肝左三角韧带形态特点及在腹腔镜手术入路意义

目的:研究左三角韧带的形态及其在腹腔镜肝脏外科的意义。方法:用30例动脉灌注乳胶标本研究左三角韧带的结构层次及左三角韧带内的血管,并结合腹腔镜实际操作研究手术入路。结果:左三角韧带前叶肝缘长(8.73±1.62)cm,膈缘长(9.03±1.33)cm,游离缘长(2.02±0.88)cm;肝上动脉文献未见描述,为起源于胃左动脉及膈下动脉的分支,出现率为80%,起始处直径平均为(1.46±0.35)mm,其主干横过肝左后上缘静脉,出肝处平均直径为(0.32±0.11)mm。结论:(1)本文发现并命名的肝上动脉可以作为判定肝静脉位置的重要标志;(2)腹腔镜手术中紧贴肝上缘打开左三角韧带不易损伤膈肌和肝静脉,出血少、速度快,可以使第二肝门左入路获得良好的手术显露。     

"益肾助孕方"对肾虚型排卵障碍性不孕症患者促排卵治疗后子宫内膜容受性的影响 ——附35例临床资料

观察在常规促排卵方案基础上加用自拟益肾助孕方对肾虚型排卵障碍性不孕症患者子宫内膜厚度、类型及动脉血流动力学参数的影响。方法：将70例肾虚型排卵障碍性不孕症患者随机分为治疗组与对照组,每组35例。对照组予常规促排卵方案治疗：月经周期第5天开始连续5?d服用枸橼酸氯米芬片50?mg/d,若未排卵,则下一周期用量增加50?mg/d,最大量可至150?mg/d ;月经周期第5天开始口服戊酸雌二醇1?mg/d,若有排卵则于排卵10?d后停药,若未排卵则服药至月经周期第20天;若发现优势卵泡,待其直径达18?mm时肌注入绒毛膜促性腺激素。治疗组在常规促排卵方案基础上加用自拟益肾助孕方。2组患者疗程均设为3个月经周期,如有妊娠,则结束治疗。比较2组患者治疗前后子宫内膜厚度、A型内膜率及动脉血流动力学参数[搏动指数（PI）、阻力指数（RI）]的变化情况。结果：治疗后2组患者子宫内膜厚度均较本组治疗前明显增加（P＜ 0.05）,治疗组厚度明显大于对照组（P＜ 0.05）。治疗后治疗组A型内膜率为57.97%（40/69）,明显高于对照组的31.25%（25/80） （ P＜ 0.05）。治疗后2组患者子宫动脉PI与RI均较本组治疗前明显降低（ P＜ 0.05）,治疗组上述指标明显低于对照组（ P＜ 0.05）。结论：在常规促排卵方案基础上加用益肾助孕方治疗排卵障碍性不孕症可增加患者子宫内膜厚度,调节子宫内膜类型,提高子宫血流灌注,从而改善子宫内膜容受性,为受精卵的着床和发育提供良好条件。关键词?排卵障碍性不孕症;益肾助孕方;子宫内膜容受性;子宫内膜厚度;子宫内膜类型;子宫动脉血流动力学     

应用层次分析法确定临床药学量化评估体系指标的权重

临床药学是一门以病人为中心，以提供安全有效、价格合理的药物治疗为目的的药学学科。这门综合性学科形成于20世纪50年代初，并随着药学事业的进展而逐渐发展起来。我国从20世纪80年代也开始了临床药学工作。优质的临床药学服务应具有高质、高效、经济、连续且易获得的特点。对临床药学工作如何要求、如何管理、如何进行工作考评是当前亟待解决的课题。     

肝动脉特殊变异1例

肝动脉形态起源多变 ,作者在解剖一成年男性标本时 ,见其入肝动脉数量及起源特殊 ,报道如下 :成年男性尸体 ,防腐固定后 ,经股动脉灌注红色乳胶。其胃左动脉直接起源于腹主动脉 ,并发出直径为1.84ｍｍ的肝左动脉经肝门入肝 ,肝右动脉直接起源于肝总动脉 ,经肝总管后面入肝门 ,直径为 2 .68ｍｍ。另有 2支副肝左动脉 ,1支起自肝总动脉直径为 1.34ｍｍ ,分为 3细支经肝脏面左纵沟入肝 ;另 1支与胃右动脉共干 ,起自肝总动脉 ,直径为 1.2ｍｍ ,亦经肝脏面左纵沟入肝。查教科书及相关专著对肝动脉变异有详细分型及描述 ,但此例特殊变异未见报道 (…     

掌浅弓变异1例

掌浅弓的形态多变 ,作者在解剖一成年男性标本时 ,见其右侧掌浅弓形态特殊 ,报道如下。成年男性尸体 ,防腐固定后 ,经股动脉灌注红色乳胶。在其右上肢 ,桡动脉于近桡骨茎突处发出掌浅支后转至手背。掌浅支沿拇短屈肌内侧份浅面前行 ,发出分支与正中神经返支进入鱼际肌并供应支配之。本干继续行向远、尺侧 ,在掌腱膜深面、指屈肌腱及蚓状肌的浅面与尺动脉终支吻合而成特殊形态的掌浅弓。此掌浅弓之形式与现行教科书及相关专著所述类型有明显不同 (附图 )。 1.该动脉弓由桡动脉掌浅支与尺动脉终支吻合而成 ,有近侧、远侧两个弓 ,且弓的两端相…     

颈椎病患者术后有效功能锻炼的护理

颈椎病是一种多发病,随着医学的进步,手术病人越来越多,据统计,需手术治疗的达5%左右[1].在颈椎病患者的护理中,往往强调的是术前术后的一些基本护理,常常忽略了有效功能锻炼.现代整体护理的实施要求每一位护理工作者,也要参与到指导病人进行功能锻炼的康复医疗活动中.本文着重讨论指导病人进行有效功能锻炼而获得的良好效果.     

单孔胸腔镜肺大疱切除后中心静脉导管 胸腔引流的可行性研究

摘要：目的 基于加速康复外科理念,探讨中心静脉导管代替传统胸引流管在单孔胸腔镜肺大疱切除术中的临 床应用的可行性。方法 选取2013年6月—2016年11月天津市第一中心医院胸外科收治的194例原发性肺大疱继 发气胸患者的临床资料。随机分为中心静脉导管组（CVC组）和28 F聚氯乙烯引流管组（28 F组）各97例。比较2组 临床效果、胸腔引流量及相关并发症。结果 CVC组住院时间［（3.4±1.1）d vs.（5.9±1.7）d］、术后首次下地活动时间 ［（4.7±0.7）h vs（. 11.5±2.5）h］、带管时间［（34.9±5.4）h vs.（72.3±9.8）h］较 28 F 组时间短,疼痛评分（3.1±1.4 vs. 7.0± 2.5）、引流管口愈合不良发生率（100% vs. 93.8%）较 28 F 组低（均 P＜0.05）;2 组肺感染（1.0% vs.3.1%）、皮下气肿 （4.1% vs.2.1%）、持续漏气（1.0% vs. 3.1%）等并发症发生率差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论 中心静脉导管在 单孔胸腔镜肺大疱切除术中的效果优于传统胸腔引流管,值得临床推广。     

含Butirosin产生菌环状芽孢杆菌NRRL-B3312启动子DNA片段的No.44重组质粒的构建及其性质

利用启动基因探针质粒pPL603作为载体,将Butirosin产生菌环状芽孢杆菌NRRL-B3312启动子DNA片段插入到ppL603的EcoRI位点,获得了分子量为8.48kb,氯霉素抗性水平比pPL603提高16倍的No.44重组质粒(50μg/ml).建立了No.44重组质粒的酶切图谱,Sall、Bgll、HindⅢ、Aval和SmallNo.对44重组质粒的酶切位点数目分别为1、2、3、3和3个,而KpnⅠ、XhoⅠ、SstⅠ和SstⅡ对No.44重组质粒没有切口.经缺失重组实验初步确定了No.44重组质粒插入片段的启动子功能区域,启动区域应在0.38kb EcoRⅠ-AvaⅠ间的DNA片段和1.21kb AvaⅠ-EcoRⅠ间的DNA片段两部分之一中.     

袖套法豚鼠至大鼠异种全胰十二指肠移植模型的建立

目的 为研究超急性排斥反应及对策,建立异种胰腺移植模型。方法 以豚鼠和大鼠为供受者,用袖套法吻合静脉建立异种全胰十二指肠移植模型。结果 共行４２次手术,成功３８例,均有内分泌功能,移植有效率为１００％。结论 本模型具有操作简单,冷缺血及腹主动脉阻断时间短,不易形成血栓及吻合口漏等优点,为一较实用的研究异种胰腺移植模型。     

婴幼儿肺炎病因探讨

目的:探讨牡丹江地区婴幼儿肺炎的病原学分布和流行态势.方法:根据患儿的临床表现及实验室检查,回顾性分析2005-01～2005-12间260例婴幼儿肺炎的病因,以期为临床治疗提供较为可靠的依据.结果:在我们牡丹江地区,婴幼儿肺炎仍以病毒及细菌为主,肺炎支原体肺炎在1～3个月小婴儿中感染率极低,为1.56%,高发年龄为2岁～3岁幼儿占40.63%.结论:不应广泛应用第三代大环内酯类药物,避免造成严重的肝肾损伤.