling in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus Using 2-Dimensional Speckle Tracking Imaging

The elastic and functional coupling of heart and vessels makes the stroke work （SW） of the heart optimal. Speckle tracking imaging （STI） can evaluate the myocardial strain and function. We studied ventricular-vascular coupling in 80 diabetic patients with different systolic function using STI. The patients were divided into two groups according to ejection fraction （EF）： the diabetes mel- litus with normal EF （DMN） group and the diabetes mellitus with abnormal EF （DMA） group. Forty-two volunteers served as control group. The relative wall thickness （RWT）, left ventricular mass index （LVMI）, stroke volume （SV）, SW, rate-pressure product （RPP）, systemic vascular resis- tance index （SVRI）, left ventricular end-systolic elastance （Ees）, effective arterial elasticity （Ea） and ventricular-vascular coupling index （VVI） were measured and calculated by conventional echocardi- ography. The longitudinal strain （LS） at basement （LSBA）, papillary muscle （LSvM） and cardiac apex （LSAv） was assessed with STI. It was found： （A） compared with control group, in DMN and DMA groups, LSBA, LSvM and LSAp decreased, and they were lower in DMA group. （B） VVI, RPP and SVRI increased, and they were higher in DMN group; Ees decreased, and it was lower in DMA group. （C） LSBA, LSpM, and LSAv had negative correlation with VVI. LSAp, RWT, LVMI and SW were independent predictors for VVI. The area under the receiver operating characteristic （ROC） curves was used for identification of DMA and DMN with LSBA, LSpM, and LSAp, and the area under the ROC of LSAp was the largest. This study supports that myocardial LS could reflect the ventricu- lar-vascular coupling. Different segments had an order to “respond to” the state of the coupling, and the cardiac apex might be the earliest.     

基于心脏-血管弹性匹配探讨Ⅱ型糖尿病患者心血管功能变化

目的 初步探讨糖尿病患者心功能与全身动脉功能间的匹配关系.方法 对Ⅱ型糖尿病患者依据左心室射血分数(EF)分组:选取EF正常组(DMN组)40例,EF减低组(DMA组)40例共80例,另选42例为正常对照组.测量和计算左室舒张末容积(LVEDV)、收缩末容积(LVESV)、左室壁相对厚度(RWT)和左室质量(LVMI),计算EF、心排量(CO)、心脏指数(CI),做功参数(SW)和心肌耗氧参数(RPP),计算体循环血管阻力指数(SVRI)、有效动脉弹性(Ea).采用多元线性逐步回归,筛选Ea的独立关联指标.结果 (1)DMN和DMA组甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和空腹血糖(FPG)增高(P＜0.05、P＜0.01); RWT、LVMI在3组间差异有统计学意义(P＜0.01);DMA组LVEDV、LVESV、EF、CI、RPP及SW与DMN组和对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).(2)Ea和SVRI在3组间差异均有统计学意义(P＜0.05、P＜0.01).(3)Ea与RPP、SW、HDL-C和FPG及RWT和EF高度关联.结论 Ⅱ型糖尿病患心脏血管功能间存在耦联关系.心脏结构、功能状态和血生化指标独立影响外周动脉.     

鼻咽癌患者单侧软腭麻痹的影像与临床的相关性

颈部肿块、听力下降和血性鼻溢液是鼻咽癌(NPC)的三大主要表现。因为 Rosenmuller窝及腭帆升肌的解剖关系密切 ,起源于该窝的 NPC可能侵犯腭帆升肌 ,引起同侧软腭运动受限或麻痹。本文对自愿配合本研究的初次诊断为 NPC的 2 6 4例病人进行前瞻性研究 ,而同期初次拟诊断为 PNC的病人总数为 310例。对 2 6 4例患者的临床记录包括症状、体征和神经学检查结果 ,仔细观察发“ah”音时软腭升高的程度。头颈区 MRI观察的重点是腭帆升肌 ,并且将肿瘤侵犯腭帆升肌的范围与软腭麻痹的程度进行对比分析。结果 :2 6 4例确诊为 NPC时同侧软腭麻痹…     

急性阑尾炎超声检查方法的再探讨

目的为提高急性阑尾炎超声诊断的准确性,对其超声检查方法予以进一步探讨。方法对278例疑似急性阑尾炎患者术前随机分成两组,分别行方法一、二两种检查,结果与手术病理对照。结果方法一的敏感度65.3%,特异度44.4%,阳性预测值88.7%,阴性预测值16.0%,准确度69.7%,阳性似然比1.5。方法二的敏感度90.4%,特异度84.0%,阳性预测值96.3%、阴性预测值65.6%、准确度89.2%,阳性似然比5.7。结论检查方法二明显提高了急性阑尾炎术前诊断的准确性。     

清栓酶治疗冠心病前后左心室收缩时间间期的测定

本文通过对48例冠心病用清栓酶治疗前后的左心室收缩时间间期(STI)测定,结合心电图及与健康者40例STI测值的比较,结果提示清栓酶治疗冠心病,其改善心绞痛的总有效率为76.76％,心电图的总有效率为54.16％,心功能总改善率为78.12％。说明STI为较敏感的指标,对确切评价清栓酶治疗冠心病疗效具有实际意义。