Castleman病并发重型温冷双抗体型自身免疫性溶血性贫血及纯红细胞再生障碍性贫血危象1例并文献复习

目的:探讨Castleman病并发重型温冷双抗体型自身免疫性溶血性贫血(AIHA)及纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)危象的诊断及治疗措施。方法:回顾性分析1例Castleman病并发重型温冷双抗体型AIHA及PRCA危象患者的临床资料,并进行文献复习。结果:该患者以极重度贫血入院,伴有意识障碍,经过输注洗涤红细胞后意识转清。行血常规及血型检查时血液自凝,血型鉴定及交叉配血困难。血红蛋白最低为19.2g/L,网织红细胞计数为0.002,总胆红素及间接胆红素升高,Coombs实验阳性,Hams实验阴性,红细胞/粒细胞CD55、CD59抗原表达正常,免疫球蛋白IgG、IgM升高,补体C3下降,冷凝集素实验阳性,颈部淋巴结活检示Castleman病,骨髓细胞形态学检查提示PRCA。确诊为Castleman病并发温冷双抗体型AIHA及PRCA危象。经甲泼尼龙、环磷酰胺、环孢A等免疫抑制剂联合辅助血浆置换综合治疗措施,患者疾病在短期内得到有效控制。结论:Castleman病并发重型温冷双抗体型AIHA及PRCA危象临床少见,疾病诊断应强调进行详细的病史采集和对各种相关实验室检查的综合分析,以免误诊漏诊。多种免疫抑制剂的联合应用及积极的血浆置换等综合治疗手段的实施,能够提高治疗反应。     

超声造影在腹部脏器病变诊断中的应用价值

目的探讨超声造影在腹部脏器肝、胆、脾和肾疾病诊断中的应用价值.方法对肝脏病变27例,胆囊壁占位病变30例,肾病变5例,肾损伤5例和脾病变6例患者进行超声造影检查.结果肝脏病变27例中肝细胞性肝癌3例,转移肝癌4例,肝脓肿4例,血管瘤10例,肝破裂并活动性出血3例,失访3例超声报告符合率约90%;胆囊壁占位病变30例中,超声造影考虑息肉,手术病理诊断全部符合息肉,超声报告符合率100%;肾病变5例,其中肾脓肿1例、肾柱肥大1例、肾血管瘤3例;肾损伤5例:其中挫裂伤3例,破裂并活动性出血2例,肾挫裂伤约61%,肾破裂出血约50%,肾脓肿和肾血管瘤均约100%;脾病变6例:其中脾梗塞1例、脾脓肿1例、脾破裂并出血4例,超声报告符合率约100%.结论超声造影在腹部脏器肝、胆、脾和肾疾病诊断方面具有较高的临床应用价值.     

高血压患者232例发生脑卒中情况调查

调查232例新发现高血压患者,其中合并2型糖尿病2例,合并高脂血症187例,同时合并2型糖尿病和高脂血症24例,单纯高血压组19例。给予相应降压、降脂、降糖治疗,观察54个月,发生急性脑梗死30例,发生率12．9％,脑出血2例,发生率0．9％。     

幽门螺杆菌感染治疗的研究进展

介绍了治疗幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,简称Hp)感染的常用药物和治疗方案，常用药物包括甲硝唑、呋喃唑酮、阿莫西林、克拉霉素和阿奇霉素等抗菌药和奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂（PPI）以及胶体次枸橼酸铋等，常用的治疗方案主要为含铋制的三联疗法及含PPI的三联疗法。阐述了影响Hp感染治疗效果的因素如耐药性如胃内pH等。     

眼肌麻痹性偏头痛6例临床报告

目的:探讨眼肌麻痹性偏头痛(Ophthamoplegic migraine,OM)临床特征及发病机制.方法:对6例OM患者临床特点、辅助检查、治疗结果及鉴别诊断进行分析.结果:中青年人眼肌麻痹性偏头痛的发生率较高.OM以动眼神经受损居多,其次为外展神经,滑车神经更为罕见.结论:本病与多因素有关,反复发作者可遗留后遗症,应重点与痛性眼肌麻痹(Tolosa-Hunt syndrome,THS)相鉴别.     

苦碟子注射液治疗偏头痛持续状态的临床观察

偏头痛是神经系统的常见病,而偏头疼持续状态临床症状严重,发作持续时间长,不易缓解,是偏头痛临床发作中最严重类型之一,给患者带来难以忍受的痛苦,影响患者工作和生活。为探索治疗偏头痛持续状态的新方法,我们应用苦碟子注射液治疗有偏头痛持续状态患者,取得满意的临床疗效,现报告如下: 1 对象和方法1.1 对象入选标准(1)有1年以上病史。(2)有5次以上发作。(3)本次发作持续时间超过72小时。(4)具有下列两个特征①单侧;搏动性;中或重度头痛;上下楼或类似活动加重。②至少具有下列一项:恶心和(或)呕吐、畏光和怕声。(5)偏头痛     

涎腺组织工程研究现状

涎腺组织是高度分化组织，一旦损伤则难以修复，常规方法治疗无明显疗效。近年来随着组织工程技术的逐步成熟，为涎腺修复提供了可能。涎腺组织工程有其特殊性，虽取得一定进展，但在细胞培养、载体材料选择及组织工程化涎腺的培养及植入研究中均有较多问题亟待解决。本文就该领域研究进展作一综述 。     

从“随络之性”论治视网膜静脉阻塞

视网膜静脉阻塞(RVO)病因病机复杂,多与瘀血、水湿、痰浊、气滞相关,各种病理因素相互交结而成积滞状态。眼底血管从其生理结构和功能特点考虑,可归属于眼底络脉的范畴。RVO属眼底络病,符合络病“易滞易瘀”“易入难出”“易积成形”的三大特点。“随络之性而治”的思想源于《金匮要略》,临床诊治疾病时启发同道,要顺从各脏腑的特性用药。故RVO治疗方面应遵循“络以通为用”,以“通络”为治则,瘀血得除,新血渐生,则气血畅达,目得气血供养以明视。因此,临床治疗RVO应从“络”出发,顺从络脉的特性,随络之性而治。     

基于 GM(1，1)模型的江苏省淮安市 5岁以下儿童死亡预测分析

目的分析 2008年 1月 1日至 2021年 12月 31日淮安市 5岁以下儿童死亡现状,构建灰色 GM(1,1)预测模型预测 2022— 2025年淮安市 5岁以下儿童死亡变化趋势。方法数据来源于江苏省妇幼卫生信息系统监测数据。采用描述流行病学方法综合分析 2008—2021年淮安市 5岁以下儿童死亡死因并评估失能调整寿命年(DALY)损失,用 R3.6.2软件构建灰色 GM(1,1)预测模型预测淮安市 2022—2025年不同年龄段儿童死亡率和非故意伤害死亡发生率。结果 2008—2021年淮安市共报告 5岁以下儿童死亡 3 315例,平均死亡率为 4.44‰,总体呈下降趋势。 5岁以下儿童主要死因为意外窒息、先天性心脏病、早产或低出生体质量、出生窒息、溺水。 14年间因 5岁以下儿童死亡共损失 111 141.98个 DALY。GM(1,1)模型结果显示,除了交通意外的模型精确等级结果为 3级,其他指标的预测模型拟合效果均较好。 2022—2025年预测结果显示,除交通意外死亡率呈逐年上升趋势外,不同年龄段 5岁以下死亡和非故意伤害死亡率均呈下降趋势。结论 GM(1,1)对 5岁以下儿童死亡预测的拟合效果较好,可以应用于预测。灰色 GM(1,1)预测模型预测 2022—2025年淮安市 5岁以下儿童死亡率总体呈下降趋势,政府相关部门应进一步加强儿童早产、先天性心脏病及非故意伤害的防控和救治工作,把 5岁以下儿童死亡率控制在更低的水平。     

人胚肝脂代谢相关基因的表达谱

运用cDNA微阵列结合荧光半定量聚合酶链反应技术，首次大规模分析人胚发育过程中肝脏脂代谢相关基因的表达情况，比较孕早、晚期人胚肝脂代谢相关基因的表达谱。抽提孕早、晚期胎儿肝脏组织总RNA，取等量mRNA逆转录标记33P，制成cDNA探针后与人类全基因cDNA微阵列芯片杂交，用相应软件分析杂交信号扫描结果。有差异表达的基因再用实时荧光半定量PCR方法进一步确认。在进入研究的可信基因中，与脂代谢相关的基因共有135条，其中28条有差异表达(2倍以上)，随胎龄增长，脂肪酸分解的相关基因呈现上调趋势，脂肪酸和胆固醇合成的相关基因呈现下调趋势，差异范围从0．43～8．3倍。检测15例胚肝组织的脂质含量，发现胆固醇和甘油三酯水平随胎龄增长而逐渐下降。人类胚胎肝脏的胆固醇和甘油三酯的合成率及含量可能随着发育成熟呈现下降趋势。