上海地区119家医院2008-2011年口服降糖药利用分析

目的:评价上海地区医院口服降糖药(OHAs)的应用现状及趋势。方法:采用回顾性方法,对上海地区119家医院2008-2011年临床应用的OHAs品种、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行统计和分析。结果:该地区医院2008-2011年OHAs的总销售金额逐年增长,但增速趋缓;销售金额排序列前4位的是阿卡波糖、二甲双胍、格列齐特和瑞格列奈,其4年销售金额之和占OHAs总销售金额的58.67%;DDDs排序列前4位的依次为格列齐特、二甲双胍、格列吡嗪和阿卡波糖;格列吡嗪、格列齐特和二甲双胍的DDC均较低。结论:上海地区医院OHAs的临床应用符合整体用药趋势,高效、安全、依从性好的药物更受临床青睐。     

捷径手术治疗难治粘连性肠梗阻42例

消化道捷径手术原本是用于治疗晚期或无法再手术的消化道恶性肿瘤病人,为其解决梗阻痛苦,改善生活质量的姑息手术方法。我院用捷径手术治疗肠梗阻缘于一反复肠梗阻病人,该病人到我院就诊时已因粘连性肠梗阻行6次手术,病人的生理及心理均极度疲惫。手术中发现粘连组织已很难再松解、亦无法再排列,特给予行捷径手术,效果满意,     

夏季病毒性腹泻流行病学观察与护理

目的:本文总结分析了青岛市夏季临床诊断为病毒性腹泻的患者流行病学特点和临床特征并分析其护理对策。方法:将2010年5～9月青岛市出现的急性病毒性腹泻的病例进行观察分析并实行护理干预措施并进行护理指导。结果:2010年7～9月病毒性腹泻患者人数及比例明显增加,占总人数的60.6%。主要临床症状有腹痛,发热,水样便。大便病毒检测阳性率39.2%,其中轮状病毒(36.2%)、星状病毒(23.4%)和诺如病毒(19.1%)为主要病原体。结论:2010年夏季腹泻以病毒性腹泻为主,轮状病毒和星状病毒为主要病原体,正确的护理指导可以促进其康复。     

七氟烷吸入麻醉用于小儿鼻咽部手术诱导与苏醒的临床观察

目的 观察七氟烷吸入麻醉用于小儿鼻咽部手术的麻醉诱导与苏醒的时效性和安全性。方法 将拟行小儿扁桃体摘除术36例和小儿扁桃体摘除、腺样体刮除术48例患儿按随机数字表法分为七氟烷吸入麻醉组（七氟烷组）和普鲁泊福静脉麻醉组（普鲁泊福组）,每组42例。监测并记录术前、术中、术后的收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)变化,以及麻醉诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间和不良反应。结果 七氟烷组麻醉诱导时间长于普鲁泊福组[(305±36)s比( 175±42)s],苏醒时间短于普鲁泊福组[(146±86)s比(512±114) s](P＜ 0.05)。普鲁泊福组术中收缩压、舒张压、心率较术前明显下降(P＜0.01),术后恢复至术前水平;七氟烷组术中、术后上述各指标无明显变化(P＞0.05)。七氟烷组发生呼吸抑制、恶心呕吐例数少于普鲁泊福组(P＜0.01)。结论 七氟烷吸入和普鲁泊福静脉靶控输注在小儿鼻咽部手术麻醉诱导中均取得良好的效果,但从意识消失时间、抑制插管引起应激反应、血流动力学的影响、诱导期呼吸抑制和苏醒时间及定向力恢复时间等方面比较,七氟烷吸入麻醉更为理想。尤其对于困难插管患者的麻醉处理和对没有建立静脉通道患儿则更有意义,值得在临床中推广使用。     

500例老年科病区药学服务的帕累托图分析

目的： 回顾分析老年科病区药学服务记录，找出需要重点关注的内容，以便优化药学服务模式。方法： 收集2018年5月-2019年7月的老年科药学服务记录，采用Excel软件绘制帕累托图，对各类药学服务内容类别和所涉及的药品类别进行统计，以区分出构成老年病区药学服务内容和药品类型的主要因素、次要因素及一般因素。结果： 帕累托图分析结果显示，用法用量指导与干预、用药依从指导、药物选择指导构成药学服务内容的主要因素；心血管系统药物、血液及造血系统药物、主要作用于中枢神经系统药物、抗感染药物、激素及其有关药物构成药物类别的主要因素。结论： 采用帕累托图进行统计和分析，可迅速直观地了解临床药师服务的重点内容及重点关注的药物，为多重用药管理切入点的选择提供数据参考，使药师更好地在老年综合评估团队中发挥作用。     

中国人群药物致急性肾损伤的系统评价

目的:研究我国药物致急性肾损伤(DIAKI)的临床现状和预后影响因素,为DIAKI的早期发现、早期干预和改善预后提供参考。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库和维普网,检索DIAKI相关的临床研究,检索时限均为从各库建库起至2020年4月16日。对纳入研究进行资料提取和质量评价后,对结果进行描述性分析,并采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入29项研究,合计1870例患者。DIAKI例数占同期发生急性肾损伤(AKI)总例数的32.2%(877/2721)。涉及药物以抗菌药物为主,占47.5%(773/1629);例数排名前5位的药物类别分别为氨基糖苷类抗生素、利尿剂或脱水剂、头孢菌素类抗生素、非甾体抗炎药和中药。DIAKI病理类型以急性间质性肾炎为主,占51.9%(70/135)。DIAKI患者病死率为14.4%(240/1677);共有70.4%(1176/1670)的患者肾功能痊愈。与保守治疗比较,接受透析治疗的患者病死率显著更低[OR=0.30,95%CI(0.10,0.91),P=0.003];与无贫血的患者比较,合并贫血状态的患者肾功能恢复显著延迟[OR=0.25,95%CI(0.09,0.65),P=0.004];而更低的视黄醇结合蛋白水平与肾功能快速恢复显著相关[MD=-15.84,95%CI(-22.34,-9.34),P<0.01]。结论:医务人员需要不断加强抗菌药物管理,谨慎使用致AKI药物;对于发生DIAKI的患者,尽早给予透析治疗可能有助于降低其病死率;及时纠正DIAKI患者的基础贫血状态,有助于患者肾功能的快速恢复;更低的视黄醇结合蛋白水平可能是预测患者肾功能快速恢复的潜在生物标志物。     

1例合并糖尿病的免疫相关性不良反应患者的鉴别、处置和药学监护

目的 ：通过实践探讨临床药师在抗肿瘤治疗多学科团队中的作用。方法 ：临床药师运用药源性疾病、药物代谢动力学、特殊人群药物代谢特点等知识对1例合并糖尿病的免疫相关性肾损伤患者的药源性疾病鉴别、处置提出建议,对患者治疗全程进行药学监护。结果：医师接受药师提出的免疫相关性肾损伤和类固醇糖尿病的鉴别诊断和处置建议,根据肾功能调整降糖治疗方案,通过临床药师的药学监护,患者随访肾功能逐渐恢复正常,血糖恢复稳定。结论 ：临床药师参与抗肿瘤治疗多学科团队,对抗肿瘤治疗和辅助治疗的临床决策具有积极作用。