设立外来器械清洗专岗护士的清洗效果

目的 探讨外来器械清洗专岗护士对清洗质量的作用和效果。方法 选取医院消毒供应中心2020年10—12月由外来器械跟台人员清洗的外来器械200件为常规组1,以2021年6—8月由轮岗护士清洗的外来器械200件为常规组2,以2021年10—12月由专岗护士清洗的外来器械200件为改进组,采用目测法、ATP生物荧光检测法分别对3组外来器械的清洗效果进行检测,比较分析3组外来器械的清洗合格率及丢失率。结果 改进组清洗合格率高于常规组1、2组比较差异有统计学意义（P<0.01）;3组外来器械的丢失率分别为4%（常规组1）、0.5%（常规组2）、0（改进组）,常规组1和改进组比较,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 设立外来器械清洗专岗护士能有效落实标准工作流程,规范外来器械的处理,提升工作人员责任心,提高外来器械的清洗质量,减少不良事件的发生。     

河南省许昌市消除疟疾前后输入性疟疾诊治能力比较

目的 比较许昌市消除疟疾前后输入性疟疾诊治情况,分析存在的问题,为加强消除后疟疾监测和防止疟疾输入再传播提供科学依据。方法 通过《中国疾病预防控制信息系统》收集许昌市疟疾疫情数据和个案调查资料,对消除疟疾前(2011—2016年)和消除疟疾后(2017—2022年)病例发病至初诊时间、初诊至确诊时间以及各级医疗卫生机构的初诊确诊率进行比较。结果 2011—2022年许昌市共报告经实验室确诊的输入性疟疾118例,其中消除疟疾前67例,消除疟疾后51例。118例病例中,恶性疟占77.12%。消除疟疾前后,病例发病至初诊间隔天数的中位数均为1 d,初诊至确诊间隔天数的中位数分别为0 d和1 d,发病后0～3 d就诊的患者比例由消除疟疾前的80.60%提高至消除疟疾后的94.12%(χ²=4.516,P<0.05);0～3 d确诊的疟疾患者比例由消除疟疾前的53.73%提高至消除疟疾后的72.55%(χ²=4.346,P<0.05);市级医院和区(县)级医院确诊病例占比由消除疟疾前的31.3%提高至消除疟疾后的62.7%(χ^2<...     

光比浊法评价老年心血管疾病患者阿司匹林抵抗的现患率及相关危险因素

 目的 光比浊法评价老年心血管疾病患者阿司匹林抵抗的现患率及可能的潜在危险因素.方法 454例老年心血管疾病患者,平均(73.91±8.12)岁,口服阿司匹林(≥75 mg) 1个月以上.结果 光比浊法检测结果 显示,38例(8.4%)发现为阿司匹林抵抗,166例(36.6%)为阿司匹林半抵抗,阿司匹林不敏感者(含阿司匹林抵抗和半抵抗)总计204例(45%).多因素回归分析表明,血管紧张素转换酶抑制药/血管紧张素受体拮抗药(ACEIs/ARBs) (OR=0.638,95% CI:0.414～0.983,P=0.042) 和硝酸酯类药物(OR=0.570,95% CI:0.367～0.884,P=0.012) 为阿司匹林不敏感者的保护性因素.结论 实验室检测提示,老年心血管疾病患者阿司匹林抵抗发生率较高,ACEIs/ARBs,硝酸酯类药物为阿司匹林不敏感者的保护性因素.     

心理干预与帕罗西汀联合治疗对化疗期乳腺癌抑郁焦虑患者的疗效

目的:评估综合性心理干预与帕罗西汀联合治疗方法对化疗期乳腺癌患者焦虑、抑郁情绪的干预疗效及安全性。方法:采用自编问卷、Herth希望量表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对81名已婚女性乳腺癌患者进行评估,将符合纳入标准的64例化疗期乳腺癌抑郁焦虑共病患者(HAMD评分≥8且HAMA评分≥7)随机分为干预组(32例,在常规护理的基础上接受心理干预与帕罗西汀联合治疗)和对照组(32例,给予常规护理)。采用流式细胞术(FCM)测定患者外周静脉血T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及自然杀伤(NK)细胞水平,以不良反应发生率作为安全性评价指标。结果:两组患者化疗前Herth希望评分、HAMD评分、HAMA评分、免疫细胞水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。化疗期干预组Herth希望评分(33.94±8.26)较对照组(24.74±6.96)显著增加,HAMD评分(15.78±5.24)较对照组(24.66±5.23)显著减少;化疗前后2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞差值比较,差异有统计学意义(P<0.01);不良反应恶心呕吐、骨髓抑制发生率差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:心理干预联合帕罗西汀联合治疗可改善化疗期乳腺癌患者的抑郁焦虑程度,提高希望水平和改善机体免疫功能,降低不良反应发生率。     

临床阿司匹林抵抗研究进展

临床阿司匹林抵抗是指服用阿司匹林后仍有血栓事件发生,但临床阿司匹林抵抗有诸多影响因素,许多学者对阿司匹林抵抗概念的科学性提出质疑,本文对临床阿司匹林抵抗及影响因素做一综述。     

小气道功能变化在咳嗽变异性哮喘诊断中的意义

目的通过对咳嗽变异性哮喘（Cough variant asthma,CVA）患者组（A组）与支气管哮喘患者组（B组）及健康对照组（C组）患者进行肺功能检测,探讨小气道功能变化对CVA的诊断价值。方法采用美国Senders厂生产的VIASYS综合肺功能仪,对A、B组患者及正常对照检测肺功能有关指标。结果经方差分析,3组间各项指标均有显著差异。经t检验进行两组间比较,发现B组FEF25%、FEF50%、FEF75%及FEF25%～75%与A及C组比较,有显著差异（P〈0.01）;A组FEF25%与C组比较,显著降低（P〈0.05）。结论 A组与正常对照组比较小气道功能变化（FEF25%）存在差异,A组存在小气道早期功能变化,小气道功能检测对CVA诊断有帮助。     

老年糖尿病患者基线临床特征对远期主要心血管不良事件的影响

目的 分析老年糖尿病患者基线临床特征对远期主要心血管不良事件的影响作用。方法 连续收集2008年4月～2010年7月北京地区部队干休所342例老年糖尿病患者(60～94岁),根据是否发生主要心血管不良事件分为两组,不良事件组36例,无不良事件组306例,随访4.4～6.7(5.7±0.9)年,主要心血管不良事件定义为随访期间发生急性非致死性心肌梗死、急性缺血性脑卒中、心源性死亡及血运重建。分析基线临床资料在不良事件组和无不良事件组中的差异性及COX回归法分析不良事件与基线临床资料的相关性。结果 与无不良事件组比较,事件组临床特征表现为年龄偏高、运动减少、高胆固醇血症、冠心病、缺血性脑卒中比例升高等,差异有统计学意义(P＜0.05)。COX多因素分析显示:年龄(HR=1.09,95% CI:1.03～1.15,P=0.00)、高胆固醇血症(HR=2.47,95% CI:1.25～4.87, P=0.01)和缺血性脑卒中病史(HR=1.99,95% CI:1.01～3.94, P=0.05)与主要心血管不良事件的发生呈正相关。结论 年龄、高胆固醇血症与60岁之前有缺血性脑卒中病史是老年糖尿病患者远期发生主要心血管不良事件的危险因素。提示糖尿病患者中,及早干预高胆固醇血症对预防远期主要心血管不良事件的发生具有重要意义。     

丹红注射液治疗老年不稳定型心绞痛60例

不稳定型心绞痛(UA)是心肌梗死前综合征,老年患者较易发生.老年患者危险因素较多,且其冠状动脉发病多为多支多发严重病变,易恶化成急性心肌梗死或心源性猝死.大量研究表明,中西医结合能显著降低其急性心肌梗死和心源性猝死的发生率.2005年10月～2007年7月我科在西医常规内科治疗基础上加用中药丹红注射液治疗老年不稳定型心绞痛患者60例,取得较好疗效,现报告如下.     

ST段水平延长预测运动试验阳性价值探讨

对除外正常过渡型及低钙血症,平静心电图R彼为主导联ST段水平延长>0.12s165例(177次)和≤0.12s 224例(243次)的双倍二级梯运动试验心电图,分别以ST、△R、△Q-Tc标准进行分析判定,探讨ST段水平延长对运动试验阳性的预测价值.结果:>0.12s组阳性率分别为32.2%、74%和92.9%;≤0.12s组则分别为7.81%、46.5%和48.55%.两组间各判定标准的阳性率均有极显著差异(P<0.005),两组的△R、△Q-     

老年冠心病患者阿司匹林抵抗的发生率及危险因素调查

目的评估老年冠心病患者阿司匹林抵抗的患病率及相关危险因素。方法选取接受阿司匹林(≥75 mg,1/d)治疗超过1个月的老年冠心病患者246例,平均年龄(75.89±7.40)岁。通过光比浊法血小板聚集试验(light transmission aggregometry,LTA)和血栓弹力图(thrombelastography platelet mapping assay,TEG)法检测阿司匹林的药效。根据TEG结果 ,阿司匹林抵抗定义为AA诱导的血小板聚集率≥50%。达到花生四烯酸(arachidonic acid,AA)诱导的血小板聚集率≥20%或二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板聚集率≥70%这两条件之一为阿司匹林半抵抗。结果 LTA检测发现,老年冠心病患者中,阿司匹林抵抗23例(9.3%),阿司匹林半抵抗91例(37.0%)。而采用TEG检测发现,61例(24.8%)患者存在阿司匹林抵抗,其中19例经LTA检测为阿司匹林抵抗阳性。多元回归分析显示,空腹血糖水平是TEG阿司匹林抵抗的危险因素(OR=1.517,95%CI为1.176-1.957,P=0.001)。结论老年冠心病患者阿司匹林抵抗发生率较高,空腹葡萄糖水平与老年冠心病患者的阿司匹林抵抗密切相关。