极低和超低出生体重儿的早产原因

目的 分析极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)及超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)的早产原因,为如何降低ELBWI和VLBWI的发生率提供参考. 方法 回顾性收集广东地区9家医院新生儿科2010年7月至2011年6月出院的早产ELBWI或VLBWI住院期间的病历资料及其母亲住院分娩期间的病历资料.卡方检验比较ELBWI与VLBWI,及不同胎龄早产儿的早产原因的差异. 结果 研究期间共纳入ELBWI48例、VLBWI441例.胎龄为25.1～36.9周,平均(30.6±2.2)周.出生体重为500～1495 g,平均(1246.6±179.0)g.除了不明原因的自发性早产102例(20.9％)外,可明确的早产原因中位居前5位的分别为双/多胎妊娠(31.9％,156/489)、胎膜早破(26.2％,128/489)、孕母妊娠期高血压疾病(25.4％,124/489)、胎儿窘迫(12.1％,59/489)、胎盘因素(11.0％,54/489).在发生率超过10％的早产原因中,ELBWI组孕母妊娠期高血压疾病发生率高于VLBWI组[41.7％ (20/48)与23.6％(104/441),x2 =7.479,P＜0.01].对发生率超过10％的早产原因根据胎龄分组进行分析,妊娠期高血压疾病和胎儿窘迫发生率由高到低为≥32周[45.1％(55/122)和24.6％ (30/122)]、～32周[22.8％(38/167)和11.4％(19/167)]、＜30周[15.5％(31/200)和5.0％ (10/200)](x2=35.942和27.523,P＜0.01),自发性早产的发生率由高到低为＜ 30周(26.0％,52/200)、～32周(22.8％,38/167)和≥32周(9.8％,12/122)(x2=12.545,P＜0.01). 结论 早产的原因是多方面的,其病因谱排序已发生变化,积极防治已知的各种危险因素,并根据新的病因谱做好防治重点,可望降低早产ELBWI和VLBWI的发生率.     

中医医疗与临床科研信息共享系统数据采集平台服务流构建的思考

中医学是在临床实践中产生并不断验证发展的医学科学。临床数据既是中医学发展的源泉,也是临床疗效的证据基础。采集临床实际数据、开展真实世界临床研究、不断完善临床疗效“证据链”,是真实世界中医临床研究范式,也是中医学继承创新的关键。随着临床流行病学、循证医学的发展,通过严格控制研究条件,临床研究已建立起较完善的技术平台及方法学体系,但如何基于临床诊疗实际,开展真实世界中医临床研究,仍面临着巨大的挑战[1-2]。     

60例氯胺酮滥用伴有泌尿系统损害患者的临床观察与分析

目的:介绍氯胺酮(俗称K粉)滥用引发泌尿系损害的临床症状和可能的生理机制。方法:对60例氯胺酮滥用者进行临床症状观察,以及血尿常规、血生化检查和B超检查。结果:滥用人群以青少年为主,鼻吸是主要使用方式。60例氯胺酮滥用者中合并重症泌尿系症状者52例,主要临床表现为尿痛、尿急、尿频、血尿和尿失禁等下尿路刺激症状。临床症状与滥用时间和滥用剂量有关。停止氯胺酮滥用和积极的治疗,尿路刺激症状和尿失禁症状逐渐缓解或消失。但症状持续时间较长。结论:氯胺酮滥用可以导致严重的泌尿系功能损害,临床表现以下尿路刺激症状为主。停止滥用以及对症治疗可以缓解症状。B超、CT等影像学检查有助于临床诊断。     

盐酸坦洛新联合前列安栓治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效观察

<正>前列腺炎是中青年男性的常见病和难治病,有资料显示约50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响[1],严重影响了男性心理及生理健康。因此,受到广大男性患者和整个社会的高度关注。前列腺炎是以慢性盆腔疼痛及排尿异常为主,或伴有性功能障碍、精神神经症状的一类综合征。Ⅲ型前列腺炎包括:慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS),是前列腺炎中最常见的类型,约占慢性前列腺炎的90%以上[2]。本院自2008年6月至2010年1月选择Ⅲ型前列腺炎患者进行了随机对照研究,报告如下。     

彩色多普勒超声在急性阑尾炎中的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声在急性阑尾炎诊断中的运用价值。方法:联合使用高、低频探头对150例临床怀疑阑尾炎的患者进行超声检查,并与手术及病理对照。结果:在150例患者中,有38例为急性单纯性阑尾炎;55例为急性化脓性阑尾炎;32例为坏疽阑尾炎,阑尾穿孔;25例为阑尾周围脓肿。结论:彩色多普勒超声检查为临床诊断急性阑尾炎提供了一种直观可靠的诊断依据,它是急性阑尾炎诊断中一种非常重要的影像学检查方法。     

液超妥与痊愈妥复合敷料治疗Ⅱ度烧伤创面的效果观察

目的观察液超妥与痊愈妥复合敷料治疗Ⅱ度烧伤创面的效果。方法选择我院20例Ⅱ度烧伤创面进行自身对照研究,将其分为研究组和对照组两组,每组各20个创面。研究组使用液超妥与痊愈妥复合敷料覆盖创面,对照组使用无菌凡士林油纱和纱布覆盖创面,比较两组术后(5、7 d,7、14 d)治疗效果。结果研究组显效17例,显效率85%;对照组显效6例,显效率30%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。研究组浅Ⅱ度烧伤创面和深Ⅱ度烧伤创面愈合时间均较对照组缩短,伤后不同时间创面愈合率亦较对照组明显提高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论液超妥与痊愈妥复合敷料对Ⅱ度烧伤创面能起到良好的保护效果,并可加快创面愈合,减少创面感染及瘢痕形成。     

脂质体包裹99mTc-HYNIC-Survivin ASODN的鸟嘌呤含量与启动子位置对显像质量的影响

目的 制备鸟嘌呤(G)含量及离启动子远近不同的4种脂质体包裹^99mTc-HYNIC-Survivin ASODN对荷人肝癌裸鼠行SPECT显像,探讨其显像质量是否受G含量及启动子位置影响,以找到最佳反义显像的碱基序列,提高基因显像质量。方法 制备两种(A₁、A₂)G含量不同而离启动子远近相近的16个碱基单链ASODN和两种(A'₁、A'₂)G含量相同而离启动子远近不同的10个碱基单链ASODN,耦联HYNIC,^99mTc标记后,经Cellufine GH-25纯化后脂质体包裹。用此显像剂对荷瘤裸鼠行肿瘤反义显像并通过ROI技术进行分析。结果 肿瘤/对侧肌肉比值(T/NT)A₁、A₂分别为4.13±0.09 和2.47±0.04(2 h),4.90±0.11和3.75±0.10(4 h);A'₁、A'₂分别为3.90±0.07和2.09±0.07(2 h),4.41±0.08和2.78±0.10(4 h)。上述各组T/NT值在各时间点差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 G含量相同,离启动子位置较近,显像质量较好;离启动子位置相近,G含量较低,显像质量较好。     

活血化痰颗粒治疗非酒精性脂肪性肝炎25例

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种无过量饮酒史的以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征,疾病谱随病程的进展而表现不一,包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎（NASH）、脂肪性肝纤维化和肝硬化。     

经皮冠状动脉介入术后血浆肾上腺髓质素变化及临床意义研究

目的探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,血液中肾上腺髓质素(ADM)变化与30 d心血管事件相关性。方法用放免分析法测定血浆ADM,根据108例经皮冠状动脉介入治疗后血浆ADM增加平均值分为高低两组观察30 d心血管事件包括死亡、心肌梗死、再入院方面差异。同时与50例冠状动脉造影管径狭窄≤50%作对照。结果介入治疗组ADM水平明显高于对照组(P<0.01)。冠状动脉造影前后ADM浓度无明显变化,介入治疗后ADM浓度显著升高。高ADM增加组30 d死亡、心肌梗死、再入院方面明显高于低ADM增加组。多支、双支病变组ADM浓度明显高于单支病变组及对照组(P<0.01)。结论 ADM浓度在PCI后明显升高,可能与内皮损伤,心肌缺血代偿有关。ADM浓度与预后相关,开发相应的药物可能有较大意义。     

新生儿猫叫综合征一例

患儿女,第1胎第1产,胎龄39周,因胎动减少剖宫产卅生,出生体重2200g,生后无窒息及抢救史。生后3h因吃奶反应差以“足月小于胎龄儿”收入我院。父母体健,非近亲结婚,父亲32岁,母亲28岁,母亲工作长期接触电脑。母孕4个月“感冒”1次,静脉滴注青霉素4d治愈。