应用他克莫司治疗早期慢性移植肾功能不全的临床研究

目的分析他克莫司(FK506)替代环孢素(CsA)治疗早期慢性移植肾功能不全的临床效果。方法对28例肾移植术后服用CsA保持肾功能正常6个月以上的患者出现慢性移植肾功能不全(血肌酐SCr>190μmol/L)后应用FK506,严格监测血药浓度使之维持在4～6μg/L。结果18例治疗前血肌酐低于300μmol/L的患者经FK506治疗后血肌酐水平较治疗前下降明显,其中5例患者(27.8%)血肌酐降至正常,其余患者血肌酐下降幅度均超过50μmol/L,高血压、高血脂及转氨酶异常等状况亦有所改善,随访4个月以上,病情稳定;但10例治疗前血肌酐超过300μmol/L的患者,其中7例肾功能变化不明显,SCr变化幅度在±50μmol/L之间,另有3例在转换治疗后肌酐升高,且幅度超过50μmol/L。结论对于早期慢性移植肾功能不全,用FK506替代CsA治疗可作为一项有效的临床选择方案。     

两剂量赛尼哌对肾移植急性排斥的预防作用

目的研究两剂量赛尼哌对肾移植中急性排斥的预防作用.方法赛尼哌分别在移植前2h和移植后14d给予,术后应用常规三联免疫抑制治疗.结果术后1年时对照组活检证实急性排斥的发生率为22.5%,赛尼哌组急性排斥发生率为6.82%,明显低于对照组.赛尼哌组中肺部感染5例,其中巨细胞病毒(CMV)感染2例,霉菌性肺炎1例,泌尿系感染6例,与对照组比较无显著性差异.使用赛尼哌前后,淋巴细胞变化无明显差异,无发热、头痛、急性肺水肿等细胞因子释放表现.术后1年时赛尼哌组人/肾存活率分别为95.45%/95.45%,对照组人/肾存活率分别为95%/95%.结论两剂量赛尼哌能减少急性排斥的发生,且疗程短,耐受性良好,无细胞因子释放综合征和增加感染并发症.     

致敏肾移植受者抗MICA抗体的表达对术后早期排斥反应和肾功能的影响

Objective To explore the expression of anti-MICA antibodies and evaluate its influence on acute rejection and renal function in early period after renal transplantation. Methods A total of 29 sensitized subjects (PRA＞20 %) were enrolled in this study. All the patients underwent protein A immunoabsorption treatment and the expression of anti-MICA antibodies was detected before and after treatment. Triple immunosuppressive regimen consisting of tacrolimus, mycophenolate mofetil (MMF) and steroid was given to prevent graft rejection. The correlation between the expression of anti-MICA antibodies and acute rejection or serum creatinine (SCr) level was analyzed.Results The expression of anti-MICA antibodies was detected in 8 candidates (27. 6 % ,8/29) ,and 6 kinds of anti-MICA antibodies simultaneously expressed were found in one individual, 3 kinds in one case,and sole kind in 6 patients. There was no significant difference in acute rejection rate between positive anti-MICA antibodies group and negative group [37.5 % (3/8) vs 38. 1% (8/21), P＞0.05). The positive expression rate of anti-MICA antibodies in the recipients with PRA ≥40% was higher than that in those with PRA ＜40% [43. 8 % (7/16) vs 7. 7 % (1/13),P＜0.05]. The SCr level in patients positive for anti-MICA antibodies was markedly higher than that in those negative anti-MICA antibodies at the 1st week postoperatively ( 135.4 ± 21.4 vs 108. 6 -+ 31.6 μmol/L, P＜0.05). The SCr level in the patients with positive anti-MICA antibodies, however, was reduced to the normal range at the 2nd week after surgery (P＞0.05). The levels of anti-MICA antibodies were continuously decreased in the candidates undergoing protein A irnmunoadsorption treatment. Conclusion Higher expression of anti-MICA antibodies exists in sensitized recipients and possesses an influence on the recovery of renal function in early postoperative period. Protein A immunoadsorption can eliminate anti-MICA antibodies effectively in sensitized recipients.     

彩色多普勒超声诊断早期移植肾急性排斥

目的探讨彩色多普勒超声图像数据分析在诊断早期移植肾急性排斥中的作用及临床价值.方法总结203例肾移植术后6～30d内行彩色多普勒超声检查,结合临床症状、生化检查并参照病理诊断,对二维灰阶图像、彩色血流图、血流频谱及阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期与舒张期血流速度比(S/D)等参数进行回顾性分析.结果以彩色多普勒RI>0.78、PI>1.82、S/D>4.1为标准,结合彩色血流图及血流频谱形态,早期移植肾急性排斥正确诊断率可达85.7%.结论应用彩色多普勒超声诊断移植肾早期急性排斥并监测其功能恢复,具有快速、准确、无创等优点,可提早发现病情变化并指导治疗,提高移植肾存活率.     

在校大学生饮食行为现状分析

目的了解在校大学生饮食行为现状,为有针对性的开展健康教育提供理论基础。方法整群随机抽取全国10个省市15所大学的2 800名在校大学生作为调查对象,采用自编问卷调查大学生饮食行为状况。结果接受调查的大学生中,有20.7%的人不能保证一天吃三顿饭。只有65.0%的大学生每天吃早餐,13.6%的大学生偶尔吃早餐;有15.1%的大学生每天吃夜宵。17.2%的大学生日饮水总量达不到1 000 mL;在选择饮料时,62.4%的大学生会选择含糖饮料;有3.0%的大学生每天喝酒。结论在校大学生存在许多不健康的饮食行为;应开展相关健康教育,引导在校大学生培养健康的饮食行为习惯。     

150名放射工作人员职业健康检查结果评价

目的了解某医院放射工作人员职业健康现状,为放射防护管理提供参考依据。方法对150名放射工作人员和63名不接触射线与毒物、无传染性疾病的非放射工作人员,按照原卫生部《放射工作人员职业健康管理办法》的要求和方法进行职业健康检查。使用SPSS19.0,采用频数分布、χ2检验进行数据统计分析,P<0.05差异有统计学意义。结果未发现眼晶体密度增高、晶体混浊和外周血淋巴细胞微核率异常情况。血常规异常中白细胞减少5人,检出率为3.33%,血红蛋白减少4人,检出率为2.67%。腹部B超、血压、心电图、X线胸片、血常规、肝功能、肾功能和尿常规异常率分别为46.67%、9.33%、8.00%、1.33%、28.67%、23.3%、30.00%、16.00%,与对照组各项指标差异无显著性(P>0.05)。职业禁忌建议调离率为0。结论此次检查未发现与接触放射损害有关的疾病,放射工作人员的防护措施是安全有效的,但应加强对常见病和慢性病的防治。     

CAVH用于肾移植后体内水钠潴留的疗效观察

为观察连续性动静脉血液滤过(CAVH)用于肾移植后体内水钠潴留患者的疗效,对我院89例肾移植后体内水钠潴留患者行CAVH,使用床边P-21泵血滤机及膜面1.4 m~2聚砜膜透析器,使用低分子肝素抗凝,流速25～45mL/min。在血滤过程中,使用10％NaCl 10 mL,输白蛋白、全血、林格平衡液;监测心率、血压、液体出入量、细胞因子、移植肾功能、血气、胸片、电解质及酸碱平衡情况。追踪1～2年,78例(随防1年)、75例(随防2年)移植肾功能恢复良好,67例患者心功能及肺部通气功能改善,4例规律透析,11例死于多脏器衰竭。提示:应用CAVH可减少血容量,减轻细胞内外水肿,从而减轻移植肾、肺、脑水肿,从而改善移植肾的功能及肺泡通气功能;CAVH用于急诊重症患者是安全、有效和简便的。     

第二届北京国际器官移植研讨会纪要

第二届北京国际器官移植研讨会由首都医科大学附属北京朝阳医院和中国科学技术协会共同举办 ,中华医学会器官移植学会协办 ,于 2 0 0 1年 7月 6～ 8日在北京召开。与会代表 2 89人 ,分别来自中国、中国台北、美国、英国、德国、澳大利亚、加拿大、丹麦等 13个国家和地区。大会讨论的几个核心问题如下。一、活体器官移植1 活体亲属胰腺移植 :美国明尼苏达大学在会议期间成功演示了亚洲首例亲属胰腺移植手术 ,并就当今世界胰腺移植与胰岛细胞移植的发展及相互关系进行了论述。胰腺移植的目的是要在尽可能减少外科手术并发症的基础上达到患者的…     

选择性HLA错配在抗HLA抗体水平高的肾移植受者中应用八例

群体反应性抗体(PRA)是目前肾移植界广泛关注的问题之一,肾移植受者术前抗体水平的高低不仅与术后排斥反应的发生有关,也与移植肾的存活时间有关,直接影响着肾移植手术的预后.以往对于此类受者临床上也采取了一些方法,在受者手术前使其抗体降低到一定的水平后再进行移植,但既耗资,又费时,临床效果也并不肯定,因此需要寻求其它行之有效的方法.本组采用选择性HLA错配的方法,避开受者已经增高的抗体基因型,以避免由于受者特异性抗HLA抗体对移植物的攻击,从而减少或避免手术后排斥反应的发生,现报告如下.     

腹腔镜胃底折叠术与药物治疗胃食管反流病的比较：成本效益研究

一项研究比较了腹腔镜胃底折叠术与持续性质子泵抑制剂两种方法治疗胃食管反流病（GORD）的长期花费、健康获益以及成本效益。