蒙脱石散剂联合抗生素治疗儿童消化性溃疡的近远期疗效及对预后的影响

目的探讨蒙脱石散剂联合抗生素治疗儿童消化性溃疡的近远期疗效及对预后的影响。方法选取2017年1月-2019年1月该院收治的84例儿童消化性溃疡患儿为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各42例。对照组给予抗生素治疗,研究组在对照组基础上给予蒙脱石散剂治疗。比较两组患儿治疗效果、愈合状况、症状评分、生化指标和幽门螺杆菌根除率状况。结果研究组患儿溃疡面缩小率、痊愈率及愈合率高于对照组,溃疡面直径低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。研究组患儿反酸/胃烧灼、胃痛、暖气、胃胀、恶心症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。研究组患儿胃泌素、IL-17、IL-25水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。研究组患儿幽门螺杆菌根除率高于对照组,阳性发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。研究组患儿治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论蒙脱石散剂联合抗生素治疗儿童消化性溃疡,治疗安全性高,可有效改善患儿预后,临床应用价值高,在临床治疗中应进一步推广和应用。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病预测因子的研究

目的分析急性一氧化碳中毒（ACMP）后迟发性脑病（DEACMP）的临床、基因及神经生化标志物等因素,探讨DEACMP的预测因子。方法选择ACMP患者189例,根据是否发生DEACMP分成DEACMP组37例,无DEACMP组152例。收集两组患者的临床、生化及影像学资料,并采用DNA直接测序HIF-1α基因中rs3783752、rs4899056、rs1957757、rs10873142等4个单核苷酸多态性位点,采用单因素分析法筛选出DEACMP的影响因素,采用二分类非条件logistic回归分析独立预测因子。结果单因素分析显示年龄、MRI异常发生率、昏迷持续时间、高压氧治疗疗程、入院时两组神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100B、髓鞘碱性蛋白（MBP）、动脉血乳酸含量及HIF-1α基因（rs4899056）基因型分布频率的差异有统计学意义（P＜0.05）,DEACMP的预测模型：logit（p）=-5.81+1.24X1-2.00X2+1.33X3+1.20X4+0.06X5,logistic回归模型拟合能力AUC为0.88,灵敏度为0.79,特异度为0.86;最大Youden指数为0.65,对应的预测概率为0.49,确定该点为最佳截断值。结论使用HIF-1a基因多态性联合多个预测因子构建的logistic回归模型,能在一定程度上为DEACMP的临床预测提供依据。     

情景教学法在健康评估症状学教学中的应用

[目的]探讨情景教学法在健康评估症状学中的应用效果。[方法]抽取4个班级134名护理学生随机分为试验组69人和对照组65人,对照组采用常规多媒体教学法,试验组使用情景教学法,于课程结束时评价两组学生的沟通能力、病史采集能力、症状评估能力、期末考试成绩,并调查试验组学生对情景教学法的评价。[结果]试验组的学生沟通能力为(82.74±4.84)分、病史采集能力(87.55±4.09)分、症状评估能力(82.64±2.53)分、期末考试成绩(83.41±6.54)分,对照组学生沟通能力(73.32±6.34)分、病史采集能力(75.48±3.57)分、症状评估能力(78.25±2.84)分、期末考试成绩(74.35±11.26)分,试验组高于对照组(P<0.05),且试验组大多数学生对情景教学法较满意。[结论]在健康评估症状学教学中应用情景教学法可提高教学效果。     

老年感染所致血小板减少症23例临床分析

目的 探讨感染所致血小板减少症老年患者的临床特点.方法 回顾性分析23例感染所致血小板减少症的老年患者的临床资料.结果 23例均有发热,年龄(81.2±9.8)岁,体温(38.7±0.7)℃,一半以上感染部位为肺部感染,其次为泌尿系感染和胆系感染,病原学多为革兰阴性菌.Ⅰ~Ⅲ度血小板减少比例高(78.3%,18/23),出现Ⅳ度血小板减少时需输注血小板支持治疗.3例死亡,其余20例在感染控制后血小板均恢复正常.结论 老年感染所致血小板减少症患者以肺部细菌感染为主,多数为轻中度血小板减少,在感染控制后1~2周多数血小板可恢复正常.重症感染患者常发生血小板减少,血小板严重下降时预后差,但老年患者即使血小板轻中度下降,由于同时合并多种基础疾病,亦明显增加了死亡风险.     

健脾和胃膏方治疗脾胃虚型胃溃疡的临床研究观察

目的 健脾和胃膏方治疗脾胃虚型胃溃疡临床研究观察.方法 HT6K全部病例为福州市中医院消化内科确诊的脾胃虚型慢性胃溃疡患者50例.予掷硬币法分联合治疗组(膏方与西药联合)与乙组(单纯西药),各25例.其疗程均为6周,随访半年,评估疗效.结果 健脾和胃膏方与西药结合治疗可促进溃疡的修复,提高临床及内镜疗效,在远期疗效方面有较明显的优势.     

六味能消胶囊在气滞型慢性胆囊炎并慢性便秘患者中的运用

目的 评价六味能消胶囊对气滞证慢性胆囊炎并慢性便秘者的中医证候疗效及安全性指标.方法 选择本院2016年1月至2017年1月住院和门诊之气滞型慢性胆囊炎合并慢性便秘者70名,用计算机产生随机数方法分为中西医联合治疗组(甲组)与对照组(乙组),各35例/组.乙组予纯西药方案,甲组在其基础上加用六味能消胶囊,共治疗28d,相较干预后两组症状改善情况与安全性指标.结果 甲组和乙组干预后临床症状改善情况比较(Z=-2.495,P=0.013),甲组临床症状改善总有效率与乙组相较(91.4%vs 71.4%),有统计学意义(χ2=4.629,P=0.031),甲组较之乙组为佳.结论 基于六味能消胶囊与常规的西药联合治疗气滞型慢性胆囊炎并慢性便秘者之疗效优于单纯使用西药者,中西医联合用药治疗方案有一定的临床应用价值.     

急性心肌梗死后心功能受损患者并发急性脑梗死的危险因素分析

目的探讨急性心肌梗死（AMI）后心功能受损患者并发急性脑梗死（ACI）的危险因素及防治措施。方法选择2009年12月至2019年10月温州医科大学附属第一医院收治的AMI后心功能受损并发ACI患者123例（观察组）,另择同期收治的单纯心肌梗死后心功能受损患者415例为对照组。收集患者高血压、糖尿病、高脂血症、脑梗死病史及用药史等一般资料;行心脏彩超检查,记录左心室舒张末期内径、左心房内径、肺动脉收缩压、左心室射血分数及左心室收缩活动减弱部位等指标;行血生化检查记录各项生化指标。采用多元logistic回归分析两组AMI的相关危险因素。结果观察组有高血压、糖尿病、脑梗死病史及心房颤动比例高于对照组,而抗血小板药物使用比例低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组左心室前壁+整体收缩活动减弱比例、肺动脉收缩压较对照组高,下壁收缩活动减弱比例、左心室射血分数、HDL-C水平均较对照组低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。logistic回归分析显示高血压、糖尿病、抗血小板药物使用、左心室前壁+整体收缩活动减弱、左心室射血分数、肺动脉收缩压均为AMI后并发ACI的危险因素（均P＜0.05）。结论AMI后心功能受损患者维持较好的左心室收缩功能且规律服用抗血小板药物对于预防ACI具有一定的意义。     

肠易激综合征(腹泻型)脾胃虚寒证患者的膏方治疗初探-320例临床对照分析

目的 观察加味小建中膏对腹泻型肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,IBS)属脾胃虚寒证的疗效、生活质量、安全性指标.方法 前瞻性、随机、对照研究,用计算机随机数法将320例对象随机分为两组,膏方治疗组(甲组)162例,口服加味小建中膏,1日服2次,1次15mL,西药治疗组(乙组)158例,服用得舒特(Pinaverium),1次50mg,Tid,两组疗程均为12周.结果 治疗后膏方治疗组在各症状积分、患者主观评价积分、生活影响指标积分以及IBS症状严重程度量表(IBS symptom severity scale,IBS-SSS)评分等方面优于西医治疗组(P<0.01,P<0.05);其中膏方治疗组总有效率为89.6%,西医治疗组为73.9%,组间差异有统计学意义(P<0.05).腹部不适单项症状的评价:膏方治疗组与西医治疗组总有效率为89.6%与80.7%,组间相较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后甲组在每日排便最多的次数、治疗期间排便不适感的持续天数以及Bristol粪便性状指标诸方面均优于乙组(P<0.05).膏方治疗组3例出现轻度不良反应;西医治疗组3例出现轻度不良反应,甲组脱落7例,乙组脱落8例.治疗期间两组均无死亡等严重不良事件发生.结论 加味小建中膏治疗肠易激综合征(腹泻型)脾胃虚寒证有较好的疗效,安全性高,值得临床推广.     

胸主动脉假性动脉瘤破入左胸腔1例

患者,男,６９岁。患者４ｈ前看电视时突发左侧胸部持续性、无放射性疼痛,同时觉头晕、乏力,既而晕倒,神志不清,小便失禁,约１０ｍｉｎ后自醒,因胸痛不能缓解,急诊入我院。患者有糖尿病、高血压病史５年。体检：血压７５／６０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）,脉搏９２次／ｍｉｎ,呼吸２４次／ｍｉｎ,神志清,面色苍白,颈静脉无怒张,肝颈回流征阴性,左侧呼吸音低,叩浊,心界叩不清,心音低,心率９２次／ｍｉｎ,未闻及杂音。肝肋下未及。心电图示窦性心率,１００次／ｍｉｎ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联ＳＴ段压低０．０…     

超脉冲点阵CO2激光联合强脉冲光在皮肤年轻化治疗中的效果及安全性分析

目的:探讨超脉冲点阵CO2激光联合强脉冲光在皮肤年轻化治疗中的效果及安全性.方法:选取2018年5月-2019年12月笔者医院就诊的110例面部老化行皮肤年轻化治疗的就医者,依照治疗方法将采用单纯超脉冲点阵CO2激光治疗的52例就医者纳入B组,将采用超脉冲点阵CO2激光联合强脉冲光治疗的58例就医者纳入A组,比较两组临...