糖尿病患者围手术期血糖控制标准的探讨

目的 探讨糖尿病患者围手术期血糖控制的标准。方法 将骨科163例糖尿病患者分为2组,A组术前空腹血糖(FPG)≤6.9 mmol/L,B组FPG≥7.0 mmol/L。观察手术中血糖、手术后FPG、餐后2h血糖、尿酮体、低血糖反应、使用抗生素的天数,伤口愈合天数等。结果 A组患者术前FPG(5.9±0.7)mmol/L、术中血糖(7.5±1.7)mmol/L,低于B组[(8.1±2.1)mmol/L和(13.4±3.7)mmoL/L],P<0.05。A组患者术后FPG也低于B组[(6.6±2.0)与(9.3±2.5)mmol/L],P<0.01。A组患者胰岛素用量多于B组[(36.6±3.4)与(30.1±5.2)U/d],P<0.01。而且术前准备时间明显长于B组[(22.5±10.2)d与(16.9±11.4)d],P<0.05。术后低血糖反应,二组之间差异无显著性。术后发生糖尿病酮症,A组仅有2例(2.30％),B组则有8例(10.53％),与A组比较,P<0.05。术后A组抗感染时间明显短于B组[(6.5±1.8)d与(9.1±2.5)d],P<0.01。但伤口愈合时间,二组之间差异无显著性。结论 糖尿病患者在手术前,将血糖控制在接近正常水平内,有利于术后血糖的控制,并可减少酮症酸中毒、伤口感染及伤口不愈合的危险性。同时密切监测血糖可减少低血糖的发生。     

热性惊厥患儿复发因素分析

热性惊厥 (FC)是小儿常见病 ,为探讨FC患儿复发的相关因素 ,我们对 1991年 1月～ 1994年 12月间因首次FC发作住院的 78例患儿复发情况进行了 5～ 8年的随访 ,现就其有关复发因素进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　 78例患儿均符合 1983年自贡市《关于高热惊厥诊断和治疗的建议》方案。其中 ,男 4 7例 ,女 31例 ,年龄3个月～ 6岁。采用FC问卷调查方法对患儿的复发情况进行调查 ,全部患儿随访观察时期均超过 5年。1 2　结果　 78例FC患儿中 ,有复发者为 30例 ,复发率为38 5 %。在复发的 30例中 ,12例仅有 1次复发 ,8例有 2次复发…     

骶后孔阻滞治疗原发性痛经88例临床分析

原发性痛经是指生殖器官无器质性病变物痛经。原发性痛经是青少年女性常见病、多发病之一,严重地影响着她们的身心健康及学习生活。我们利用骶后孔阻滞疗法治疗原发性痛经88例,疗效显著,现总结报道如下。     

利血平对狗冠脉循环和心肌代谢的作用

应用冠状竇插管及N₂O減飽和法研究利血平对狗冠脉血流动力的作用,及对心脏功能的影响,并从动脉与冠状靜脉血內氧、葡萄糖、乳酸、丙酮酸、脂肪酸及氨基酸含量的变化,探討利血平对心肌消耗和利用这些代謝物的影响。靜注溶剂抗坏血酸未引起冠脉循环的变化。靜注利血平0.25毫克/公斤30分钟后,动脉压逐漸降低,24小时后降低約36%,并伴有呼吸和心搏的明显減慢,冠状竇压亦降低。冠脉血流量在30分钟吋增加,24小时后減少,而冠脉阻力一致降低。对心脏血流动力作用无明显影响。正常情况下,心肌主要利用脂肪酸及糖类作为其能量来源。抗坏血酸对心肌代謝影响不大。靜注利血平30分钟,血糖升高,心肌耗氧量及乳酸消耗量增加,說明有氧代謝旺盛;24小时后心肌氧消耗量減少,冠状靜脉內乳酸/丙酮酸比值略有增高,提示心肌无氧代謝有所增强。綜上所述,利血平对冠脉循环和心肌代謝的作用是双相的,这种变化与体內儿茶酚胺的释放和耗尽可能有关。     

公务员组织政治知觉问卷的编制

目的:编制适用于公务员的组织政治知觉问卷。方法:在项目收集和预测的基础上,采用自编问卷对被试进行施测,得到有效问卷685份,通过项目分析、探索性因素分析、验证性因素分析等方法对问卷进行检验。结果:公务员组织政治知觉问卷包含三个维度:逢迎上司、小团体利益、个人发展机会,共解释总变异的59.442%;三因素模型在验证性因素分析中得到了较好的验证;信度分析显示总问卷的α系数为0.868,三个维度的α系数分别为0.857、0.750、0.774。结论:编制的公务员组织政治知觉问卷符合心理测量学要求,可用于相关的研究和实践中。     

回流提取法与闪式提取法提取姜黄中姜黄素的工艺对比研究

目的对比研究回流提取法与闪式提取法提取姜黄中姜黄素的工艺。方法采用高效液相色谱法测定姜黄中姜黄素的含量,以料液比、提取时间、提取次数为考察因素,95%乙醇为提取溶剂,以姜黄素的含量为考察指标,采用L9(34)正交试验优选最佳提取工艺条件。结果与回流提取法相比,闪式提取法效率更高,其最佳提取工艺为料液比为1∶8,提取时间为3 min,提取2次。结论该法工艺简单、经济、提取率高,可为中药姜黄素的提取开发提供参考。     

防己生物碱的毒性及降压作用

正常狗2只,以防己生物碱連日給药,最高一次灌胃量达160毫克/公斤,为降压有效量16倍,无急性不良反应发生,服药过程中体重、食量及外表皆无明显改变。实驗治疗的3只高血压皮桥狗,无論心电图、血清磺溴酞鈉存留率及全血非蛋白氮含量皆属正常;但个別狗首次給药曾发生特异反应,大剂量长期給药可使全血非蛋白氮含量稍高,临床試用尚宜适当注意。总碱对麻醉或不麻醉实驗动物无論靜脉注射或灌胃都有肯定的急性降压效果,其作用特点为降压迅速、显著,持續时間約2—4小时,連續多次給药有快速耐受現象。对慢性实驗治疗狗的疗效不著,可能与其作用特点有关,可考虑与作用緩慢而持久的降压药合并应用。总碱的降压与其抗腎上腺素作用及神經反射机制有关。总碱无阻断神經节作用,其降压与M-胆碱反应系統无关,也非組織胺释放所致。在本实驗条件下未見总碱有直接扩张血管的作用。靜脉注射1—2毫克/公斤,对麻醉狗的心輸出量有抑制性影响,总外周阻力的降低不明显。     

螺内酯对特发性醛固酮增多症患者胰岛β细胞功能的影响

目的 观察特发性醛固酮增多症(IHA)患者服用螺内酯前、后胰岛β细胞功能的变化.方法 选择北京积水潭医院2000年至2014年期间诊治的80例IHA患者为研究对象.按是否服用螺内酯分为螺内酯组(52例)及非螺内酯组(28例),平均随访28个月,比较两组患者在不同治疗前、后稳态模型评估-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化,并分析其相关因素.结果 IHA患者经螺内酯治疗后,血钾由(3.13±0.69) mmol/L升高至(4.25±0.60) mmol/L(P =0.00);醛固酮肾素比值(ARR)由64(16,189)下降至12(7,27,P＜0.01);应用60～ 80 mg螺内酯治疗的患者其β细胞功能优于应用螺内酯20 mg治疗者.治疗后HOMA-IR的变化和立位醛固酮有正相关的趋势(r=0.020,P=0.050).结论 IHA患者的胰岛素抵抗与高醛固酮血症有关,中等剂量的螺内酯治疗对改善胰岛素抵抗有效.     

口服硫酸镁加清流素在无痛胃肠联合检查前肠道准备中的应用

目的 探讨口服泻药加清流素在无痛胃肠镜检查前临床应用的有效性和可行性。方法 将符合纳入标准的84例胃肠镜检查病人按照随机分组法为分为观察组和对照组,观察组检查前口服硫酸镁,对照组检查前在硫酸镁的基础上加清流素106 g口服,比较两组口服泻药前后电解质、血糖的结果。结果 观察组患者口服泻药前与口服泻药后2 h患者血钾、钠、氯、葡萄糖比较,葡萄糖差异具有统计学意义。观察组与对照组在干预后葡萄糖含量差异具有统计学意义。其他指标差异均无统计学意义。结论 口服硫酸镁加清流素不影响电解质的代谢,可以保持电解质、血糖稳定可以补充能量。降低低血糖的发生,减少饥饿感,提高循环稳定性。     

围术期抗凝治疗致起搏器囊袋出血一例并文献回顾

<正>随着起搏器治疗的广泛开展及起搏器功能的日趋完善,其手术适应证不断扩大,接受人群也日益壮大,其中相当一部分为血栓事件的高风险患者,围术期继续应用抗凝抗血小板药物有可能增加起搏器植入术中及术后的出血风险,而如果停用上述药物,又可能导致严重的血栓事件。围术期能否应用这些药物、如何合理选择用药方案一直是学术界讨论的热点话题,至今尚未形成统一的临床共识。介于此,笔者介绍1