血清胱抑素C对急性冠脉综合征患者急性肾损伤发病和预后的预测价值

目的探讨血清胱抑素C(serum cystatin C,sCysC)水平与急性冠脉综合征(acute coronary artery syndrome,ACS)患者急性肾损伤(AKI)发病率和病死率的关系。方法分析2014年1月1日至2015年6月1日在武汉大学中南医院冠心病监护病房收治的268例ACS患者的临床资料,应用改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)的AKI诊断及分期标准将ACS患者分为非AKI组、AKI组,比较两组患者的临床特征、实验室数据,用二分类Logistic回归分析影响ACS患者发病的危险因素,并用COX回归分析影响ACS患者预后的危险因素,绘制受试者工作特征曲线,评估各危险因素对ACS患者AKI发病及预后的预测价值。结果 268例ACS患者中有89例发生AKI,发病率为33.2%,其中AKI 1期、2期、3期发病率分别为17.5%、9.3%、6.3%;二分类Logistic回归分析显示sCysC是ACS患者AKI发病的独立危险因素(OR=3.920,95%CI 2.216～6.936,P0.01);COX生存回归分析显示sCysC是ACS患者住院病死率和2年病死率的独立危险因素(HR=1.385,95%CI 1.014～1.890,P0.05;HR=1.972,95%CI 1.626～2.393,P0.01)。结论 sCysC是ACS患者AKI发病和预后的独立预测因子。     

脑卒中早期预防并发症的护理

目前脑卒中多认为是由综合因素引起，为消除病因达到最大限度减少发病的机会，必须树立全面的预防观念，建立三级预防措施，防治脑卒中全过程的全科概念，对疾病的全程认识和对患者的全程负责。配合临床有效的护理措施，使患者在急性期血压得到控制，安全度过血压波动最明显的疾病初期。     

混合式教学应用于牙体牙髓病学理论教学的思考

随着口腔医学的发展,全新的口腔医学人才不仅要掌握完整的理论知识具备解决实际问题的能力,还应具备自我完善、开拓创新、交流协作等多种能力,因此口腔医学教学必须在教学方法、教学手段方面进行改革及创新。在“互联网+”时代下,利用信息技术,线上线下相结合的混合式教学模式已成为医学院校课堂教学改革的主要方向。混合式教学模式既能充分激发学生学习的积极性,又能体现教师的主导、启发的作用,这种教学模式需借助一定的网络平台才能使教学过程更加便捷。为顺应这一趋势,国内知名大学纷纷建立网络教学平台,“雨课堂”作为智慧课堂代表,逐渐被更多的教师接受。牙体牙髓病学作为口腔主干临床学科之一,理论教学质量至关重要,采用传统线下授课方式,学生学习兴趣不高,欠缺综合能力的培养;采取“雨课堂”的线上教学方式,学生学习的积极性明显提高,却缺少了教师面对面的指导,和对课堂整体的把控。分析了线上、线下教学的优势及不足,本文探讨了基于“雨课堂”的混合式教学模式在牙体牙髓病学理论教学的实施,希望为口腔医学教学带来新的思路。     

针刺颈项部腧穴为主治疗吞咽障碍的临床研究

目的：观察针刺颈项部腧穴为主治疗假性球麻痹所致吞咽障碍的临床疗效并探讨其作用机理。方法：将86例明确诊断的病人随机分为治疗组（针刺＋西药）44例,穴取风府、风池、供血、翳明、治呛、吞咽、发音、廉泉等,药物选用疏血通6～10mL,0．9％NaCl 250mL静脉注射,对照组（西药）42例,药物选用疏血通6～10mL,0.9％NaCl 250乩静脉注射。结果：治疗组总有效率为97．73％,对照组总有效率为80．95％。两组间差异有非常显著意义（P〈0．01）。结论：颈项部腧穴为主治疗假性球麻痹所致吞咽障碍有较好的疗效,优于单纯西药治疗,值得推广;其机理可能是提高了病人脑神经细胞的兴奋性,使可逆神经细胞复活或被抑制的神经细胞觉醒。     

夹脊电针对脊髓损伤大鼠P2X7R/NLRP3信号通路相关蛋白的影响的实验研究

摘要：目的：观察夹脊电针对脊髓损伤大鼠P2X7R/NLRP3信号通路NLRP3蛋白、NLRP3mRNA及NLRP3/OX42的共定位表达的影响,为夹脊电针在临床中治疗脊髓损伤提供实验理论依据。方法：将120只SD大鼠随机分为5组,即假手术组、模型组和夹脊电针组、P2X7R干扰组、干扰对照组,每组根据不同时间点分为1d、3d、7d、21d四个亚组,每个亚组6只,假手术组仅暴露大鼠脊髓,模型组采用改良Allen’s打击法制备SCI大鼠模型,夹脊电针组于模型组基础上给予夹脊电针治疗,P2X7R干扰组于模型制备基础上注射P2X7RsiRNA干扰病毒,干扰对照组同上法注射阴性对照病毒,选取BBB评分1-3分者纳入本实验。各组大鼠在相应时间治疗后再次进行BBB评分,然后处死并取材。用Western blot法检测NLRP3蛋白的表达,用Realtime-PCR检测各组大鼠脊髓组织NLRP3 mRNA的表达,用免疫荧光双染法观察NLRP3与OX42共定位表达。实验结果用SPSS20.0统计分析软件进行处理。结果：BBB评分结果显示,各时间点模型组BBB评分较假手术组显著降低（P＜0.05）,夹脊电针治疗后BBB评分明显升高（P＜0.05）;术后3d、7d、21d,假手术组、夹脊电针组和P2X7R干扰组NLRP3蛋白表达量均低于模型组（P＜0.05）,干扰对照组NLRP3蛋白表达量高于P2X7（P＜0.05）;各时间点模型组NLRP3mRNA较假手术组均升高显著（P＜0.05）,夹脊电针治疗后在7d、21d时NLRP3mRNA表达水平明显低于模型组（P＜0.05）,在3d、7d、21d时,P2X7干扰组NLRP3mRNA表达水平低于干扰对照组（P＜0.05）,高于模型组（P＜0.05）;术后各时间点模型组NLRP3与OX42共定位阳性表达较假手术组明显增多, 3d、7d、21d时夹脊电针组NLRP3与OX42共定位阳性表达明显低于Model组。结论：夹脊电针能降低脊髓损伤大鼠NLRP3蛋白、NLRP3mRNA及NLRP3/OX42的共定位表达,减轻脊髓损伤大鼠炎症反应,改善脊髓损伤大鼠运功功能。     

针刺治疗真性延髓麻痹90例临床观察

将病人分治疗组６０例,对照组３０例。对照组常规使用治疗脑血管疾病药物,治疗组再加用针刺颈项部腧穴,结果治疗总有效率为９６．７％,对照组总有效率为４６．７％,两组比较有显著性意义。本组病例表明,年龄小,病程短,合并症少则疗效高。     

参附注射液对不停跳冠脉搭桥患者心肌保护作用

目的 探讨参附注射液对不停跳冠脉搭桥(OPCAB)患者心肌保护的作用. 方法选ASAⅡ～Ⅲ级24例择期OPCAB患者,随机分为参附组12例和对照组12例.在切皮前、吻合后旁路血管开放时、术毕、术后2h各时间点观察心排血量(CO)、心脏指数(CI)并测定心肌肌酸激酶同功酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)含量.结果 参附组的CO和CI在T2、T3 时间点明显高于T0点(P＜0.05)且与对照组相比升高更为明显(P＜0.05).两组T1、T2、T3时间点CK-MB、cTnT水平比T0点明显升高(P＜0.01),但参附组在T2、T3点比对照组升高更为缓慢(P＜0.01).结论 参附注射液能明显减轻不停跳冠脉搭桥手术心肌缺血-再灌注损伤,对心肌具有保护作用.     

长程视频脑电监测下Near-SUDEP事件1例报道

癫痫是临床上最常见的神经系统疾病之一,流行病学调查显示,活动性癫痫的平均患病率为7.2‰.大多数癫痫患者的寿命不受影响,但由于癫痫 猝 死(sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP)的存在,癫痫也是一种潜在致死性疾病[1].SUDEP是指癫痫患者突然发生的、意外的、有或无目击...     

蒲黄对动脉粥样硬化血管内皮损伤影响的实验研究

目的观察蒲黄对兔试验性动脉粥样硬化(AS)脂代谢及血管内皮损伤的影响.探讨蒲黄抗AS的可能作用机制.方法通过建立兔试验性AS模型,观察蒲黄对AS兔模型的血脂和循环内皮细胞(CEC)变化的影响.结果蒲黄对血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、血清总胆固醇/高密度脂蛋白比值有显著降低作用,具有抗内皮细胞损伤作用.结论蒲黄是通过降血脂、保护血管内皮而实现抗AS作用的.     

心脏黏液瘤多模态成像特点及诊断模式

目的 探究心脏黏液瘤(CM)多模态成像特点及其多模态诊断模式.方法 回顾性研究2016年7月至2019年8月在阜外医院行二维经胸超声心动图检查初诊为CM的178例患者,以病理结果为金标准,将研究对象分为CM组和非CM组,根据超声心动图特点将CM组划分为典型CM组和非典型CM组.分析归纳各组患者的临床特征,二维经胸超声心...