军人创伤后应激障碍患者认知性电位变化及其与精神症状的关系

目的　探讨军人创伤后应激障碍(PSTD)患者认知性电位(CEP)的特征和治疗缓解后变化及其与精神症状的关系。方法　应用美国Nicolet Bravo型脑诱发电位仪,对 66 例发病期及其 60 例康复期 PTSD患者进行关联性负变(CNV)、视觉诱发电位(VEP)和听觉诱发电位(AEP)测定,并进行症状自评量表(SCL -90)和事件影响量表(IES)评定。结果　患者组发病期与对照组比较,CNV/M1、VEP/P2 和 AEP/N2 潜伏期延迟(P<0.01或0.05),CNV/M2 和AEP/P3 波幅增高(P<0.01),命令信号后负变化(PINV)出现率增高(P<0.01),SCL-90和IES总分及其部分因子分升高(P<0.01),且 CEP指标与 SCL 90 及 IES总分及其部分因子分显著相关(P<0.01 或 0.05)。患者组康复期 CNV/M1、VEP/P2 和 AEP/N2 潜伏期,CNV/M2、AEP/P3 波幅,PINV出现率以及SCL- 90和IES总分及其部分因子分均恢复至正常值内(与发病期比较P<0.01或0.05,与对照组比较 P>0.05)且治疗前后 CEP指标差值与 SCL 90 及 IES总分及其部分因子减分率显著相关(P<0.01或0.05)。结论　CNV、VEP与AEP的变化可能是PTSD的状态标志。     

化痰通络汤加减治疗急性脑梗死临床疗效的Meta分析

目的:系统评价化痰通络汤加减治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效。方法:计算机检索The Cochrane Library、Embase、Pubmed、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据和中国生物医学文献数据库(CBM)中所有化痰通络汤加减治疗急性脑梗死的随机对照试验(RCTs),并辅以手工检索相关核心期刊,追踪纳入研究的参考文献。结果:最终纳入14项研究,共1210例患者。Meta分析结果显示:与对照组的西医常规治疗方案相比,治疗组联合化痰通络汤加减治疗能有效提高ACI患者的临床疗效,总有效率的合并效应量和95%的置信区间为[OR=3. 92,95%CI(2. 71,5. 68),P 0. 00001],合并效应量检验:Z=7. 23;并能显著降低神经功能缺损评分和提高中医证候疗效,合并效应量分别为[SMD=-0. 67,95%CI(-0. 89,-0. 46),P 0. 00001]和[OR=3. 88,95%CI(2. 08,7. 24),P 0. 00001]。结论:基于纳入14项研究的Meta分析结果,联合化痰通络汤加减治疗急性脑梗死临床疗效优于常规西医治疗,值得临床推广。     

妇科腹腔镜术后患者早期护理干预对腹胀的影响

目的:探讨早期护理干预对妇科腹腔镜患者术后腹胀缓解效果的影响。方法:选取2015年1月至2016年1月我院收治的妇科腹腔镜手术患者106例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组53例,对照组患者采用常规护理,观察组患者采用有针对性的护理干预措施,比较两组患者术后腹胀缓解的相关临床症状。结果:观察组腹胀发生率为9.43%(5/53),对照组腹胀发生率为26.42%(14/53),观察组腹胀发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(X2=5.194,p=0.023);观察组术后胃肠功能恢复时间(13.8±2.7vs 35.9±3.1,t=39.137,p0.001)、肛门排气时间(13.4±1.6vs 33.8±2.4,t=51.488,p0.001)、下床活动时间(2.1±0.6vs 4.7±0.9,t=17.500,p0.001)均显著短于对照组,差异有统计学意义。结论:早期护理干预改善妇科腹腔镜患者术后腹胀的效果显著,对妇科腹腔镜术后患者应早期采用有针对性的护理措施,以促进患者的康复。     

做好医疗安全工作的体会

组织有关人员认真学习讨论《医疗事故处理条例》及其配套文件,遵守军队和国家规定．坚持以人为本、依法行医,不断加强医德医风和内涵质量建设,制定了“减少小纠纷、杜绝重大纠纷和事故”的总体目标,做到常抓不懈。     

改良式腹腔镜鞘膜内子宫切除术178例分析

目的 :探讨改良式腹腔镜鞘膜内子宫切除术手术指征、手术操作及临床应用价值。方法 :回顾分析 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 2年 10月间行改良式腹腔镜下鞘膜内子宫切除术 178例患者的临床资料。结果 :178例均手术顺利 ,平均手术时间 98 2 7± 2 6 6 5min ,术中出血量 116 11± 5 3 5 0ml。平均术后住院时间 5 16±1 5 1d。无手术并发症。结论 :该术式具有创伤小 ,出血少 ,恢复快 ,并发症少 ,保护器官功能等优点 ,是一种安全、理想的手术方式。腹部手术史并非腹腔镜手术的绝对禁忌证。     

妊娠高血压综合征胎盘病理改变30例分析

目的通过对妊娠高血压综合征胎盘进行光镜下形态学观察,了解妊娠高血压综合征胎盘的病理改变,从而对其病因的研究提供一定的理论依据。方法选取妊娠高血压综合征患者和正常妊娠妇女胎盘各30例,常规HE染色,光镜下观察形态学改变。结果妊高征组与正常组相比,胎盘终末绒毛数及血管数明显减少(P<0.05),两组差异有统计学意义;妊高征组出现胎盘绒毛间质纤维化和纤维素样坏死的比例明显高于正常组;胎盘绒毛出现血管减少、瘀血的病例高于正常组(P<0.05),两组差异有统计学意义。结论妊娠高血压综合征胎盘有明显的病理形态学改变,且改变主要为胎盘缺血缺氧所致的一系列表现,说明妊娠高血压综合征的发生与胎盘的病理改变密切相关。     

创伤后应激障碍患者的脑干诱发电位分析

目的：探讨创伤后应激障碍（PTSD）患者的脑干听觉诱发电位（BAEP）变异特点及其与心身症状的关系。方法：对54例PTSD患者进行BAEP检测和心身症状评定,分析BAEP与心身症状的相关性,并与健康人作比较。结果：PTSD患者Pz脑区Ⅲ、Ⅴ波绝对潜伏期和Ⅰ～Ⅲ波间期均延迟,Ⅲ～Ⅴ波间期缩短,Ⅴ／Ⅰ波波幅比下降;症状自评量表（SCL-90）的总分及其躯体化、强迫、抑郁、焦虑因子分,事件影响量表（IES）的总分及其回避、闯入因子分显著高于对照组;Pz脑区BAEP各波的观察指标与大部分心身症状的相关有显著性意义。结论：BAEP检测为PTSD患者的临床辅助诊断提供了一种敏感、客观的电生理学手段。     

女性尿道平滑肌瘤：附4例报告

尿道良性肿瘤较为少见,平滑肌瘤更少。国内文献迄今仅有20多例报导［4－9］,且基本上为女性患者。我院共收治4例,亦均为女性,现报告如下。1临床资料4例患者年龄分别为20岁、26岁、46岁和65岁,平均年龄39．25岁。病程1月至1年余不等。1例是普查中偶然发现尿道口肿物而无其他症状就诊。互例是因白带多,清洗会阴时发现尿道口有一肿物。另外两例是出现尿频、尿痛等症状,其中1例有性交痛。体检见4例肿物均位于尿道口靠尿道前壁,隆起成息肉状。肿瘤圆形或椭圆形,表面光滑,呈粉红色或暗红色,实体性,表面有分泌物履盖,其中1例表面有溃…     

血府逐瘀汤及其加减方治疗失眠疗效评价的Meta分析

目的:系统评价血府逐瘀汤加减方治疗失眠的临床疗效。方法:计算机检索Pubmed、The Cochrane Library、Embase、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据(WANFANG DATA),检索时间限定为建库至2018年4月1日,检索所有血府逐瘀汤加减治疗失眠的随机对照试验(RCTs),并追索纳入研究的参考文献。纳入以失眠患者为研究对象,比较血府逐瘀汤与单纯运用西药治疗效果的RCTs,纳入文献采用Jadad量表评分,并用Rev Man 5. 3软件进行Meta分析。结果:检索到符合纳入标准的文献14篇,与常规西医治疗相比,血府逐瘀汤及加减方治疗失眠的总体疗效高于对照组[OR=3. 25,95%CI(2. 42,4. 35),P 0. 00001]。漏斗图分析结果显示不对称,可能有潜在发表偏倚存在。在降低匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分方面,标准化均数差[SMD=-0. 44,95%CI(-0. 66,-0. 23),P 0. 00001],差异有统计学意义。结论:血府逐瘀汤加减方治疗失眠临床疗效高于其他药物,且毒副作用小,值得临床推广。     

中医药治疗缺血性中风研究新进展

中风是目前研究的重点和难点,由于该病具有较高的发病率、致死率、致残率和复发率,给患者及其家庭的生活、工作造成极大的影响。近些年来中医药治疗缺血性中风的有关研究报道表明,中医药治疗此病存在一定优势,临床疗效显著,值得临床推广。