Graves甲状腺功能亢进~(131)I治疗的临床选择

目的提高Graves甲状腺功能亢进(简称甲亢)131I治疗的个体化临床选择认识。方法对该院内分泌科住院的Graves甲亢(Graves disease,GD)患者中,最终131I治疗的52例患者的临床选择原因进行分析。结果52例患者中,17例(32.7%)是因长期口服抗甲状腺药(ATDs)未能缓解;8例(15.4%)因合并难控制性甲亢性心脏病;14例(26.9%)因口服ATDs后严重粒细胞减少。52例中有3例(5.8%)年龄小于25岁;4例(7.7%)是因个人意愿,在初治时即主动要求选择了131I治疗。结论分析GD患者的病程、病情、并发症、年龄及个人意愿等,权衡治疗手段的利弊,131I治疗亦可作为一种个体化的临床选择。     

糖尿病酮症酸中毒并急性胰腺炎1例

患儿 ,女 ,9岁 ,因多饮、多尿 1个月 ,持续性上腹疼 13ｈ ,气促 3ｈ ,于 2 0 0 1年 7月 16日晚 2 3时许急诊入院。恶心、呕吐 2次 (呕吐物为胃内容物 )。既往无糖尿病史及家族史。查体 :Ｔ 37 2℃ ,ＢＰ 9 3/ 6 6ｋＰａ ,Ｐ 10 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ 36次 /ｍｉｎ ,神清 ,精神差 ,痛苦面容 ,皮肤弹性差 ,呼吸深快有酮味。胃区饱满 ,腹肌稍紧张 ,剑突下压痛明显 ,无反跳痛 ,肠鸣音 2次 /ｍｉｎ。门诊查血糖 2 4 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 -ＣＰ 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血标本为重度乳糜血 ,尿糖 (+++) ,尿酮体 (++++) ,血淀粉酶2 0 0Ｕ/Ｌ(参考值 12 0～ 2 30…     

2型糖尿病患者糖耐量正常的一级亲属脂代谢与胰岛β细胞功能的变化

2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）是具有明显遗传倾向的疾病,T2DM患者的一级亲属是糖尿病（diabetes melitus,DM）发病的高危人群．目前国内外众多的对DM预防的研究多集中于葡萄糖耐量减低和（或）空腹血糖受损者,对糖耐量正常者的研究相对较少．而且长期以来DM脂代谓十异常被认为是继发于糖代谢紊乱,却忽略了脂代谢紊乱,尤其是高甘油三脂（TG）血症所致的脂毒性对胰岛β细胞功能和糖代谢的影响．本研究探讨T2DM患者糖耐量正常的一级亲属脂代谢与胰岛β细胞功能的变化．     

乳果糖氢气呼吸试验对甲状腺功能异常的口—盲肠传递时间观察

1目的　测定甲状腺机能亢进症 (甲亢 )和甲状腺机能减退症 (甲减 )患者的口 -盲肠传递时间 (OCTT)。 2方法　应用乳果糖氢气呼吸试验 (LHBT)测定了正常人 2 0例 ,甲亢 2 2例 ,甲减 10例的 OCTT。 3结果　正常人 OCTT为 (90 .8± 2 5 .9) min,甲亢患者(5 7.2 7± 9.97) min,与正常人比较 ,时间显著缩短 (P<0 .0 1)。甲减患者 OCTT(10 3 .5± 13 .13 ) min,与正常人比较 ,差异无显著性 (P>0 .0 5 )。 4结论　甲状腺功能异常患者存在小肠动力学异常 ,LHBT可作为辅助检查小肠动力学异常的重要手段     

脂联素基因SNP-11377、SNP＋45和SNP＋276与代谢综合征的相关性

代谢综合征（metabolic syndrome,MS）以腹型肥胖、糖调节受损、脂代谢紊乱和高血压为特征。流行病和临床研究表明,MS的每一成分都是发生心血管病变的危险因素;同时合并多种异常时发生心血管病的危险性更大。     

PGC-1α基因Gly482Ser多态性与2型糖尿病前期的相关性研究

目的了解云南省昆明地区PGC-1α基因Gly482Ser多态性与2型糖尿病前期的相关性.方法采集361例糖尿病前期人群(IGR)、430例2型糖尿病患者(T2DM)和446例OGTT正常的健康志愿者(NGT)的血样,提取基因组DNA.应用高分辨率熔解曲线分析方法检测PGC-1α基因Gly482Ser基因型,观察三组人群中基因型和等位基因的分布情况,同时分析糖尿病前期不同基因型人群的临床变量的差异性.结果(1)PGC-1α基因Gly482SerAA基因型及G等位基因在T2DM组中的频率分别为0.209和0.587,在IGR组中为0.152和0.640,差异均无统计学意义(P>0.05);A等位基因在T2DM组中为0.413,在IGR组中为0.360,两组之间差异具有显著性意义(P=0.032).(2)IGR组PGC-1α基因482位点GG基因型和GA+AA基因型的表型间的BMI、TC、HDL-C和LDL-C比较差异无统计学意义(P>0.05).IGR组空腹血糖受损人群(IFG)GG基因型和GA+AA基因型的临床变量差异均无统计学意义(P>0.05).在糖耐量受损(IGT)人群,含A的基因型(GA+AA)表现出更高的餐后血糖(PBG)水平,且具有统计学差异(P=0.027),而BMI、TC、HDL-C和LDL-C水平在GA基因型和GA+AA基因型之间均无显著性差异(P>0.05).结论云南省昆明地区PGC-1α基因Gly482Ser多态性与糖尿病前期密切相关,可以推测含有A等位基因的糖尿病前期人群更易合并餐后高血糖,更易进展为T2DM.     

2型糖尿病一级亲属胰岛素抵抗及β细胞功能失调的研究进展

2型糖尿病是以胰岛素抵抗及β细胞功能失调为特征.2型糖尿病的一级亲属具有患2型糖尿病的高危因素.Kwame等对37例（美国籍非洲人）2型糖尿病一级亲属长达5～8年的随访显示,进展为2型糖尿病或糖耐量异常的一级亲属在诊断前即存在胰岛素作用缺陷和胰岛素分泌减少.对2型糖尿病一级亲属在胰岛素抵抗及β细胞功能失调等方面的研究,可以揭示与2型糖尿病发病有关的一些相关因子,同时为2型糖尿病的预防和治疗提供帮助.     

持续质量改进管理应用在门诊换药室护理中的实践探讨

目的 研究持续质量改进管理在门诊换药室护理中的效果应用.方法 选取2018年5月～2021年6月单县人民医院门诊收治的96例换药患者,依据随机数表法将其分为研究组与对照组,每组48例.对照组实施常规换药管理,研究组实施持续质量改进管理,对比两组换药后的感染情况、护理质量评分与护理满意度.结果 研究组患者总感染率低于对照...     

Graves病合并周期性麻痹误诊1例

患者,男,42岁。因“反复四肢软瘫,怕热,多食,心悸,消瘦半年”于2008年11月20日入院。患者于半年前反复出现突发性四肢软瘫,且呈对称分布,夜间多发,一般从下肢开始,逐渐向上发展,远端症状较近端为甚,发作时不能持物,每次发作持续3～4小时,可自行缓解,伴怕热,多汗,多食,易饥饿,手抖,心悸,烦躁,易怒。     

2型糖尿病一级亲属中餐后1小时血糖升高者胰岛素抵抗及分泌功能的研究

目的研究2型糖尿病一级亲属中口服葡萄糖耐量实验中餐后1h血糖升高者胰岛素抵抗和早期相胰岛素分泌功能.方法111例受试者分为4组,分别为非糖尿病一级亲属正常糖耐量组;糖尿病一级亲属正常糖耐量组;糖尿病一级亲属IGT组;糖尿病一级亲属餐后1h血糖高组,进行75gOGTT实验和胰岛素释放实验.由稳态模型（HOMA）法计算HOMA-IR评估胰岛素抵抗,由△I30/△G30评价早时相胰岛素分泌功能.结果与正常对照,糖尿病一级亲属正常糖耐量组相比,HOMA-IR在糖尿病一级亲属IGT组;糖尿病一级亲属餐后1h血糖高组明显升高,后两组间无统计学意义;△I30/△G30在糖尿病一级亲属IGT组;糖尿病一级亲属餐后1h血糖高组减低,而在后两组间差异无统计学意义.结论2型糖尿病一级亲属中糖负荷餐后1h血糖升高者其胰岛素抵抗程度和早期相胰岛素分泌功能与糖尿病一级亲属IGT人群相似,均存在显著的胰岛素抵抗和早期相胰岛素分泌功能减退.