肝门部Glisson蒂选择性血流阻断行肝左叶切除术

目的探讨肝门部Glisson蒂选择性血流阻断行肝左叶切除术在肝癌手术中的应用。方法回顾性分析13例肝左叶肝癌患者的临床资料,7例采用肝门部Glisson蒂选择性血流阻断行肝左叶切除术(A组);6例采用间歇性第一肝门阻断(B组)行肝左叶切除术;对两组术中出血、术后肝功能情况进行比较。结果两组均无死亡病例,A组术中出血量、术后第1、3、5、7天的血清谷丙转氨酶(ALT)明显低于B组,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论肝门部Glisson蒂选择性血流阻断行肝左叶切除术是减少术中出血、减轻术后肝功能损害的有效的肝切除方法。     

胰腺癌免疫治疗研究进展

胰腺癌是一种预后极差的消化系统恶性肿瘤,手术治疗是目前胰腺癌的主要治疗方法,化疗、放疗及其他局部治疗方法可略提高患者的生存率。近年来,随着肿瘤免疫逃逸机制研究的不断深入,免疫治疗得到广泛关注。多种实体肿瘤的治疗方案中纳入免疫疗法,胰腺癌免疫治疗相关临床试验也在不断探索中。本文从程序性死亡蛋白1/程序性死亡蛋白配体1抑制剂、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4抑制剂、嵌合抗原受体T细胞治疗、肿瘤疫苗及溶瘤病毒疗法等方面对胰腺癌的免疫治疗作一综述。     

腹腔内脏器损伤合并气血胸麻醉的教训

腹腔内脏器损伤合并气血胸麻醉的教训李晓勇，孙昭勇，崔玉山，李志华，王茹我院自１９８１年４月至１９９２年５月共收治１５例腹腔内脏器损伤合并气胸或／和血胸的患者。其中３例在麻醉诱导后（２例）或术中（１例）死亡。例１男，２１岁。坠跌伤后４０ｍｉｎ，诊断脾破...     

家族性胰腺癌二个家系五例分析

家族性胰腺癌在过去鲜为人知,近十余年来,随着遗传性致癌基因的突变引起家族性胰腺癌逐渐被认同,并随着流行病学资料的积累,才被人们所了解.我院1995-2002年共收治4例,经调查所属的2个家系,共获得5例确诊病历,2例可疑病历,我们就其临床特性,诊断和治疗等问题分析讨论如下.     

固镇县一起蜡样芽孢杆菌食物中毒的调查报告

正2011年9月8日,濠城镇卫生院陆续有因恶心、呕吐、乏力等疑似食物中毒症状的濠城镇中学在校学生前来就诊。固镇县疾控中心接到报案后,立即组织人员对疑似食物中毒患者进行个案调查,逐一询问发病情况及就餐史,填写《食物中毒个案调查表》,对可疑食物取样检测并对就餐环境开展了卫生学调查。     

高强度间歇运动对自发性高血压大鼠肾脏肾素-血管紧张素系统的影响

目的观察高强度间歇运动对自发性高血压大鼠(SHR)血压水平及肾功能的影响, 并探讨肾脏肾素-血管紧张素系统(RAS)在其间的作用机制。方法采用随机数字表法将20只雄性SHR大鼠分为高血压安静组及高血压运动组, 同时选取10只Wistar-Kyoto大鼠纳入正常血压组。正常血压组及高血压安静组大鼠均置于鼠笼内安静饲养, 高血压运动组大鼠则给予8周高强度间歇运动干预。于末次运动结束后检测各组大鼠血压水平、肾功能、肾脏一氧化氮(NO)和白细胞介素-6(IL-6)含量以及肾脏血管紧张素转换酶(ACE)、ACE2、血管紧张素1型受体(AT1R)、AT2R和Mas受体(MasR)蛋白表达量。结果与正常血压组比较, 高血压安静组大鼠血压升高(P<0.05), 肾功能减退(P<0.05), 肾脏NO含量减少(P<0.05), IL-6含量升高(P<0.05), ACE和AT1R蛋白表达以及AT1R/AT2R比值升高(P<0.05), ACE2、AT2R及MasR蛋白表达下降(P<0.05);与高血压安静组比较, 高血压运动组大鼠血压明显下降(P<0.05), ...     

肝内胆管结石合并肝胆管癌临床分析

目的 总结肝内胆管结石合并肝胆管癌的诊治经验,提高临床医生的认识.方法 对我院2000年1月-2012年9月收治的57例肝内胆管结石合并肝胆管癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 肝内胆管结石合并肝胆管癌患者例数占我院同期肝内胆管结石患者总数的7.8%(57/727),术前诊断正确率58%(33/57).57例患者中行根治性手术37例,平均生存期为24个月;姑息性手术14例,平均生存期为10个月;行活检术6例,平均生存期为4个月.结论 肝胆管癌的发生与肝内胆管结石有关,早期根治肝内肝管结石是预防肝内胆管结石合并肝胆管癌的关键.     

nCPAP治疗老年慢性心力衰竭伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者分析

目的探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗老年慢性心力衰竭(CHF)伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效。方法将39例经多导睡眠图(PSG)检测筛选出来的老年慢性心力衰竭患者,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将研究组分为:轻中度组18例(AHI≤30)和重度组21例(AHI30)。采用nCPAP呼吸机每晚7～9h的治疗,持续12周,比较治疗前后AHI最低动脉血氧饱和度(SaO2)、平均SaO2最长低通气时间,左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)、B型尿钠肽值(BNP)以及血液流变学指标的变化。结果在使用nCPAP治疗12周后,AHI、最长低通气时间显著低于治疗前,最低SaO2和平均SaO2则显著上升,LVDd、LVEF、BNP以及血液流变学指标均有显著改善。结论 nCPAP治疗不仅可以改善呼吸暂停和低通气,纠正低氧血症,还能改善心力衰竭。     

半肝血流阻断在肝切除术中的应用--附27例临床分析

目的：探讨常温下第一肝门入肝血流半肝阻断的手术方法及合理性。方法：总结1997－2000年27例在半肝血流阻断下行各类肝切除的经验，与同期应用Pringle法行肝切除31例进行比较，结果：半肝血流阻断法保留了健侧肝脏的血供，术后肝功能损害轻，并发症少，恢复快，缩短了住院时间，结论：肝血流阻断技术可以有效控制肝切除术中的出血，介同时又不可避免带来肝缺血后的损伤，半肝血流阻断技术既可达到肝切除术中控制出血的目的，同时又减少了健侧肝脏的肝功能损伤。     

乳腺癌患者手术前后外周血CD8+/CD28- 表达及意义

［摘要］目的　探讨乳腺癌患者手术前后外周血淋巴细胞表型CD8、CD28变化及临床意义．方法　应用CD8、CD28单克隆抗体,采用流式细胞术,对40例乳腺癌和25例对照组手术前后CD8,CD8+CD28+和CD8+CD28-进行测定．结果　乳腺癌CD8的表达（32.8±4.5）%高于对照组（30.4±3.3）%,P＜0.05,而CD8+CD28+细胞表达（10.4±1.7）%则低于对照组（14.3±2.6）% ,CD8+CD28-细胞表达（25.1±2.8）%高于对照组（19.6±2.3）%,P＜0.01.切除肿瘤后,外周血CD8、CD8+CD28-细胞、CD8+CD28+测定值（31.9±4.3）%（15.4±2.7）%（20.4±2.8）%与正常对照组相比无明显变化,P＞0.05．手术前后CD8、CD8+CD28-细胞、CD8+CD28+细胞测定值均有差异P＜0.05．结论　乳腺癌手术切除后,细胞毒性T淋巴细胞免疫防御和免疫监视增强,免疫抑制减弱,减少肿瘤免疫逃逸,对乳腺癌免疫治疗和预后判断具有一定的指导意义