住院患者艾多沙班临床应用调查分析

目的:探索住院患者使用艾多沙班进行抗凝治疗的情况,为规范其临床合理使用提供依据。方法:汇总国内外艾多沙班的相关指南、共识以及权威文献,并结合药品说明书形成艾多沙班临床应用评价标准(以下简称“标准”),同时回顾性收集2021年度入住河南省人民医院(下称“我院”)使用艾多沙班的患者病例,按照评价标准对其适应证、用法用量、给药时机、相互作用等进行分析。结果:对最终纳入的16篇文献进行汇总,形成“标准”。212份病例中,将近一半(98/212,46.2%)的患者可能存在用药不合理现象,按实际发生频数进行统计,包括不适宜的超适应证用药41次(19.3%),用药时机不合理5次(2.4%),给药剂量不合理42次(19.8%),禁忌证用药6次(2.8%),以及联合用药存在禁忌5次(2.4%)。结论:我院住院患者艾多沙班的临床应用与“标准”仍存在一定差距,主要集中在不适宜的超适应证用药和给药剂量不适宜。药师应及时关注艾多沙班临床指南和相关循证学证据的更新,积极参与该类患者的药物管理,促进艾多沙班的临床合理使用。     

Rho激酶的生理及病理生理研究进展

 目的 分析并归纳Rho激酶的生理及病理生理作用研究进展。方法 查阅近年有关Rho激酶的国内外文献,基于目前和Rho激酶相关的一些分子、细胞、动物的实验研究及临床试验,对Rho激酶的生理及病理生理作用进行分析、归纳和综合。结果与结论 Rho激酶已经成为很有价值的药物作用靶点,Rho激酶抑制剂的不断研发为许多心脑血管及肿瘤等疾病的治疗提供了新的希望。     

中国肝移植受者口服环孢素的临床常规监测群体药动学研究

 目的 考察肝移植受者口服环孢素的群体药动学特征,为实施个体化用药提供新途径。方法 回顾性收集120例肝移植病人全血稳态谷浓度样本1 947个,利用NONMEM软件考察一天给药剂量,分析其群体药动学模型,估算参数、个体间变异（interindividual variability, IIV）、时间效应变异（interoccasion variability, IOV）和个体内变异,定量考察人口统计学资料、生理状态、肝肾功能和合并用药等因素对药物药动学参数的影响,建立最终回归模型,应用POSTHOC子模块反馈获得个体和群体的药动学参数及预测给药剂量。模型验证用近似外部验证和bootstrap内部验证法。结果 环孢素稳态浓度能用米曼氏模型较好的拟合,最终群体药动学参数Vm为303 mg·d-1,K_m为14.90 μg·L-1。Vm和K_m的IIV分别为12.60%和89.78%,IOV分别为12.30%和36.88%,残差变异为4.00%。 Vm结构模型参数有用药天数（DT）、红细胞压积（HCT）、总蛋白（TP）、尿素（BUN）、甘油三酯（TG）、吗替麦考酚酸酯剂量（MMF）。K_m结构模型参数有胆红质（DBIL）和泼尼松剂量（PR）。结论 NONMEM法考察临床常规监测数据应当考虑IOV,分析得到的群体药动学模型可为临床患者提供用药依据。     

甲巯咪唑致关节炎综合征

1例64岁男性患者因甲状腺功能亢进症接受甲巯咪唑（10 mg,2次/d口服）和普萘洛尔（10 mg,3次/d口服）治疗。5 d后患者出现皮疹伴瘙痒,自行服用氯雷他定后症状好转。第25天甲巯咪唑剂量调整为10 mg,3次/d口服;普萘洛尔调整为20 mg,3次/d口服,并行保肝治疗。调整剂量后第9天患者出现间歇性、游走性关节疼痛和关节活动受限,第11天停用甲巯咪唑并给予美洛昔康。停用甲巯咪唑后2周患者关节疼痛明显好转,无关节活动受限。     

丙泊酚的作用机制及临床新应用

作为一种静脉全麻药,丙泊酚因起效迅速、作用时间短、清醒快而完全、副作用少等优点自上世纪80年代进入临床以来应用广泛。但近年研究发现,除了麻醉作用外,丙泊酚还有许多其他非麻醉效应。丙泊酚具有减少脑缺血时神经元的损伤,保护缺血器官,抑制血小板聚集,减少术后呕吐,免疫调节,止痛等效应。这些麻醉外效应将来可能进一步扩大丙泊酚的临床应用范围。本文对近年来对丙泊酚的药理学研究机制及新的临床应用进行综述。     

下咽癌颈部淋巴结转移特点及相关因素分析

目的探讨下咽癌颈部淋巴结转移特点及相关影响因素。方法回顾性分析我院经病理确诊的91例下咽癌患者的临床资料,转移淋巴结诊断参考术后病理及影像学诊断标准,χ²检验分析淋巴结转移规律及其与临床特征的关系。结果共82例患者有淋巴结转移,原发于环后区的下咽癌淋巴结转移率最高(100%),其次是梨状窝(94.3%)和咽后壁(72.2%)。原发灶T分期对转移率无影响(P=0.275)。同侧颈部Ⅱ、Ⅲ区转移率最高,对侧颈部Ⅱ区转移率最高。咽后壁受侵与Ⅶ区淋巴结转移显著相关(P=0.000),颈段食管受侵与Ⅵb区淋巴结转移显著相关(P=0.000)。颈部淋巴结转移枚数与颈部淋巴结的分布明显相关当仅有1枚淋巴结转移时,仅转移至同侧Ⅱ、Ⅲ区;当有2~3枚淋巴结转移时,同侧Ⅳ、Ⅶ区及对侧Ⅱ区也可发生转移;当转移淋巴结≥4枚时,除上述区域外,还可发生Ⅴ、Ⅵb及Ⅰb区淋巴结转移。结论下咽癌颈部淋巴结转移仍遵循逐站转移规律,最常见的是同侧Ⅱ区和Ⅲ区,其次为同侧Ⅳ区和Ⅶ区,对侧颈部以Ⅱ区最多;不同原发部位的淋巴结转移率各异,颈段食管受侵与Ⅵb区淋巴结转移相关,咽后壁受侵时Ⅶ区转移风险增高。     

比色法检测Caspase-3相对活性

目的建立比色法检测Caspase-3相对活性的方法。方法以H9c2(2-1)细胞缺氧/复氧损伤为凋亡诱导模型,采用比色法检测Caspase-3相对活性,并使用吖啶橙/溴化乙啶(AO/EB)染色法进行平行的方法学比较。结果H9c2(2-1)细胞缺氧/复氧组与对照组相比Caspase-3相对活性升高了0.48倍,差异具有统计学意义(1.48±0.16 vs 1.00±0.06,P<0.01);缺氧/复氧组细胞经AO/EB染色出现凋亡的形态学特征。结论本研究成功建立了Caspase-3相对活性的比色检测方法,与试剂盒方法相比大大降低了检测成本,同时也为检测Caspases家族其他蛋白酶的活性提供了方法学依据。     

拉西地平治疗老年原发性高血压疗效观察

老年高血压的患病率居老年慢性病之首,>30％,其主要并发症脑卒中是致残和死亡的主要原因,为此老年人应积极防治高血压。钙拮抗剂可用于各种程序的高血压,尤其在老年高血压时。本文选用新型长效钙拮抗剂拉西地平治疗老年人原发性高血压84倒,取得较好的降压疗效。     

肺癌组织纤维连接蛋白的免疫组织化学研究

对６８例肺癌组织进行纤维连接蛋白（Ｆｎ）免疫组织化学研究。癌周基膜Ｆｎ在肺腺癌随着分化的不成熟而表达减少或消失。在肺腺癌与鳞癌中表达方式不全相同。间质中Ｆｎ的表达与肿瘤的组织学分型及分化无关，而与新生的纤维结缔组织及血管密切相关，提示与肿瘤的运动、浸润及诱生血管提供肿瘤生长有关。